N5 Flashcards
Definición de Incontinencia de orina
Perdida involuntaria y objetivable de orina a traves de la uretra lo suficientemente severa para causar complicaciones higiénicas y sociales. Dos epsodios o mas en el ultimo año
Consecuencias de la IO
Cambios fisiologicos en los AM que favorecen la IO
Clasificación IO transitoria y permanente
Transitoria: episodio ocurrido en los últimos 6 meses en forma aguda y con respuesta a los tratamientos impuestos
Permanente: perdida de orna que dura más de 6 meses y que no cura definitivamente con el tratamiento impuesto
5 tipos de IO permanente
- Incontinencia de esfuerzo
- Incontinencia de urgencia
- Incontinencia rebosamiento
- incontinencia funcional
- Incontinencia mixta
Caracteristicas IO de urgencia
Mas frecuente entre ptes de 75 años
Hiperactividad del detrusor
Causas: envejecimiento, enfermedades neurológicas (Parkinson, demencia, ACV), fármacos, irritación local del detrusor), farmacos
Imperiosidad, polaquiuria, aparece de dia y de noche,
Residuo miccional luego del vaciado es pequeño
Incontinencia de orina por esfuerzo características
Mas frecuente en mujeres menores de 75 años
Asociada a multiples partos y a obesidad; en hombres a prostectomia radical
Se produce por una combinación de factores que conduce a una mayor laxitud de los músculos pélvicos que forman el diafragma urogenital y a la herniación de la uretra.
Se desencadena por actividades que aumentan la presión intra abdominal (toser, reír, estornudar, maniobra de Valsalva).
No tienen pérdidas durante la noche
El residuo post miccional es pequeño
Incontinencia de orina por rebosamiento
Es la menos prevalente. Hombres mayores de 65 años (luego de IOU)
- Uropatia obstructiva baja (HPB, estenosis de uretra)
- Atonía vesical (neuropatia diabética o alcoholica, ACV, lesiones medulares)
Presenta pequeñas perdidas constantes de orina, dolor o molestia hipogastrica
Hay aumento del residuo post miccional
Complicaciones: hidronefrosis y posterior insuficiencia renal por obstrucción
Incontinencia funcional características
• Se produce por inhabilidad de la persona para acudir a tiempo al baño.
• Es común en pacientes geriátricos con alteraciones en la cognición y la movilidad.
• En la mayoría de los pacientes se encuentra intacta la vía urinaria baja.
Incontinencia de orina mixta características
Se asocian dos tipos de incontinencia.
• Las asociaciones más F son :
- urgencia y rebosamiento (en hombres)
urgencia y esfuerzo (en mujeres)
Abordaje diagnostico del paciente incontinente
Anamnesis
Valoracion funcional (habilidad para trasladarse y actividad de la vida diaria)
Valoracion mental y afectiva (identificar alteraciones de la función superior, trastornos del ánimo)
Examen fisico
Valoracion socioambiental (falta de Red de apoyo, necesidad de un cuidador, evaluación del hogar)
Estudios complementarios ( análisis de orina, analítico básico, ecografía)
Tratamiento
Tratamiento IO transitoria
Tratamiento específico según la causa:
- Infección urinaria
-Vaginitis atrófica
- Bolo fecal
- Fármacos
Tratamiento incontinencia de esfuerzo
Tratamiento incontinencia de urgencia 
Tratamiento incontinencia de rebosamiento
Tratamiento incontinencia funcional y mixta
Tratamiento general IO permanentes
