Mycobactéries Flashcards
Caractéristiques
-Petits batonnets
-Croissance lente
-Acido-alcoolo résistantes
-Prolifèrent milieu aérobique
Mycobact. atypiques
- fréquente = mycobacterium avium
- Non contagieuses
- Immunosupp/px maladie pulmo
- manifest. cliniques insidieuses
- Tx prolongé
Tuberculose
-Mycobacterium tuberculosis
-1/3 popu mondiale infectée
-95% pays voie développ.
-Autochtones & immigrants
Facteurs risque tuberculose
-Syndrome immunodéf. acquise
-Infection virus immunodef humaine
-Greffe organe
-Silicose
-Insuff. rénale chronique
Transmission tuberculose
-Homme seul réservoir bactérie
-Microgoutelettes inhalés
-Vecteurs passifs (lingerie, meubles, livres) PAS source infect.
Clinique TB primaire (30% chance d’être infecté)
-PAS Sx
-Comme Sx pneumo bactérienne (toux, expecto, fièvre)
-Pleurésie
-Seul contexte épidémio permet suspecter
TB progressive (5%)
-Destruction tissus environn. avec formation cavités pulmo
TB latente (95%)
-Guérison spontanée
-Peut voir cicatrice parenchym à Rx
-Foyer Ghon: granulome, calcifé ou non
-Complexe Ranke: granulone calcifié + ADNP hilaire calcifiée
% qui ne réactivent jamais la TB
95%
Clinique TB post-primaire
-Bcp + variée
-Atteinte pulmo (70%)
-Atteinte marquée état général
-Fièvre sans foyer
-ADNP tuberculeuse périph
-Maladie Pott
Quel aspect est la clef Dx TB post-primaire
Aspect radiologique !!!
Pathologie (tests) pour tuberculose
-Ziehl-Neelsen
-Auramine
-Culture
-PCR
*granulome caséeux
Tx TB
-Sanatoriums (chambres asphyxiées)
-Collapsothérapie
-INH, RMP, PZA, EMB (3-4 combinées)
Tx indications à l’hôpital et contagion
-Raisons sociales, vulnérabilités, immeu,bles air remis circu, formes sévères…
-Px pu contagieux 2-3 sem Tx
PPD (épreuve tuberculine)
-Marqueur infection préalable mycobact. tuberculosis
-Principal moyen Dx TB latente
-AUCUN rôle Dx infection aigue
PPD (test et résultats)
-Injection intra-dermique prot purifiée de Tb non infectieuse
-Déjà exposée: 48-72h (hypersensibilité)
-Vient d’être exposée: 3-8 sem (+)
Indications PPD
-Haut risque infect. post-primaire (contact récent, immigrant, immunosupp..)
-Chimioprophylaxie
Prophylaxie indications
-Résultats TCT ≥ 5 mm (VIH)
-≥ 10 mm (contacts proche, VIH)
Prophylaxie Tx
-TB latente
-Tx INH x 6-9 mois VS Rifampicine x 4 mois
-Hépatite médicamenteuse = rare jeune mais 2% > 50 ans
Bilan hépatique TB
-Maladies hépat. prééxistantes
-Médications hépatotoxiques
-ATCD abus alcool
-Px > 34 ans
-Enceintes/accouché < 3 mois
Sx tuberculose
-Hépatalgie
-Ictère
-Anorexie
-Fièvre
Vaccination TB
-Peu efficace
-Indiqué chez: -nourissons 1ere nation, travailleurs santé, voyages prolongés
*considère pas vaccination pr PPD ou Tx
