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PNEUMO EXAM 2 > Embolie et HTP > Flashcards

Embolie et HTP Flashcards

1
Q

Double circu qui irrigue poumon

A

1-Bronchique (dérive circu systémique, 3% DC)
2-Pulmonaire

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2
Q

Particularités circu pulmonaire

A

-Reçoit 100% DC
-Assure échanges gazeux alvéoli-capi
-Filtre circu
-Synthèse médiateurs
-Apport nutritif aux cell parenchyme

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3
Q

Épidémiologie embolie

A

-3e cause mortalité origine cardiovascu
-Dx fréquemment manqué

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4
Q

Définition embolie

A

-Maladie thromboembolique: thrombose veineuse siège MI
-Migration caillot site thrombose vers artères pulmo

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5
Q

Triade de Virchow embolie

A

1-Stase sanguine
2-Inflammation
3-Hypercoaguabilité

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6
Q

Facteurs risque acquis

A

-Chirurgie 3 derniers mois
-Cancer
-Traumatisme
-Obésité
-Mobilité réduite
-Obstétrique
-Médicaments
-IC congestive

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7
Q

Facteurs risque héréditaires

A

-Thrombophilies

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8
Q

Conséquences hémodynamiques

A

-⬆ résistance vascu pulmo
-Si sévère: surcharge pression VD

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9
Q

Conséquences respi embolie

A

-⬆ espace-mort physiologique
-⬆ shunt physiologique
-Hypoxémie

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10
Q

Sx embolie

A

-Dyspnée, dlr tho, toux, hémoptysie, anxiété, syncope

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11
Q

Signes embolie

A

-Tachypnée, tachycardie, râles,
⬆ B2P, B3, > 37.8, signes phlébite, cyanose, hypotension

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12
Q

Investigation embolie

A

-Rx pulmo
-Gaz artériel
-Électrocardio
-D-dimères
-Scintigraphie
-AngioTDM tho
-Doppler MI
-Angio pulmo

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13
Q

Signes Westermark à la Rx

A

-⬇ vascularisation

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14
Q

Gaz artériel embolie

A

-Hypoxémie
-Alcalose respiratoire (hyperventilation)

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15
Q

ECG anormal embolie

A

-Tachycarde
-S1Q3T3
-Inverstion ondes T

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16
Q

D-dimères embolie

A

-Détection produits dégradation fibrine (caillot=mécanismes pour les défaire)
-Mauvaise spécificité (si élevé)

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17
Q

Scintigraphie V/Q embolie

A

1-Normale
2-Probabilité faible (<19%)
3-Probabilité intermédiaire (20-79%)
4-Probabilité élevée (≥80%)

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18
Q

Probabilité clinique score Wells

A

-Faible: 0-1
-Intermédiaire: 2-6
-Élevée: >6

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19
Q

Tx embolie (anciennement)

A

-Anticoagulation: Héparine (IV) ou (SC) vers warfarine (PO)

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20
Q

Tx embolie + fréquente (nouvellement)

A

-Anti-Xa (PO)
-Inhibiteur thrombine direct (PO)

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21
Q

Avantages nouveaux anticoagulants embolie

A

-Aussi efficace Warfarine
-Aucun monitoring
-Moins saignement
-Peut débuter PO direct

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22
Q

Désavantages nouveaux anticoagulants

A
  • Plus dispendieux
    -Difficile renverser si saignement
23
Q

Tx durée pour embolie

A

-Minimum 3 mois
-Si 1er épisode & facteur risque transitoire: 3 mois
-Si 1er épisode sans facteur risque (ou non-transitoire): long terme
-Si récidive: long terme

24
Q

Tx filtre veine cave

A

Place filtre dans veine cave pour prévenir les caillots (enlève après)

25
Q

Tx thrombolyse

A

-Si instabilité hémodynamique (hypotension, choc): détruire caillot
-Risque hémorragique

26
Q

Anatomie artères pulmonaires

A

-Haut débit, faible résistance

27
Q

Hémodynamie pulmonaire

A

-Système à basse pression et faible résistance

28
Q

Résistance formule (Loi Ohm)

A

Résist = P entrée-P sortie / Débit

29
Q

Outil mesurer pressions circulation pulmonaire

A

Cathétérisme droit

30
Q

Qu’est-ce que le ballonet gonflé mesure?

A

La pression dans les capillaires = pressions oreillette gauche

31
Q

Facteurs régulateurs pression artérielle pulmonaire

A

-Hypoxie, SNA, hypercapnie, P alvéolaire, P OG, viscosité sanguine, médiateurs vasoactifs

32
Q

Médiateur vasoconstrictif

A

-Endothéline-1

33
Q

Médiateurs vasodilatateurs

A

-Prostacycline
-Oxide nitrique (NO)

34
Q

Définition HTP

A

-⬆ résistances artérielles pulmo -> IC droite
-Définie: PaP moyenne > 25 mmHg repos

35
Q

Facteurs risque HTP

A

-Anorexigènes (mtn ozempic)
-VIH
-Hypertension portale
-Connectivites

36
Q

Dysfonction endothéliale (endothéline)

A

-Maintien tonus & fonction vascu
-Taux élevés présence HTAP
-Effets délétaires (fibrose, hypertroph, inflamm, vasoconstri)

37
Q

Dysfonction endothéliale (prostacycline)

A

-Puissant vasodilateur
-Antiagrégant plaquettaire
-Faible taux présence HTAP
-Effets délétères (vasoconstri, prolif cell muscu, thrombus)

38
Q

Dysfonction endothéliale (oxyde nitrique)

A

-Dérivée endothélium
-Vasodilatateur & anti-prolifératives
-Effet transmis par GMPc
-Prod insuff si HTAP

39
Q

Nb classes de HTP

A

5

40
Q

Classe 1 HTP

A

1-Hypertension artérielle pulmo
(idiopathique, familiale, condition sous-jacente)

41
Q

Classe 2 HTP

A

2-Hypertension pulmo associée cardiopathie gauche

(valvulopathies/cardio gauches -> PAP élevée ET PCWB élevée)

42
Q

Classe 3 HTP

A

3- HTP associée maladies respi (pulmo obstructive, pneumopat interstitielles..)

(O2 si hypoxémie repos)
(pas bénéfice Tx spécifique HTAP)

43
Q

Classe 4 HTP

A

4- HTP secondaire maladie thromboembolique chron. (reste caillots long terme)

44
Q

Classe 5 HTP

A

5- HTP origine diverse (sarcoïdose, histiocytose X, dysthyroïdies)

45
Q

Sx HTP (chronique!)

A

-Dyspnée
-Intolérance effort
-Dlr thoracique
-Syncope
-Sx patho sous jacentes

46
Q

Classification fonctionnelle NYHA (HTP)

A

1- Pas limitation activités
2- Légère
3- Limitation importante
4-Incapacités activité

47
Q

Examen physique HTP

A

-⬆ B2 (foyer pulmo)
-B3
-⬆ TVC
-Souffle insuff. tricuspidienne
-Hépatomégalie pulsatile
-Ascite
-Oedème périph.

48
Q

1er test après suspicion clinique HTP

A

-Écho cardiaque

49
Q

3 voies médicament

A

1-Voie endothéline
2-Voie oxide nitrique
3-Voie prostaglandine

50
Q

Tx-support HTP

A

-Oxygénothérapie
-Anticoagulation
-Diurétiques
-Contraception
-Support psycho
-Réadapt pulmo
-Centre référence

51
Q

TX HTAP

A

-Antagonistes calciques (minorité)
-Dérivés prostacyclines
-Antagonistes récept endothéline
-Inhib. phosphodiestérase (NO)
-Activateur guanylate cyclase

52
Q

3 mesures générales Tx HTAP

A

-Anticoagulation
-Diurétiques
-Oxygène

53
Q

Artériopathie pulmo post-thrombotique

A

Différent, calcium, organisé, chronique

54
Q

Endarteriectomie

A

Chirurgie artère pulmonaire

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