Vignettes cliniques

Question 1

Quel côté du diaphragme est normalement plus élevé?

Answer 1

La coupole droite

Question 2

Comment sont les volumes pulmonaires en emphysème et en MPOC avec bronchite chronique?

Answer 2

CPT ↑
CRF ↑↑
VR ↑↑↑

Question 3

Dans l’emphysème, que retrouve-t-on:

1. Tôt dans la maladie
2. Tardivement

Answer 3

1. Désaturation à l’effort

2. Hypoxémie, hypercapnie avec HTAP et coeur pulmonaire

Question 4

Dans la bronchite chronique, que retrouve-t-on:

1. Tôt dans la maladie
2. Tardivement

Answer 4

1. Insuffisance respiratoire de type II (avec hypercapnie), HTAP et coeur pulmonaire

Question 5

Chez qui est indiqué l’O2 à domicile?

Answer 5

1. PaO2 < 55mmHg

2. PaO2 < 60 mmHg et polyglobulie ou coeur pulmonaire

Question 6

Quand considérer les CSI en MPOC?

Answer 6

1. Chevauchement MPOC/asthme

2. EAMPOC >= 2 par année

Question 7

Dans la fibrose pulmonaire, qu’observe-t-on:

1. Tôt dans la maladie
2. Tardivement

Answer 7

1. Désaturation à l’effort

2. Hypoxémie au repos puis hypercapnie

Question 8

À quoi est est typiquement associé un effondrement de la DLCO avec volumes pulmonaires normaux?

Answer 8

Syndrome pulmonaire mixte emphysème+fibrose

Question 9

Comment swe caractérise un syndrome restrictif d’origine extra-parenchymateuse?

Answer 9

Volumes pulmonaires ↓ (sauf le VR qui reste idem)
Tiffeneault ↑ ou normal
DLCO ↓ en valeur absolue mais normale lorsque corrigé pour la CPT

Question 10

Le test des D-dimer est-il un test sensible et spécifique?

Answer 10

Très sensible (98%)
Peu spécifique (40%)
donc valeur prédictive négative très bonne mais valeur prédictive positive pas très bonne si prévalence faible

Question 11

Vrai ou faux. Un angioscan pulmonaire émet plus de radiation qu’une scintigraphie V/Q

Answer 11

Vrai (8 vs 2.5 msv)

Question 12

Vrai ou faux. La veine fémorale superficielle fait partie du réseau veineux profond

Answer 12

Vrai.

Question 13

Vrai ou faux. L’embolie pulmonaire est fréquemment associé à l’hypercapnie.

Answer 13

Faux. Il y a hyperventilation et donc augmentation de la ventilation dans les unités avec bon rapport V/Q

Question 14

Dans quelles lobes voit-on typiquement les pneumonies d’aspiration?

Answer 14

1. Portions déclives du LID

2. Portions postérieures des plages pulmonaires si aspiration en décubitus

Question 15

Le pneumothorax est-il plus évident à l’inspiration ou l’expiration?

Answer 15

Expiration

Question 16

Vrai ou faux. Il n’est pas nécessaire de drainer un pneumothorax si le patient est ventilé mécaniquement

Answer 16

Faux. Il faut drainer quelque soit son importance

Question 17

Par rapport au BIPAP, que signifie une aide inspiratoire de 8 si la pression expiratoire est à 7 cm d’H2O?

Answer 17

Cela signifie une pression inspiratoire = 15 (15-8=7)

Question 18

En soins aigus, à partir de quelle SaO2 devrait-on administrer de l’oxygène?

Answer 18

=< 92%