MPP Flashcards
1
Q
Poussières inorganiques reliées à
A
Pneumoconioses
2
Q
Particules organiques reliées à
A
-Asthme
-Pneumonite hypersensibilité
-Byssinose
3
Q
Gaz et vapeurs irritantes reliées à
A
-Asthme
-Oedème pulmonaire
4
Q
Carcinogène relié à
A
Cancer
5
Q
2 types particules inorganites
A
-Fibrogénique
-Inerte (surchage)
6
Q
Particules fibrogénique
A
-Amiante (amiantose)
-Silice (silicose)
-Charbon (pneumoconiose mineurs charbon)
-Cobalt (pneucomiose alliages de métaux lourds)
7
Q
Particules inertes
A
-Fer (sidérose)
-Baryum (baritose)
-Étain (stannose)
8
Q
Pneumoconioses granulomateuse/fibrogénique
A
-Béryllium (bérylliose)
-Talc (talcose)
9
Q
Particules organiques
A
-Bactéries
-Champignons
-Protéines
-Produits chimiques
10
Q
CNESST
A
-Promeut & appliquer droits & obligations matière travail
-Obligatoire entreprises si au 1 employé
-Comprend volet indemnisation
11
Q
-MPP reconnues
A
-Maladies reliées amiante
-Silicose
-Asthme professionel
12
Q
Silice
A
-Dans toutes les roches
-Minéral le + abondant
-Forme cristalline (+ toxique)
-Forme amorphe (- toxique)
13
Q
Emplois à risque silicose
A
-Excavation
-Forage
-Jet de sable
-Abrasifs
-Coupe
-Fonderies
-Cimetières
-Poterie
-Céramique
-Sculpture
-Fabrication verre
14
Q
Types de silicoses dépend de quoi
A
Intensité de l’exposition
(chronique, accélérée, aigue)
15
Q
Type silicose + fréquent
A
Chronique
16
Q
2 types silicose chronique
A
-Simple
-Compliquée ou conglomérée (fibrose massive progressive)
17
Q
Facteurs risque silicose
A
-Dose ([] x durée) ***
-Type silice
-Fraicheur
-Taille
-Latence
18
Q
Pourquoi la maladie peut progresser même si pu exposé
A
Reste dans les alvéoles
19
Q
Nodule silicotique
A
-Poumon & ganglion
-Périphé (silice +++)/intermédiaire /central (silice +)
20
Q
Nodule silicotique périphérique
A
-Macrophages & lympho
-Collagène lâche
-Silice +++
21
Q
Nodule silicotique intermédiaire
A
-Collagène + cellulaire
22
Q
Nodule silicotique central
A
-Collagène hyalinisé en cercles concentriques
-Silice +
23
Q
Silicose chronique micronodule
A
-Symétrique
-Lobes supérieurs
-10-20% calcifiés
24
Q
Silicose chronique ADNP calcifiées
A
-Hiles + médiastin
-Coquilles d’oeuf 5-10%
25
Silicose chronique masse fibreuse (compliquée)
-Nodules/masses ≥ 1 cm
-Coalescence nodules
-Perte volume lobes sup
-Emphysème péri lésionnel
26
Silicose simple Sx & exam physique
-Asymptomatique ou toux
-Exam physique normal
-Obstructif ou normal (rarement restri)
27
Silicose compliquée Sx & exam physique
-Dyspnée et toux
-Syndrôme mixte ⬇ DLCO
28
Prise charge silicose chronique
-Dx clinique + radiologique
-Pas tx spécifique
-Évolution fréquente malgré arrêt exposition
29
Silicose accélérée
-Silicose chronique se développe + rapidement
-Latence 5-10 ans
-Quantité + impo
30
Silicose aigue
-Exposition massive
-Matériel protéinacé (surfactant nodule)
-Courte latence
-Développ rapide
-Mauvais pronostic
-Tx ?
31
Silicose aigue à l'imagerie
-Verre dépoli & consolidation
-Prédomine lobes inférieurs
-Calcification & nodules possibles
32
Silicose aigue bronchoscopie
Retour laiteux du lavage alvéolaire
33
Atteintes connexes silicose
-Néoplasie pulmo (⬆ 2-3x risque)
-Mycobactéries (⬆ 3x risque)
-Connectivites (PAR & sclérodermie)
34
Fibres amiante
-Serpentine: longues, incurvées & souples (chrysotile)
-Amphiboles: courtes, droites & rigides (amosite, crocidolite..)
35
Amiante blanche, bleue et brune
-Blanche: chrysotile
-Brune: amosite
-Bleue: crocidolite
36
Fibres amiante caractéristiques
-Résistance feu
-Résistance mécanique & chimique
-Faible conductivité thermique, acoustique & électrique
-Peuvent être tissées
37
Atteintes amiante
-Poumon: amiantose/atélectasie ronde
-Cancer: poumon/mésothéliome
-Plèvre: plaques pleurales/épanch/épaississ
38
Latence pour épanchement pleural avec amiante
entre 10 et 20 ans
39
Latence pour plaques, atélectasie ronde, cancer
entre 20 et 30 ans
40
Latence amiantose
30 ans
41
Latence mésothéliome (amiante)
entre 30 et 40 ans
42
Majorité des MPP reliée à amiantes
Atteinte bénigne
43
Pathogénèse amiantose
de l'alvéole -> traverse espace interstitel
44
Emplois risque
-Mine amiante
-Moulin amiante
-Rénovation
-Constructions neuves (années 70-80)
-Bateaux
-Freins
-Électricien
-Plombier
45
Corps ferrugineux
Fibre amiante + revêtement riche en fer (lorsque macrophage parviennent pas éliminer fibre)
46
Plaques pleurales (+ souvent)
-2 côtés
-Pas corrélation intensité exposition
-Dépôt collagène plèvre pariétale (pas corps amiante)
-Bénin
47
Est-ce que les plaques pleurales ont une atteinte sur la fonction respi
Non
48
Plaques pleurales imagerie
-Diaphragme & plèvre postéro-latérale
-Bilatéral
-Calcifications fréquentes
49
Pleurésie bénigne (Dx d'exclusion)
-Douleur pleurétique/dyspnée/temp. > 50% asympto
-Exsudat (pas corps amiante)
-Autorésolutif
50
Épaississement pleural diffus
-Fibrose extensive plèvre viscérale
-Corps ferrugineux
-Parfois secondaire pleurésie
-Restrictif avec DLCO N
51
Épaississement pleural diffus imagerie
-Unilatéral
- > 1/4 cavité
-Comblement du cul-sac diaphrag
52
Atélectasie ronde
-Atteinte plèvre viscérale
-Enroulement poumon sur lui-même
-PAS cancer poumon (ne progresse pas)
53
Atélectasie ronde imagerie
-Masse avec contact pleural
-Encorbeillement-queue de comète
-Perte volume
54
Amiantose type exposition
-Importante & prolongée
-Sévérité proportionnelle exposition
55
Amiantose Sx, exam physique et type syndrome
-Dyspnée progressive & toux sèche
-Crépitants bibasaux & hippo digita;
-Restrictif ⬇ DLCO
56
Tx amiantose
-PAS tx
-Progression malgré retrait
-⬆ risque néoplasie
57
Amiantose Dx
-Diagnostic clinique: exposition + imagerie (fibrose bases, plaques pleurales 80% cas)
- ≥ 2 corps ferrugineux par cm2
58
Risque cancer poumon avec amiante
-⬆ 5x risque
-Synergie avec tabac: ⬆ 60x risque
-Toutes histologies possibles
59
Mésothéliome pleural
-Cancer plèvre parétiale
-3 types: épithélioïde, sarcomatoïde ou mixte
60
Mésothliome pleural lien amiante
-Exposition amiante pluplart (80% H, <40% F)
-Faible exposition
-Pas relation tabac
61
Sx mésothéliome
-Épanchement pleural (dyspnée) avec dlr tho
-Atteinte état général
62
Test nécessaire pour mésothéliome pleural
-Ponction non Dx
-Thoracoscopie (biopsie pleurale)
63
Épanchement pleural mésothéliome pleural
-Plèvre épaisse & nodulaire
-PAS pleurésie bénigne ni carcinomatose pleurale
64
Tx mésothéliome pleural
-Répond mal traitement (chimio-immuno)
-Mauvais prono
(6-18 mois)
65
Béryllium caractéristiques
-Point fusion + élevé
-Léger
-Très résistant
-Bonne conductivité
-Forme alliage (sinon cher)
66
Emplois risques bérylliose
-Industrie aérospatiale
-Aéronautique
-Réacteur nucléaire
-Pièces électroniques
-Fabrication alliages
-Articles sport
-Alliages dentaires
67
Pathogénèse bérylliose
-Immunitaire
-T CD4
-Inflammation granulomateuse
68
Bérylliose = sarcoïdose (Sx communs)
-Asympt/dyspnée toux
-Atteinte état général
-Moins atteintes extra-pulmo
69
Bérylliose = sarcoïdose (imageries communes)
-Infiltrat micronodulaire péribronchovascu
-Verre dépoli & réticulations
-ADNP hilaires & médiastinales
70
Bérylliose = sarcoïdose (tests fonctions respi)
-Obstructif & ⬇ DLCO
-Restrictif
71
Bérylliose = sarcoïdose (résultats pathologiques)
-Lymphocytose sur lavage broncho-alvéolaire
-Granulomes non caséeux
72
Seule différence de sarcoidose et bérylliose
Test prolifération lymphocytaire au béryllium (BELPT) (sarco=pas réaction)
73
Tx bérylliose (comme sarco)
-Corticostéroïdes si atteinte importante/progressive
74
Tx bérylliose (différent sarco)
-Retrait exposition peut améliorer (référer CNESST)
75
Asthme professionnel vs asthme exacerbé par travail
-prof: CAUSÉ travail
-Exacerb: Personnel AGGRAVÉ par travail
76
2 classifications asthme professionnel
-Sensibilitation (expo répétées susb sensibilisantes
-Irritant (RADS) (expo unique susb irritanes)
77
% pour classification asthme profesionnel
90% sensibilisation
10% RADS
78
MPP la + fréquente
asthme professionnel
79
Asthme avec période latence
-Autre nom de asthme professionnel par sensibili
-Latence mois/années
80
Sensibilisant
Substance provoque réaction immun spécifique
(ORl, respi, cutanée)
81
Présentation asthme par sensibilisation
-Nouvel asthme ou + rarement détérioration asthme pré-existant
-Sx reliés périodes travail
82
Sensibilisants haut poids moléculaire (protéines)
-Farines/grains
-Animaux
-Poissons/fruits de mer
-Latex
-Plantes
-Enzymes
83
Sensibilisants bas poids moléculaires (produits chimiques)
-Isocyanates
-Poussières bois
-Colles/résines
-Médicaments
-Métaux
-Colorants/décolorants
-Désinfectants
84
Sensibilitants asthme
-Isocyanates
-Farines/céréales
-Fruits mer/poisson
-Poussière bois
-Soudure
-Époxy/résine & colle
-Autre
85
Investigation asthme professionnel
1-suspecter asthme professionnel
2-confirmer asthme (présentation asthme)
3-relier asthme au travail (tests)
86
Tests allergies
Disponibles sensibilisants haut poids moléculaire
87
Débits pointe asthme professionnel
-Variations + grandes périodes travail
-DEP + bas durant périodes travail
88
Test provocation spécifique asthme professionnel
-Reproduire en labo exposition du px
-Mesure VEMs sériées
-Milieu travail px
89
Tests provocation spécifiques réactions possibles (Asthme)
-Immédiate
-Tardive
-Double
90
Tx asthme professionnel
-Retirer complètement exposition
-Même Tx asthme
-Hypperactivité bronchique persistance chez 75%
91
RADS
-Pas asthme pré-existant
-Exposition unique, fortes []
-Débuts Sx < 24h
-Obstructif réversible/hyperréact bronchique
-Persistance > 3 mois
92
Irritants (RADS)
-World trade center
-NO2
-SO2
-Chlore & dérivés
-Diesel
-Isocyanates
-Acides
93
Pneumonite hypersensibilité (alvéolite allergique)
-Inflammation lymphocytaire
-Granulomateuse voies aériennes distales, alvéoles, tissu interstitiel
94
Pneumonite hypersensibilité (alvéolite allergique) développe suite à
-Expositions répétés agents organiques/bas poids molécu
-Réaction immu non-IGE médiée
95
Agents alvéolite allergique (Bactéries/champignons)
-Fluide de coupe
-Spa
-Bois
-Humidificateur
-Foin (poumon fermier)
96
Agents alvéolite allergique (Prot animales/végétales)
Protéines aviaires
97
Agents alvéolite allergique (Produits chimiques bas poids molécu)
Isocyanates
98
Agents alvéolite allergique (métaux)
Zinc et cobalt
99
Présentation pneumonite hypersensi (2 formes)
-Non-fibrosante: rapide
-Fibrosante: lente
100
Présentation non fibrosante (alvéolite)
-Sx systémiques
-6-8h après exposition
-Résolution 24-48h
-hyperthermie
-squeak inspi
-obstructif
101
Présentation fibrosante (alvéolite)
-Progressif mois/années
-Crépitants auscu
-Hippo digital
-Restrictif ⬇ DLCO
102
Présentation alvéolite commune aux 2 types
-Syndrome respi: dyspnée + toux
-Syndrome mixte possible
103
Imagerie non-fibrosante alvéolite
-Infiltration pulmo: verre dépoli, mosaïque
-Atteintes petite voies: nodules, piégeage expi
-Diffus
104
Imagerie fibrosante alvéolite
-Fibrose: réticulation, nid abeille, bronchiect., distorsion
-Attteintes petites voies: nodules, piégeage expi
-Diffus/épargne lobes inf
105
Dx alvéolite
Exposition + précipitines + imagerie + LBA lympho + biopsie + test provocation
106
Tx alvéolite
-Cesser exposition
-Corticostéroïdes oraux (si progressif/sévère)
-immunosuppresseurs (si progressif)
