Mycobacterium / Brucella / Nocardia Flashcards
Caracteristicas del genero Mycobacterium
• Bacilos delgados BAAR
• No móviles
• Sin cápsula
• La pared celular rica en lípidos, principalmente acido micólico
• Resistentes a la desecación
• Sensible a la radiación UV
• Pierden viabilidad por pasteurización
• Parásitos intracelular facultativos, generalmente de macrófagos
• No esporulados, forman filamentos ramificados
• Alto contenido GC en el ADN (característica de importancia taxonómica)
•Se transmite por inhalación, vía cutánea o por ingestión (leche de bovinos).
•Signos histológicos de la infección caracterizados por la formación de un
granuloma inducido por linfocitos T y macrófagos, que puede originar
destrucción tisular.
Metabolismo de las Mycobacterias
- Aerobias estrictas
- Exigentes desde el punto de vista nutricional (crecimiento lento contribuye a su virulencia).
- Tiempo de generación largo (se dividen cada 12 a 24 horas)
Especies de importancia médica
M.tuberculosis
M.bovis
M.leprae
Micobacterias atípicas
Qué características resultan la pared rica en lípidos?
- su acidorresistencia,
- crecimiento lento,
- resistencia a detergentes desinfectantes
- resistencia a los ATB
- resistencia al efecto oxidativo y sobrevida dentro de los macrófagos,
- formación de agregados.
Estructura y composición de la pared celular del genero Mycobacterium.
Estructura GRAM (+)
Compuesta por peptidoglicano y 60% de lípidos complejos.
- Ácidos micólicos
- Factor cordón
- Wax D
Ácido-resistencia: Cuando han sido teñidos, no se pueden decolorar con las soluciones acidas.
Tinción de las Mycobacterias
Tinción de Ziehl Neelsen
Caracteristicas de la especie M.tuberculosis
- BAAR (Técnica de Ziehl Neelsen). No se usa tinción de gram.
- NO esporulado, INMOVIL, NO capsulado.
- Resistentes a la desecación.
- Reservorio humano.
Metabolismo de M.tuberculosis
- Aerobios estrictos.
* Crece lentamente en medios enriquecidos (LOWESTEIN-JENSEN)
Factores de virulencia de M.tuberculosis
- CERA «C»: FACTOR CORDÓN.
- CERA «D».
- PROTEÍNAS.
- POLISACÁRIDOS.
- NO PRODUCEN TOXINAS DE NINGÚN TIPO.
Patogenia de M.tuberculosis
- TRANSMISIÓN INTERHUMANA DESDE UN PACIENTE BACILÍFERO A OTRO NO INFECTADO POR AEROSOLIZACIÓN.
- LOS BACILOS ALCANZAN AL PARÉNQUIMA PULMONAR Y SON FAGOCITADOS POR MACRÓFAGOS, AUNQUE NO LISADOS.
- LA BACTERIA TIENE MECANISMOS DE EVASIÓN.
- SE ACTIVA LA RESPUESTA INMUNE CELULAR (HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV), LOS LINFOCITOS T CITOTÓXICOS Y LA RESPUESTA INMUNE HUMORAL.
- ACTIVACIÓN MACROFÁGICA, LISIS DE LAS BACTERIAS INTRACELULARES, NECROSIS CASEOSA, FORMACIÓN DE CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS Y CORONA LINFOCITARIA Y FIBROBLÁSTICA (GRANULOMA).
- LESIÓN TISULAR, RESITENCIA, O DISEMINACIÓN
Patologia de M.tuberculosis
- Tos intensa
- Dolor en el pecho.
- Tos con sangre o esputo
- Debilidad o fatiga
- Pérdida de peso
- Falta de apetito
- Escalofríos
- Fiebre
- Sudores nocturnos
TBC primaria
TBC extrapulmonar: ganglionar, pleural, genitourinaria, osteoarticular (mal de Pott), miliar meníngea, peritoneal, riñon, testículos, suprarrenal,
Diseminacion hematógena: formas más severas son la TBC miliar y Meningitis tuberculosa
TBC secundario
Profilaxis de M.tubeculosis
VACUNACION: BCG
Dx de M.tuberculosis
Dx Presuntivo: Rx y PPD
Dx de laboratório: Técnica de fluorescencia auramina, Tinción acidoresistente y CULTIVO
• Lowenstein-Jensen (para todas las micobacterias excepto M.bovis)
• Stonebrick: para M. bovis
• Medios sólidos agarizados: el más usado: Middlebrook • Medios líquidos: Dubós y Middlebrook modificado (utilizado en el BACTEC)
Dx Bacteriológico
El examen baciloscopico directo de la expectoración (esputo) Coloración de Ziehl-Neelsen para observar BAAR
Caracteristicas de la especie M.leprae
- Es un BAAR
- No se cultiva en medios artificiales
- Condiciones óptimas de crecimiento de 27°C a 30°C, por ello las infecciones humanas se producen en las extremidades (muñeca, tobillo, piel, los nervios periféricos y la mucosa de la vía aérea superior), y no en sitios más internos (de mayor temperatura) como axila, ingle y perineo
- Reservorio en armadillos y humanos
- Transmision por contacto con una persona infectada y sin tratar
- La enfermedad es reflejo de la RI del huésped
- Progresa lentamente
- Algunos genes han sido asociados con susceptibilidad a la lepra
Caracteristicas de la Lepra Lepromatosa
• Una inadecuada Inmunidad mediada por células permite
lesiones más extensas y con mayor nivel de bacterias.
• Esta infección induce una respuesta TH2 com producción de IL-4, IL-5 e IL-10 (citoquinas de tipo TH2) que activan células B para producir Ac.
• Esto hace que la bacteria pueda desarrollar dentro de macrófagos y diseminarse causando lesión en piel, cartílago, huesos, órganos y nervios (abundantes bacilos en la piel y la mucosa nasal)
• Comienza como máculas simétricas, ligeramente eritematosas, mal delimitadas, que progresan a uma infiltración generalizada de toda la piel, mayor en las zonas más frías, donde puede haber nódulos, dando en la cara el aspecto de “fascie leonina”. Además, hay pérdida de cejas
y pestañas, pero rara vez produce alopecia ya que el cuero cabelludo es un sitio de mayor temperatura.
• La función motora, en general, está conservada
