Cetoacidosis

Question 1

Es una afección 100% prevenible en estos pacientes.

Answer 1

Los que ya conocen su Dx de diabetes

Question 2

En qué tipo de DM es mucho más característica la cetoacidosis?

Answer 2

En DM1

Question 3

Fisiopato de la CAD

Answer 3

Hacer diagrama

Question 4

Causa de CAD: (3)

Answer 4

Deficiencia absoluta de Insulina
#1 son infecciones (IVUS)
Otros: Trauma grave, pancreatitis y fármacos.

Question 5

CLX de CAD (5)

Answer 5

Es de instauración rápida
- Kussmaus
- Deshidratación
- Fasccies de gravedad
- Edo de consciencia: Alerta o ligeramente disminuido.

Question 6

EF de la deshidratación. (4)

Answer 6

Disminución de la tirgencia tisular
Hipotensión en decúbito
Taquicardia en decúbito
Variaciones de TA y FC

Question 7

Otros datos clx de CAD (4)

Answer 7

Dolor en epigastrio
Hipotermia
Vómito
Hipertrigliceridemia

Question 8

A partir de qué cifra de temperatura se considera fiebre en px con CAD?

Answer 8

De 37.5 porque ellos cursan con hipotermia

Question 9

Lo normal paradecir que alguien tiene fiebre es de …

Answer 9

37.8

Question 10

Crit Dx de CAD (3)

Answer 10

D: Glucosa > 200
K: Cetonas (BHB) igual o más de 3 o 2 cruces en dipstrip.
A: Ph < 7.3 o HCO3 <18

Question 11

Na + En DKA

Answer 11

Pseudohiponatremia
- Porque el aigua IC se despalaza al plasma.

Question 12

Cetonas en DKA y qué cuerpos cetónicos se producen.

Answer 12

> o igual a 3 o dos cruces en Dipstrip
- Acetona, acetoacetato y betahidroxibutirato.

Question 13

Cómo disminuye el sodio con relación a la glucosa ed DKA?

Answer 13

Por cada 54 mg/dl extra de glucosa en sangre disminuye 1meq de sodio.

Question 14

PH y HCO3 en CAD

Answer 14

Ph: Menor a 7.3
HCO3: Menos de 18

Question 15

CAD compensada=

Answer 15

PH moderadamente bajo y HCO3 muy bajo

Question 16

CAD no compensada =

Answer 16

PH muy bajo y HCO3 muy bajo

Question 17

Es el electrolito más afectado en el uso de insulina y en CAD (1)

Answer 17

Potasio

Question 18

Qué hace la acidosis en el potasio?

Answer 18

Que se desplace del interior de la célula al exterior.

Question 19

Cómo está el Potasio en CAD?

Answer 19

Normopotasemia:
- EC normal
- IC bajo (muy peligroso).

Question 20

Es el paso #1 en CAD.

Answer 20

Insulina: Porque su mecanismo patológico es la deficiencia absoluta de insulina.

Question 21

Cómo se administra insulina en CAD?

Answer 21

1. Bolo: 0.1 u/kg
2. BIC: 0.1 u/kg/hr
   Revisas a la hora la glucosa y ajustas.
   No la suspendes hasta romper cetosis

Question 22

En qué momento suspendes la insulina en CAD?

Answer 22

Hasta romper cetosis por eso debes estar pidiendo ego.

Question 23

Cómo preparas la insulina?

Answer 23

100 unidades en 100ml para poder pasarla más fácil.

Question 24

Manejo de soluciones en px con CAD:

Answer 24

Salina 0.9%:
15-20 ml/kg X Hora (aprox 1 lt)

Question 25

No se debe superar esta cantidad de líquido infundido

Answer 25

5 litros y medio en 24 hrs.

Question 26

Qué haces al alcanzar 250 mg/dl de glucosa?

Answer 26

Agregar una sol. glucosada al 5-10% y disminuir la infusión de insulina al 0.05 u/kg/hr

Question 27

Cuánto esperamos disminuir de glucosa en CAD? (2)

Answer 27

54 mg/dl por hora 250 mg/dl en las primeras 8hrs

Question 28

Indicaciones para reponer bicarbonato: (2)

Answer 28

Acidosis severa. PH <7 Menos de 10 de HCO3

Question 29

Qué ocurre con la insulina en ERC?

Answer 29

La depuran más lento, debes ponerle la infusión a menos de 0.1

Question 30

Meta de glucosa en los soguientes días de un px con CAD.

Answer 30

150-200

Question 31

Cómo repones bicarbonato?

Answer 31

100mmol en 400ml + 20 meq KCL para 2 horas.

Question 32

Una vez suspendida la infusión de insulina solo se deja insulina..

Answer 32

De rescate

Question 33

SIEMPRE DEBES BUSCAR .....

Answer 33

La causa de la CAD no solo tratarla.

Question 34

Complicaciones de la CAD que son errores terapéuticos. (3)

Answer 34

Hipoglucemia Hipocalemia Edema cerebral. Broncoaspiración (porque les da vómito)

Question 35

Qué ocurre si disminuyes muy rápido la glucosa?

Answer 35

Edema cerebral

Question 36

Datos CLX de edema cerebral. (4)

Answer 36

Pérdida del estado de alerta Aumento de presión de LCR Edema papilar. Hiperpirexia

Question 37

Principales causas de muerte en CAD: (4)

Answer 37

Trombosis mesentérica IAM EVC Choque séptico

Question 38

Dosis profiláctica de enoxaparina

Answer 38

40 mg subcutáneos cada 24 hrs.

Question 39

Clasificación de la CAD

Answer 39

Repasar del diagrama

Question 40

Fórmula del sodio corregido

Answer 40

Sodio medido + 0.24 (gluc - 100)