N 2

Question 1

Definición VGI

Answer 1

proceso diagnóstico multidimensional, usualmente interdisciplinario, dirigido a cuantificar los problemas y capacidades médicos, funcionales, psíquicos y sociales del mayor con el objeto de trazar un plan para el tratamiento y el seguimiento a largo plazo
Sigue un patron bio-psico-social-funiconal

Question 2

Como se lleva acabo la VGI

Answer 2

un equipo interdisciplinar (geriatras, enfermeros, trabajadores sociales…)
que diseñará un plan individualizado de actuaciones, recomendaciones y cuidados para la corrección de los problemas detectados y la obtención de los objetivos fijados. Ese plan no es inamovible, sino que debe ser modificado en función de la consecución de dichos objetivos, situación clínica y evolución.
VALORACION CLINICA, SOCIAL, FUNCIONAL y MENTAL

Question 3

Objetivos de la VGI

Answer 3

Conocer el estado basal del paciente
Mejorar la precisión diagnóstica
Evaluar la repercusión funcional de la enfermedad
Diseñar planes de cuidado y tratamiento
Seguimiento de la respuesta al tratamiento
Ofrecer la ubicación mas adecuada
Optimizar el uso de recursos sanitarios y sociales

Question 4

Que nos dice la Valoración Funcional y evalua?

Answer 4

Informa sobre la capacidad que tiene el paciente para llevar a cabo su vida habitual y mantener su autonomía en su medio. (determina el grado de independencia y dependencia)
- Actividades Basicas De La Vida Diaria
- Actividades Instrumentales De La Vida Diaria
- Marcha
- Organos y sentidos
- Estado nutricional

Question 5

Indices para ABVD y que actividades evalúa

Answer 5

INDICE DE KATZ
- Baño
- Vestido
- Uso del retrete
- Transferencia
- Continencia
- Alimentación

INDICE BARTHEL
- Baño
- Comida
- Uso del retrete
- Aseo
- Vestido
- Continencia urinaria y fecal
- Transferencia
- Deambulacion
- Subir y bajar escalones

Question 6

Evaluación de las Actividades Instrumentales de la vida diaria

Answer 6

Actividades mas complejas e implican capacidad previa. Utiles en la detección de los primeros grados del deterioro funcional
INDICE DE LAWTON Y BRODY
- Concinar
- Tareas domesticas
- Cuidados de la casa
- Comprar
- Uso de transporte y teléfono
- Manejo de medicación y dinero

Question 7

Evaluacion de la movilidad

Answer 7

Depende de la coordinación, del equilibrio y de los sistemas nerviosos y articulares
FUNCTIONAL AMBULATION CLASIFICATION —> ayuda requerida y capacidad de salvar escaleras
ESCALA DE TINETTI —> valoracion del equilibrio y de la marcha e indica alto riesgo de caídas con inferior a 19 puntos
TESTGET UP AND GO —> cronometra el tiempo que tarda el paciente en levantarse una silla con apoyabrazos, andar 3 m, girar y volver a sentarse. Mayor a 20 segundos riesgo de caída

Question 8

Evaluación mental: areas y tests

Answer 8

Función cognitiva
- Minimental State Examination de Folstein (MMSE)
- Test del reloj
Función afectiva
- DMS IV
- Geriatric Depression Scale de Yesavage
Sueño
- Interrogar al paciente sobre su patron habitual del sueño

Question 9

Que evalua el Minimental Test (MMSE)

Answer 9

• Orientación
• Fijación
• Concentración y calculo
• Memoria
• Lenguaje y construcción

Question 10

Areas en total de evaluación de la VGI

Answer 10

• ABVD
• AIVD
• Evaluacion mental
• Evaluacion Social

Question 11

Cambios farmacológicos relacionados con el envejecimiento

Answer 11

Question 12

Definicion de RAM

Answer 12

Todo efecto no deseado cuando se usa un medicamento a dosis terapéuticas

Question 13

Factores de riesgo para presentar RAM

Answer 13

• Presencia de comorbilidades
• Polifarmacia
• Alteraciones del animo o cognitivas
• Dependencia para las ABVD
• Hospitalización reiteradas

Question 14

RAM mas comunes

Answer 14

Anticolinergicos:
- Retencion urinaria
- Estreñimiento
- Delirio
Betabloqueantes
- Bradicardia importante
Depresores del SNC
- Sedación, caídas

Question 15

Definición de desprescripción y quienes son candidatos

Answer 15

Proceso sistemático en que se identifican y retiran aquellos medicamentos cuyo potencial riesgo sobrepasa los posibles beneficios para conseguir un objetivo terapéutico
P.M. Polimedicado
P.M. frágil
P.M. con enfermedad avanzada o en etapa terminal

Question 16

Cuales son las evaluaciones que se tienen que realizar a cualquier persona mayor sana que concurra a una consulta medica?

Answer 16

Toma de la tension arterial
Rastreo de hipoacusia
Control de la agudeza visual
Control de la boca

Question 17

Definición de Hipotensión Ortostatica y como detectarla

Answer 17

Caída de la PAS mayor o igual a 20 mmHg y/o una caída de 10 mmHg o mas en la PAD en los primeros 3 minutos de bipedestación.
Debe tomarse la presión del pte en decúbito y luego de 3 minutos de pie

Question 18

Que es la Pseudohipertension?

Answer 18

Se da en algunas personas mayores cuando tienen perdida de la elasticidad y de la distensibilidad de las arterias lo que provoca gran discrepancia entre los valores de presión medidos en forma directa y directa.
En estos casos suele suceder que la rigidez de la pared arterial hace que la arteria recién colapse cuando la cifra de TA está por encima de la TA que realmente tiene el paciente. Entonces el registro de TA es falso.

Question 19

Como realizar el diagnóstico diferencial entre pseudohipertensión y hipertension arterial?

Answer 19

Maniobra de Osler: consiste en insuflar el manguito por encima de la TA Sistólica y palpar la arteria radial. Si los latidos coinciden, es decir, uno oye el primer ruido justo cuando palpa el primer latido radial, la toma es correcta; si en el latido palpatorio aparece después del auscultatorio hay pseuhipertension

Question 20

Evaluación de la audición y vision

Answer 20

Hipoacusia: susurro em ambos oídos preguntándole al paciente sobre si tiene alguna dificultad para oír. En caso afirmativo, realizar estudios otoscopios y audiometricos

Agudeza visual: Test de Snellen consiste en identificar letras de color negro de diferentes tamaños a 6 metros de distancia mientras se van evaluando las dioptrias con el uso de lente.