MPOC et tabac

Question 1

Dans quelle tranche d’âge le tabagisme est-il el plus prévalent?

Answer 1

20-34 ans

Question 2

Quel composé présent dans la cigarette est possiblement un IMAO?

Answer 2

Acétaldéhyde

Question 3

Nommer les composés les plus toxiques dans la cigarette

Answer 3

1. Dimethylnitrosamine
2. Benzopyrènee
3. Polonium 210

Question 4

Quelle propriété acidobasique est nécessaire pour l’absorption de la fumée à travers les muqueuses?

Answer 4

Alcalin (pipe et cigare)

Question 5

Jusqu’à quel âge l’arrêt tabagique:

1. Permet une espérance de vie semblable à un non-fumeur?
2. Permet une augmentation de la survie?

Answer 5

1. 35 ans

2. 69 ans

Question 6

Quel est le pourcentage de mortalité au Canada attribuable à la cigarette?

Answer 6

22%

Question 7

Combien de temps après l’arrêt tabagique observe t-on un retour au risque de base de maladie CV?

Answer 7

15 ans

Question 8

Vrai ou faux. Le tabac induit une résistance aux corticostéroides

Answer 8

Vrai

Question 9

Vrai ou faux. Le tabac induit une réponse TH2

Answer 9

Faux. Il induit une réponse TH1 (Neutrophiles, IL-6)

Question 10

Combien de temps après l’abandon tabagique observe-t-on une résolution de:

1. La fonction immunitaire
2. La guérison des plaies
3. La fonction pulmonaire

Answer 10

1. 2-6 semaines
2. 3-4 semaines
3. 6-8 semaines

Question 11

Quels sont les principaux neurotransmetteurs impliqués dans la dépendance au tabac?

Answer 11

1. Dopamine
2. Sérotonine
3. Norépinéphrine

Question 12

Quelle est la structure responsable du sevrage à la nicotine?

Answer 12

Locus ceruleus

Question 13

Quelles sont les deux questions du questionnaire HSI et comment interprète-t-on les résultats?

Answer 13

1. Combien de temps après l’éveil fumez-vous votre première cigarette?
2. Combien de cigarettes par jour fumez-vous?
   0-2 (très faible), 3 (faible), 4 (moyenne), 5 (forte) ou 6 (très forte)

Question 14

Que sont les 5 A?

Answer 14

Ask
Advise
Assess
Assist
Arrange

Question 15

Quels sont les 5 étapes du changements?

Answer 15

1. Pré-réflexion
2. Réflexion
3. Préparation
4. Action (ad 6 mois)
5. Maintien

Question 16

Quels sont les 4 principes de l’entrevue motivationnelle?

Answer 16

1. Empathie
2. Souligner la discordance
3. Supporter l’auto-efficacité
4. Dissiper la résistance

Question 17

Quelle précaution faut-il prendre avec les gommes de nicotine?

Answer 17

Éviter breuvages acides

Question 18

Classer en ordre croissant de vitesse d’absorption les TRN buccales

Answer 18

Pastille < Gomme < Vaporisateur

Question 19

Quel est le mode d’action du champix et ses effets?

Answer 19

Agoniste partiel du récepteur a4b2

1. Diminue satisfaction è fumer
2. Diminue les envies et le sevrage

Question 20

Pour le champix, décrire la pharmacocinétique selon:

1. Absorption
2. Distribution
3. Métabolisme
4. Excrétion

Answer 20

1. 99%
2. Faiblement lié aux protéines
3. Peu métabolisé par le fois
4. Éliminé par voie rénale (ajustement si ClCr < 30ml/min)

Question 21

Nommer les effets indésirables du champix

Answer 21

1. Nausées (30%)
2. Insomnie, cauchemars (10%)
3. Flatulences (6%()
4. Effets neuro-psy (2.8%)

Question 22

Quels sont les mécanismes possible du bupropion?

Answer 22

1. Inhibition recaptage DA

2. Inhibition non-compétitive des récepteurs a3B2 et a4B2

Question 23

Quelles sont les contre-indications au bupropion?

Answer 23

1. Épilepsie
2. Boulimie-anorexie
3. Grossesse ou allaitement
4. Moins de 18 ans

Question 24

Quels sont les effets secondaires du bupropion?

Answer 24

1. Insomnie (38%)
2. Xérostomie (10%)
3. Tremblements
4. Éruptions cutanées

Question 25

Vrai ou faux. La cigarette électronique augmente la cessation et la réduction tabagique

Answer 25

Faux. Diminue la consommation mais n'augmente pas la cessation.

Question 26

Vrai ou faux. Le cannavis augmente le risque de MPOC et de cancer du poumon

Answer 26

Faux. Mais associé à la bronchite chronique réversible à l'arrêt

Question 27

Quelle est la définition de la bronchite chronique?

Answer 27

Expectorations pendant au moins 3 mois durant l'année pendant au moins 2 ans

Question 28

Comment se fait le diagnostic de MPOC?

Answer 28

VEMS/CVF < 0.7

Question 29

Quelle est l'étiologie habituelle de l'emphysème: 1. Centrolobulaire 2. Panlobulaire

Answer 29

1. Tabagismee | 2. Déficit en alpha1-antitrypsine

Question 30

Nommer les différents critères de sévérité GOLD de la MPOC

Answer 30

1. Léger (VEMS >= 80%) 2. Modéré (VEMS 50-80%) 3. Sévère (VEMS 30-50%) 4. Très sévère (VEMS < 30%)

Question 31

Quel est l'effet de l'a1-antitrypsine?

Answer 31

Dégrade l'elastase (qui dégrade l'elastine)

Question 32

Quels sont les signes et symptômes d'un coeur pulmonaire?

Answer 32

``` B2 fort B3-B4 droits possible Murmure tricuspidien Soulèvement parasternal gauche Distension jugulaires OMI ```

Question 33

Quels sont les 3 pathogènes retrouvés les plus fréquemment en EAMPOC?

Answer 33

1. H influenzae 2. M cattarrhalis 3. Strep pneumoniae

Question 34

Quels sont les critères diagnostiques de l'EAMPOC?

Answer 34

Augmentation des symptômes (dyspnée,expectos) pendant plus de 48heures

Question 35

Quels sont les critères diagnostiques d'une EAMPOC bactérienne?

Answer 35

1. Expectos purulentes | 2. Augmentation de la dyspnée OU augmentation de la quantité d'expectos

Question 36

Quels sont les 6 facteurs de risque d'une EAMPOC complexe et comment le traitement diffère-t-il?

Answer 36

1. VEMS < 50% 2. > 3 exacerbations par année 3. Comorbidité importante 4. Oxygénothérapie 5. Corticothérapie chronique 6. Antibiotique au cours du dernier mois Clavulin ou quinolone respiratoire

Question 37

Associer chaque score de l'échelle GOLD à la symptomatologie appropriée a. 0 b. 1 c. 2 d. 3 3. 4

Answer 37

a: Essoufflement après exercice vigoureux b. Dyspnée marche rapide ou terrain en pente c. Dyspnée à la marche sur terrain plat ou nécessitant un arrêt d. Dyspnée après quelques minutes ou 100m e. Dyspnée à s'habiller. Ne quitte pas la maison