Apnée sommeil Flashcards
Les périodes de sommeil se répètent à tous les..
90 minutes (pas toujours les mêmes stades)
Rythme respi stade 1-2, 3-4 et REM
1-2: irrégulier
3-4: régulier
4-5: le + irrégulier & instable
Échelle sévérité apnée sommeil (selon nb d’événements par heure)
Léger 5-14/h
Modéré 15-29/h
Sévère > 30/h
Prévalence selon sexes
-30-49 ans: homme
-50-70 ans: femme rattrape (ménopause)
Manifestations nocturnes homme/femme
-Ronflement
-Pauses respi
-Étouffements
-Sommeil agité
-Transpiration
-Réveils répétés
-Mauvaise qualité sommeil
Manifestations nocturnes propre femmes
-Insomnie
-Mouvement jambes
-Cauchemars
-Palpitations
-Hallucinations
Manifestations diurnes homme/femme
-Hypersomnolence
-Fatigue
-Difficultés concentration
Manifestations diurnes seulement femme
-Maux tête matinaux
-Épuisement
-Manque énergie
-Dépression
-Troubles menstruels
Laboratoire étude du sommeil (test hypersomnolence), score pour être hypersomno
> 10
Combien on fail le osler test alors qu’il se disati non somnonant
6 fail et 4 normal
Combien on fail le driving simulator alors qu’il se disati non somnonant
7 fail vs 3 normal
Qqn d’apnéique a nécessairement des Sx?
Non, groupe avec peu Sx
Critères Dx SAHS
A: somnolence diurne excessive
B: au moins 2 des Sx apnée
*C: indice apnées/hypo obstru ≥5/h
(A ou B + C)
Profil type pour examen clinique & SAOS
-Circonférences cou, taille, hanche, hypothyroïdie
-HTA, insuff cardiaque, coeur pulmo
-classe dentaire
-anomalies ORL (ex: grosse langue)
Facteurs associés haute probabilité apnée (EXAM)
-Ronflement
-Apnées observées, étouffements nocturnes
-Hypersomnolence diurne
-Surcharge pondérale, anomalies cranio-mandibulaires
-Anomalies voies aériennes sup
-⬆ circonf cou
-HTA
-ATCD familiaux
Calcul circonférence cou ajustée
-Circonf cou cm +4 cm si HTA +3 si ronfle + 3cm si apnée observée entourage
- < 43 risque faible
- 43-48 intermédiaire
- >48 élevé
Priorités investigation (priorité 1)
-2-4 sem
-Suspicion TRS + HDS sévère + travail à risque OU
-Suspicion TRS + condition sévère + ODI>30/h
Priorités investigation (priorité 2)
-2mois
-Suspicion TRS + HDS sévère sans travail risque
Priorités investigation (priorité 3)
-6mois
-Suspicion TRS, SANS HSD sévère, sans travail risque
Définition apnée vs hypopnée
-A: Arrêt complet flux respiratoire ≥10 sec
-H: ⬇ partielle (≥30 %) flux respiratoire ≥10 secondes + une désat (≥3-4 %)/micro-éveil
3 types anomalies respi
-Obstructive (effort respi maintenus)
-Non-obstructive (absence effort)
-Mixtes (les 2)
Quel type apnée = + effet secondaire
Obstructif (baisse SaO2, troubles rythme cardiaque)
ordre physiopatho global SAOS
-Relâchement musculaire/obstruction
-Collapsus des voies aériennes
-Hypoxémie et hypercapnie
-Micro-éveils
-Stress cardiovasculaire
-Conséquences métaboliques
Comorbidité apnées/hypopnées
-HTA
-Insu coronaire
-Insu cardiaque
-AVC
-HT réfractaire
-Diabète
