Gaz

Question 1

Vrai ou faux? Le niveau d’Hb influence la PaO2

Answer 1

Faux.

Question 2

Définir les termes suivants:

1. Hypoxie
2. Hypoxémie

Answer 2

1. Manque cellulaire d’O2

2. Diminution de PaO2 sous la normale

Question 3

Vrai ou faux? Pour une même PaO2, l’aspect cyanosé sera plus évident chez un patient anémique.

Answer 3

Faux. Il a moins d’Hb donc moins de désoxyhémoglobine

Question 4

Nommer les 5 mécanismes de l’hypoxémie et les classer selon le gradient alvéolo-artériel

Answer 4

Gradient normal:
1. Hypoventilation alvéolaire
2. Faible PiO2
Gradient élevé
1. Mismatch V/Q (< 1)
2. Problème de diffusion alvéolo-capillaire
3. Shunt et effet-shunt (unité à V/Q=0)

Question 5

Quel est le seul mécanisme d’hypoxémie qui n’est pas corrigé par l’O2?

Answer 5

Présence de vrai shunt (V/Q = 0)

Question 6

Nommer 4 cause de dépression des centres respiratoires

Answer 6

1. Intox Rx (opiacés, BZD)
2. Lésion du tronc cérébral
3. Trouble du sommeil
4. Hypothyroïdie sévère

Question 7

Nommer les 8 causes d’hypercapnie et les classer selon le mécanisme causal

Answer 7

Diminution VA

1. Dépression centre respiratoire
2. Lésions MNS
3. Lésion MNI
4. Atteinte jonction neuromusculaire du diaphragme
5. Diminution efficacité muscles respiratoires
6. Augmentation espace mort physiologique (zone V/Q > 1)
7. Dystrophie musculaires

Augmentation CO2
1. Conditions métaboliques (ex. fièvre) avec respiration mécanique contrôlée (VA ne peut être augmentée)

Question 8

Décrire la clinique de l’hypocapnie

Answer 8

1. Paresthésies extrémités et pourtout de la bouche

2. Lipothymie/syncope secondaire à vasoconstriction via l’altération du calcium ioniisé

Question 9

Nommer les deux types de perte d’HCO3- dans l’acidose métabolique avec trou anionique normal

Answer 9

1. Perte digestives (diarrhées, fistule)

2. Perte rénales (acidose tubulaire)

Question 10

Nommer les causes d’acidose métabolique avec trou anioinique augmenté selon l’acronyme MALFAITES

Answer 10

Methanol
Acidocétose diabétique
Lactates (hypoxie, cyanure, metformine)
Fer
Acidocétose alcoolique
Insuffisance rénale, Isoniazide
Toluène
Ethylène glycol
Salicylates

Question 11

Nommer les trois types de perte de chlore dans l’alcalose métabolique (causant réabsorption de HCO3- au niveau rénal)

Answer 11

1. Pertes digestives hautes (vomissements)
2. Pertes digestives basses (diarrhées chroniques, laxatifs)
3. Pertes rénales (diurétiques)

Question 12

Quelle est la compensation métabolique d’une acidose respiratoire:

1. Aiguë
2. Chronique

Answer 12

1. ↑ 10 mmHg CO2 = ↑ 1 mmol HCO3

2. ↑ 10 mmHg CO2 = ↑ 3 mmol/L

Question 13

Quelle est la compensation métabolique d’une alcalose respiratoire:

1. Aiguë
2. Chronique

Answer 13

1. ↓ 10 mmHg = ↓ 2 mmol HCO3

2. ↓ 10 mHg = ↓ 4 mmol HCO3

Question 14

Quelle est la compensation respiratoire d’une:

1. Alcalose métabolique
2. Acidose métabolique

Answer 14

1. ↑ 1 mmol HCO3 = ↑ 0.5 mmHg CO2

2. ↓ 1 mmol HCO3 = ↓ 1 mmHg CO2

Question 15

Quelles sont les indications de la chambre hyperbare en cas d’intoxication au CO?

Answer 15

1. HbCO > 25% et exposition prolongée ou > 40%
2. Symptômes neuros résiduels (autre que céphalée) après 4-6 heures d’O23. Hx de perte de conscience
3. Anomalie CV
4. Femme enceinte et HbCO > 15%