Mycobactéries

Question 1

Caractéristiques

Answer 1

-Petits batonnets
-Croissance lente
-Acido-alcoolo résistantes
-Prolifèrent milieu aérobique

Question 2

Mycobact. atypiques

Answer 2

• • fréquente = mycobacterium avium
• Non contagieuses
• Immunosupp/px maladie pulmo
• manifest. cliniques insidieuses
• Tx prolongé

Question 3

Tuberculose

Answer 3

-Mycobacterium tuberculosis
-1/3 popu mondiale infectée
-95% pays voie développ.
-Autochtones & immigrants

Question 4

Facteurs risque tuberculose

Answer 4

-Syndrome immunodéf. acquise
-Infection virus immunodef humaine
-Greffe organe
-Silicose
-Insuff. rénale chronique

Question 5

Transmission tuberculose

Answer 5

-Homme seul réservoir bactérie
-Microgoutelettes inhalés
-Vecteurs passifs (lingerie, meubles, livres) PAS source infect.

Question 6

Clinique TB primaire (30% chance d’être infecté)

Answer 6

-PAS Sx
-Comme Sx pneumo bactérienne (toux, expecto, fièvre)
-Pleurésie
-Seul contexte épidémio permet suspecter

Question 7

TB progressive (5%)

Answer 7

-Destruction tissus environn. avec formation cavités pulmo

Question 8

TB latente (95%)

Answer 8

-Guérison spontanée
-Peut voir cicatrice parenchym à Rx
-Foyer Ghon: granulome, calcifé ou non
-Complexe Ranke: granulone calcifié + ADNP hilaire calcifiée

Question 9

% qui ne réactivent jamais la TB

Answer 9

95%

Question 10

Clinique TB post-primaire

Answer 10

-Bcp + variée
-Atteinte pulmo (70%)
-Atteinte marquée état général
-Fièvre sans foyer
-ADNP tuberculeuse périph
-Maladie Pott

Question 11

Quel aspect est la clef Dx TB post-primaire

Answer 11

Aspect radiologique !!!

Question 12

Pathologie (tests) pour tuberculose

Answer 12

-Ziehl-Neelsen
-Auramine
-Culture
-PCR
*granulome caséeux

Question 13

Tx TB

Answer 13

-Sanatoriums (chambres asphyxiées)
-Collapsothérapie
-INH, RMP, PZA, EMB (3-4 combinées)

Question 14

Tx indications à l’hôpital et contagion

Answer 14

-Raisons sociales, vulnérabilités, immeu,bles air remis circu, formes sévères…
-Px pu contagieux 2-3 sem Tx

Question 15

PPD (épreuve tuberculine)

Answer 15

-Marqueur infection préalable mycobact. tuberculosis
-Principal moyen Dx TB latente
-AUCUN rôle Dx infection aigue

Question 16

PPD (test et résultats)

Answer 16

-Injection intra-dermique prot purifiée de Tb non infectieuse
-Déjà exposée: 48-72h (hypersensibilité)
-Vient d’être exposée: 3-8 sem (+)

Question 17

Indications PPD

Answer 17

-Haut risque infect. post-primaire (contact récent, immigrant, immunosupp..)
-Chimioprophylaxie

Question 18

Prophylaxie indications

Answer 18

-Résultats TCT ≥ 5 mm (VIH)
-≥ 10 mm (contacts proche, VIH)

Question 19

Prophylaxie Tx

Answer 19

-TB latente
-Tx INH x 6-9 mois VS Rifampicine x 4 mois
-Hépatite médicamenteuse = rare jeune mais 2% > 50 ans

Question 20

Bilan hépatique TB

Answer 20

-Maladies hépat. prééxistantes
-Médications hépatotoxiques
-ATCD abus alcool
-Px > 34 ans
-Enceintes/accouché < 3 mois

Question 21

Sx tuberculose

Answer 21

-Hépatalgie
-Ictère
-Anorexie
-Fièvre

Question 22

Vaccination TB

Answer 22

-Peu efficace
-Indiqué chez: -nourissons 1ere nation, travailleurs santé, voyages prolongés
*considère pas vaccination pr PPD ou Tx