Modalités Dx

Question 1

Quel est l’examen de référence en pneumo

Answer 1

La radiographie

Question 2

3 critères de qualité technique d’une radio

Answer 2

1- Inspiration max (6 côtes ant ou 10 côtes post)
2-Cliché centré (trachée & colonne)
3-Transparence adéquate

Question 3

4e premières étapes lecture radio

Answer 3

1-qualité technique
2-trachée et bronches principales
3-contours médiastin & silhouette cardiaque
4-parenchyme pulmo

Question 4

4 dernières étapes lecture radio

Answer 4

5-Scissures
6-Diaphragme & cul-sac diaphragmatique
7-Structures osseuses
8-Tissus mous

Question 5

Signes/syndromes observables à la radio

Answer 5

-Signe silhouette
-Syndrome alvéolaire, interstitiel, vasculaire
-Épanchement pleural
-Nodule
-Atélectasie

Question 6

Approche quand nodule à la radio

Answer 6

-Opacité arrondie intraparench.
-S’assurer / image pleurale, pariétale ou osseuse
-Cx nodule (taille, siège, contours..)
-Clichés antérieurs

Question 7

Caractéristiques nodules bénins

Answer 7

-Stable période 2 ans
-Contours nets & réguliers
-Calcifications (centrales, ¨popcorn¨)
-Graisse intérieur nodule

Question 8

Technique tomodensitométrie thoracique

Answer 8

-Série coupes axiales (1 à 10mm)
-Produit contrasté iodé (visualiser struct. vascu & médiastinales)

Question 9

Indications TDM

Answer 9

-Anomalies pulmo focales
-Infiltration pulmo interstitielle
-Suspicion embolie pulmo
-Masse médiastinale/anomalie hilaires
-Patho pleurale

Question 10

Patho pleurales pour TDM

Answer 10

Pneumothorax récidivant, épanchement pleural, épaississement pleural

Question 11

Anomalies pulmo focales pour TDM

Answer 11

-Cx nodule/masse
-Cx infiltration
-Bilan extension cancer

Question 12

TDM haute résolution indications (+ détails)

Answer 12

-Fibrose, pneumonite hypersensibilité, nid abeille, fibrose kystique…

Question 13

Technique RM thoracique

Answer 13

-Imagerie non irridiante, images obtenus tous plans, excellente définition anatomique

Question 14

Indications RM thoracique

Answer 14

-Masses médiastinales, lésion envahissante, tumeur sommet pulmonaire

Question 15

Imagerie nucléaire technique

Answer 15

-Étude ventilation/perfusion pulmonaires
-Agents radioactifs inhalés & voie intra-veineuse

Question 16

Si défaut perfusion à l’imagerie nucléaire, quel est le dx

Answer 16

Embolie pulmonaire

Question 17

Tomographie par émission de positrons (TEP)

Answer 17

-Imagerie fonctionnelle, utilisation 18 FDG (glucose marqué fluore radioactif), identification cell. métabo actives, indice semi-quantitatif SUV

Question 18

Bronchoscopie technique

Answer 18

-Fibroscope flexible permet visualiser trachée et bronches
-Biopsie et prélévements via canal opératoire

Question 19

indications bronchoscopie

Answer 19

-Hémoptysie, toux inexpliquée, atélectasie persistante, suspicion CE, infect. pulmo persistance/immunosupp, pneumopathie interstitielle, nodule/masse pulmo, anomalie hilaire ou médiastinale

Question 20

Prélèvements bronchoscopie

Answer 20

-Culture bactérienne, cytologie, recherche mycose/mycobactérie, brosse endobronchique, biospie si lésion/muqueuse anormale, biopsie transbronchique, écho endobronchique, lavage bronchioalvéolaire

Question 21

Pathologies lavage bronchioalvéolaire

Answer 21

-Sarcoïdose, alvéolite allergique extrinsèque, fibrose pulmonaire

Question 22

Ponction pleurale (permet de savoir)

Answer 22

-pH, protéines totales, LDH, glucose, décompte cellulaire, études microbio & cytologie

Question 23

Écho transthoracique

Answer 23

Localisation épanchement pleural

Question 24

Pourquoi faire thoracoscopie

Answer 24

-Si après tous tests, toujours pas Dx (chirurgien prélève plèvre, biopsie pulmo…)

Question 25

Indications thoracoscopie

Answer 25

-Épanch. pleural étiologie inconnue, mésothéliome, cancer pulmonaire, infiltration/nodule nature, épanchement tuberculeux

Question 26

Médiastinoscopie technique

Answer 26

-Chirurgie invasive permet: inspection directe ganglions, biopsies ganglions & masses médiast.

Question 27

Écho endo-oesophagien

Answer 27

Minimalement invasif, accès médiastin postérieur

Question 28

Indications médiastinoscopie

Answer 28

Cancer pulmo (Dx & staging). lymphome, sarcoïdose

Question 29

Biopsie transthoracique à l’aiguille

Answer 29

Indications: Nodule/masse pulmo. masse hilaire/médiastinale, lésion pleurale, lésion paroi thoracique

Question 30

Complications et technique biopsie transthoracique

Answer 30

-Technique: sous guidage TDM/echo
-Complications, pneumothorax (20%), pneumothorax-drain thoracique (3%) & hémoptysies