Enterobacterias primarias Flashcards
Salmonella Shigella Vibrio Campylobacter Helicobacter Yersinia Enterocolitica.
Cuales son las enterobacterias primarias más relevantes?
Salmonella Shigella Vibrio Campylobacter Helicobacter Yersinia Enterocolitica.
Caracteristicas del genero Salmonella
- LAS DE LA FAMILIA Enterobacteriaceae
- MÓVIL
- NO CAPSULADA.
- ANTÍGENOS SOMÁTICOS “O” Y FLAGELARES “H”.
- SEROVARES DE IMPROTANCIA MÉDICA: typhi y enteritidis.
Metabolismo del genero Salmonella
- NO FERMENTA LA LACTOSA.
- DESARROLLA EN MEDIOS DIFERENCIALES (SS AGAR).
- Anaerobio facultativo
- Oxidasa negativo
- No fermentan lactosa y producen SH2
Factores de virulencia de Salmonella
- LPS.
- FIMBRIAS DIVERSAS. (INTERVIENEN EN LA ADHERENCIA AL ENTEROCITO Y A LA ACCION PATOGENA DE LA BACTERIA).
- PROTEINAS QUE SE INOCULAN A LA CELULA EUCARIOTICA POR EL SISTEMA DE SECRECION DE TIPO III Y ALTERAN AL CITOESQUELETO CELULAR. ESTÁN CODIFICADAS POR ISLAS DE PATOGENICIDAD.
- SOBREVIDA INTRACELULAR POR VARIOS MECANISMOS QUE EVADEN LA ACCIÓN DE LOS LISOSOMAS
Patogenia de la especie Salmonella typhi
- PRESENCIA DE LAS BACTERIAS EN AGUAS O ALIMENTOS CONTAMINADOS CON MATERIAL FECAL HUMANA.
- INGRESO AL ORGANISMO POR INGESTA.
- REPLICACIÓN EN LOS ENTEROCITOS.
- PASAJE A LA SANGRE (CUADRO SÉPTICO).
- ACCESO A LA VESÍCULA BILIAR.
- ELIMINACIÓN POR MATERIA FECAL.
Patogenia de la especie Salmonella enteritidis
- A TRAVÉS DE LA INGESTA DE CARNE (ESPECIALMENTE CARNE PICADA) O HUEVOS DE GALLINA CONTAMINADOS.
- PASAJE AL TUBO DIGESTIVO.
- PRODUCCIÓN DE UN CUADRO DIARREICO AGUDO POR LIBERACIÓN DE CITOQUINAS E INVASIÓN DE LOS ENTEROCITOS A TRAVÉS DE LA INYECCIÓN DE TOXINAS POR UN MECANISMO DE SECRECION DE TIPO III.
Qué patologia causa la especie S.typhi?
Fiebre tifoidea
• 1ra. semana: Letargo, fiebre, malestar general, dolores generalizados, constipación
• 2da. semana: Paciente gravemente enfermo, fiebre sostenida +40°C, abdomen doloroso a la palpación y con roséola tífica, exantema maculopapular rosado em tórax y abdomen.
• Entre la 2da y 3ra. semana: Diarrea
• Después de la 3ra. semana: Mejoría sino aparecen complicaciones como perforación intestinal, hemorragia severa, colecistitis, abscesos, neumonía
Qué patologia causa la especie S.enteritidis?
Enterocolitis por diarrea aguda autolimitada
Efectividad de los ATB
Los ATB no son generalmente efectivos (a pesar de que las bacterias pueden ser sensibles) debido a la poca penetración del ATB en el sitio de portación
Dx de Salmonella
- COPROCULTIVOS
- Gram
- Mac Conkey y Levine para aislamento selectivo de enterobacterias
- Medio S-S para aislamento de pátogenos entéricos no fermentadores de lactosa.
Caracteristicas del genero Shigella
- LAS DE LA FAMILIA Enterobacteriaceace.
- INMOVIL.
- RESISTEN AL pH ÁCIDO.
- PATÓGENOS PRIMARIOS, NO INTEGRAN LA BIOTA NORMAL.
- EL HUMANO ES EL ÚNICO RESERVORIO EN LA NATURALEZA
Metabolismo del genero Shigella
- FERMENTAN GLUCOSA SIN PRODUCCIÓN DE GAS.
* NO FERMENTAN LACTOSA.
Especie de mayor relevancia del genero Shigella
Shigella dysenteriae
Factores de virulencia del genero Shigella
- LPS
* TOXINA DE SHIGA
Patogenia del genero Shigella
• Transmisión fecal-oral
• Un bajo inóculo es suficiente para producir la enfermedad dada su resistencia al pH ácido del estómago
• Invasión de los enterocitos y de las células M
(mec. de cierre de gatillo)
• Produce patologia local
• No se disemina por vía hemática
• Disentería bacilar
Patologia de Shigella
Mucosa de IG - hemorragia
Colitis infecciosa - infiltrado PMN
SHIGELOSIS:
- Enfermedad diarreica aguda: profusa diarrea acuosa sin invasión mucosa.
- Enfermedad sistémica sin bacteriemia: espasmos abdominales con abundante pus y sangre en las heces (DISENTERIA). Es consecuencia de la invasión de la mucosa colónica por las bacterias.
SUH
SINDROME DE REITER
Profilaxis de Shigella
- Cloración del agua no potable
- Higiene personal
- Adecuado manejo de alimentos
Dx de Shigella
GRAM
Agar Mac Conkey
Agar S-S
Caracteristicas del genero Vibrio
- BACILO CURVO FLAGELADO, NO ESPORULADO.
- GRAM (-)
- 2 BIOTIPOS (EN BASE AL ANTÍGENO SOMÁTICO ‘O’): CLÁSICO y EL TOR.
Metabolismo del genero Vibrio
- CRECE EN MEDIOS ESPECIALES.
- AEROBIOS Y ANAEROBIOS FACULTATIVOS.
- Son oxidasa (+)
- Sensible a los ácidos (deben ingerirse grandes cantidades para superar la barrera de la acidez gástrica) y sensibles a temperatura mayor de 56°C por 30 min.
- Sobreviven en estanques, ríos, aguas cloacales, agua de mar, crustáceos y peces
Factores de virulencia de la especie Vibrio cholerae
- FLAGELO POLAR
- PILI CO-REGULADO POR TOXINA (TEP)
- MUCINASA
- TOXINA COLÉRICA (TIPO A/B)
Patogenia del Vibrio cholerae
- SE ALOJA EN EL INTERIOR DE MOLUSCOS BIVALVOS Y SE ADHIERE A LA SUPERFICIE DE PECES.
- CONTAMINA FUENTES DE AGUA DULCE Y SALADA.
- TRANSMISIÓN INTERHUMANA VÍA FECAL – ORAL.
- ES NECESARIA UNA ALTA CARGA INFECTANTE YA QUE LOS BACILOS SON SENSIBLES AL pH ÁCIDO GÁSTRICO.
Patologia del Vibrio cholerae
CÓLERA
• Diarrea acuosa y profusa de comienzo súbito.
Profilaxis del cólera
• HERVOR
• CLORACIÓN
• TINTURA DE YODO
del agua de consumo
Dx Vibrio cholerae
Coprocultivo Agar de sangre, agar MacConkey, medio TCBS Elisa Prueba de oxidasa (positiva) Presencia de Ag O1 y O139 (mediante Ac) Antisueros contra Ogawa e Inaba
Caracteristicas del genero Campylobacter
- BACILOS CURVOS GRAM (-), HABITUALMENTE DISPUESTOS DE A PARES.
- NO ESPORULADOS, CAPSULADOS Y MÓVILES.
- GRAN VARIABILIDAD GENÉTICA
Metabolismo de Campylobacter
- MICROAREÓFILOS.
* DESARROLLAN EN MEDIOS ENRIQUECIDOS. (AGAR SANGRE, AGAR MUELLER-HINTON, AGAR COLUMBIA).
Especie de mayor relevancia de Campylobacter
Campylobacter jejuni
Factores de virulencia de Campylobacter
- FLAGELO.
- PROTEÍNA «CADF» (FUNCIÓN DE ADHERENCIA E INGRESO).
- FACTORES DE SECRECIÓN TIPO III Y IV.
- TOXINA CITOLÍTICA.
- LOS
- Cápsula
- Translocación
Patogenia de Campylobacter
- Adherencia
- Invasion
- Toxinas
- Translocacion
Patologia de Campylobacter
- INFECCIÓN COLÓNICA.
- DIARREA SANGUINOLENTA.
- LA INFECCIÓN ES MÁS FRECUENTE EN ADULTOS DE PAÍSES DESARROLLADOS Y NIÑOS DE PAÍSES SUBDESARROLLADOS.
Empieza com fiebre y dolor abdominal que se confunde com apendicitis. Luego diarrea com sangre y pus (disentería). Complicaciones poco frecuentes: Sd. guillain Barre y Artritis reactiva.
Resistencia a ATB de Campylobacter
Resistente a penicilinas y cefalosporinas.
Sensible a otros.
Transmision de Campylobacter
- HABITANTE NORMAL DEL TUBO DIGESTIVO DE VERTEBRADOS (GANADO Y AVES DE CORRAL)
- TRANSMISIÓN AL HOMBRE FECAL-ORAL. Ingestión de productos avícolas mal cocidos o leche no pasteurizada
Dx Campylobacter
Coprocultivo
Agar sangre enriquecido
Caracteristicas del genero Helicobacter
• BACILOS CURVOS, GRAM (-), MÓVILES CON MULTIPLES FLAGELOS UNIPOLARES.
Metabolismo de Helicobacter
- CATALASA + OXIDASA + UREASA +.
- NO FERMENTADORES DE GLÚCIDOS.
- CRECEN EN MEDIOS ENRIQUECIDOS. (AGAR COLUMBIA)
- MICROAEROFILOS
Especie de importancia medica del genero Helicobacter
Helycobacter pylori
Factores de virulencia H.pylori
- FLAGELO FORMADO POR 2 PROTEÍNAS QUE LO PROTEGEN DE LA ACIDEZ.
- UREASA ( PROTEGE DE LA ACIDEZ ESTOMACAL PROINFLAMATORIA)
- PROTEINA CAG
- PROTEÍNA «VAC A» (CITOTOXINA VACUOLIZANTE)
- PROTEÍNA «NAC» (ATRAE NEUTRÓFILOS)
Patogenia de H.pylori
- TRANSMISIÓN AÚN NO DETERMINADA; ES PROBABLE QUE SEA INTERHUMANO.
- SE UBICA EN LA MUCINA GÁSTRICA, NO EN LA LUZ DEL ÓRGANO.
- AVANZA HACIA LA MUCOSA A TRAVÉS DEL FLAGELO.
- PRODUCE IRRITACIÓN CRÓNICA (GASTRITIS CRÓNICA SUPERFICIAL) QUE PUEDE DEVENIR EN ÚLCERA PÉPTICA Y, SE PLANTEA QUE TAMBIÉN PUEDE EVOLUCIONAR A ADENOCARCINOMA GÁSTRICO.
Patologia de H.pylori
- Gastritis / Gastritis crónica
- Ulceras pépticas.
- Carcinoma gástrico
- Linfoma asociado al MALT.
*H. cinaedi y H. fenelliae producen gastroenteritis y bacteriemia en pacientes inmunodeprimidos.
Resistencia de H.pylori a ATB
Se utiliza PCR que permite identificar genes de resistencia a ATBs (Claritromicina).
Dx de H.pylori
- FIBROGASTROSCOPÍA Y BIOPSIA ENDOSCÓPICA (COLORACIÓN DE GIEMSA O COLORACIÓN ARGENTICA DE WHARTIN- STARRY EN LOS CORTES HISTOLÓGICOS).
- CLO-TEST (DETECCÍON DE UREASA EN EL TEJIDO GÁSTRICO OBTENIDO POR BIOPSIA).
- PRUEBA DE LA UREASA EN AIRE ESPIRADO.
- SEROLOGÍA: aumento de IgG e IgA em plasma. Aumento de IgA secretoria e IgM em estomago.
- PCR.
Caracteristicas del genero Yersinia y especie más relevante
• BACILOS GRAM (-)
Yersinia enterocolítica
Metabolismo de Yersinia
- NO FERMENTADOR DE LACTOSA.
* PRODUCTOR DE UREASA.
Factores de virulencia de Yersinia
- INVASINA y ENTEROTOXINA TERMOESTABLE
- FACTOR DE RESISTENCIA AL C´ (AIL)
- PROTEINAS COM CAPACIDAD ANTIFAGOCITICA (Yops)
Los FV se expresan de manera regulada por la T y el Ca2+
Patogenia de Yersinia
Invaden a las células M de las PP. Capacidad de resistir a la destruccion por fagocitosis mediante el sistema de secrecion tipo III por medio de várias proteínas.
Reservorio y transmision de Y.enterocolitica
- RESERVORIOS ANIMALES EN MATERIA FECAL O CARNE DE CERDO.
* TRANSMISIÓN FECAL-ORAL.
Patologia de Yersinia enterocolítica
- INFECCIÓN FRECUENTE EN NIÑOS.
- DIARREA SANGUINOLENTA, EVENTUAL PASAJE A SANGRE.
Se inicia com uma enterocolitis inespecifica com diarrea, dolor abdominal y fiebre.
Dx y cultivo de Y.enterocolítica
Coprocultivo en diferentes medios (agar Mac Conkey, agar Salmonella-Shigella y agar CIN=medio selectivo para Yersinia), aislamiento, identificación y tipificación, ante la sospecha de bacteriemia / sepsis deben practicarse hemocultivos
