N 2 Flashcards
Definición VGI
proceso diagnóstico multidimensional, usualmente interdisciplinario, dirigido a cuantificar los problemas y capacidades médicos, funcionales, psíquicos y sociales del mayor con el objeto de trazar un plan para el tratamiento y el seguimiento a largo plazo
Sigue un patron bio-psico-social-funiconal
Como se lleva acabo la VGI
un equipo interdisciplinar (geriatras, enfermeros, trabajadores sociales…)
que diseñará un plan individualizado de actuaciones, recomendaciones y cuidados para la corrección de los problemas detectados y la obtención de los objetivos fijados. Ese plan no es inamovible, sino que debe ser modificado en función de la consecución de dichos objetivos, situación clínica y evolución.
VALORACION CLINICA, SOCIAL, FUNCIONAL y MENTAL
Objetivos de la VGI
Conocer el estado basal del paciente
Mejorar la precisión diagnóstica
Evaluar la repercusión funcional de la enfermedad
Diseñar planes de cuidado y tratamiento
Seguimiento de la respuesta al tratamiento
Ofrecer la ubicación mas adecuada
Optimizar el uso de recursos sanitarios y sociales
Que nos dice la Valoración Funcional y evalua?
Informa sobre la capacidad que tiene el paciente para llevar a cabo su vida habitual y mantener su autonomía en su medio. (determina el grado de independencia y dependencia)
- Actividades Basicas De La Vida Diaria
- Actividades Instrumentales De La Vida Diaria
- Marcha
- Organos y sentidos
- Estado nutricional
Indices para ABVD y que actividades evalúa
INDICE DE KATZ
- Baño
- Vestido
- Uso del retrete
- Transferencia
- Continencia
- Alimentación
INDICE BARTHEL
- Baño
- Comida
- Uso del retrete
- Aseo
- Vestido
- Continencia urinaria y fecal
- Transferencia
- Deambulacion
- Subir y bajar escalones
Evaluación de las Actividades Instrumentales de la vida diaria
Actividades mas complejas e implican capacidad previa. Utiles en la detección de los primeros grados del deterioro funcional
INDICE DE LAWTON Y BRODY
- Concinar
- Tareas domesticas
- Cuidados de la casa
- Comprar
- Uso de transporte y teléfono
- Manejo de medicación y dinero
Evaluacion de la movilidad
Depende de la coordinación, del equilibrio y de los sistemas nerviosos y articulares
FUNCTIONAL AMBULATION CLASIFICATION —> ayuda requerida y capacidad de salvar escaleras
ESCALA DE TINETTI —> valoracion del equilibrio y de la marcha e indica alto riesgo de caídas con inferior a 19 puntos
TESTGET UP AND GO —> cronometra el tiempo que tarda el paciente en levantarse una silla con apoyabrazos, andar 3 m, girar y volver a sentarse. Mayor a 20 segundos riesgo de caída
Evaluación mental: areas y tests
Función cognitiva
- Minimental State Examination de Folstein (MMSE)
- Test del reloj
Función afectiva
- DMS IV
- Geriatric Depression Scale de Yesavage
Sueño
- Interrogar al paciente sobre su patron habitual del sueño
Que evalua el Minimental Test (MMSE)
- Orientación
- Fijación
- Concentración y calculo
- Memoria
- Lenguaje y construcción
Areas en total de evaluación de la VGI
- ABVD
- AIVD
- Evaluacion mental
- Evaluacion Social
Cambios farmacológicos relacionados con el envejecimiento
Definicion de RAM
Todo efecto no deseado cuando se usa un medicamento a dosis terapéuticas
Factores de riesgo para presentar RAM
- Presencia de comorbilidades
- Polifarmacia
- Alteraciones del animo o cognitivas
- Dependencia para las ABVD
- Hospitalización reiteradas
RAM mas comunes
Anticolinergicos:
- Retencion urinaria
- Estreñimiento
- Delirio
Betabloqueantes
- Bradicardia importante
Depresores del SNC
- Sedación, caídas
Definición de desprescripción y quienes son candidatos
Proceso sistemático en que se identifican y retiran aquellos medicamentos cuyo potencial riesgo sobrepasa los posibles beneficios para conseguir un objetivo terapéutico
P.M. Polimedicado
P.M. frágil
P.M. con enfermedad avanzada o en etapa terminal
Cuales son las evaluaciones que se tienen que realizar a cualquier persona mayor sana que concurra a una consulta medica?
Toma de la tension arterial
Rastreo de hipoacusia
Control de la agudeza visual
Control de la boca
Definición de Hipotensión Ortostatica y como detectarla
Caída de la PAS mayor o igual a 20 mmHg y/o una caída de 10 mmHg o mas en la PAD en los primeros 3 minutos de bipedestación.
Debe tomarse la presión del pte en decúbito y luego de 3 minutos de pie
Que es la Pseudohipertension?
Se da en algunas personas mayores cuando tienen perdida de la elasticidad y de la distensibilidad de las arterias lo que provoca gran discrepancia entre los valores de presión medidos en forma directa y directa.
En estos casos suele suceder que la rigidez de la pared arterial hace que la arteria recién colapse cuando la cifra de TA está por encima de la TA que realmente tiene el paciente. Entonces el registro de TA es falso.
Como realizar el diagnóstico diferencial entre pseudohipertensión y hipertension arterial?
Maniobra de Osler: consiste en insuflar el manguito por encima de la TA Sistólica y palpar la arteria radial. Si los latidos coinciden, es decir, uno oye el primer ruido justo cuando palpa el primer latido radial, la toma es correcta; si en el latido palpatorio aparece después del auscultatorio hay pseuhipertension
Evaluación de la audición y vision
Hipoacusia: susurro em ambos oídos preguntándole al paciente sobre si tiene alguna dificultad para oír. En caso afirmativo, realizar estudios otoscopios y audiometricos
Agudeza visual: Test de Snellen consiste en identificar letras de color negro de diferentes tamaños a 6 metros de distancia mientras se van evaluando las dioptrias con el uso de lente.
