MPOC

Question 1

Généralités maladie

Answer 1

• Maladie incurable, mais traitable
• Caractérisée par une obstruction chronique du passage de l’air dans les poumons qui est partiellement réversible
• Apparition progressive et associée à des anomalies alvéolaires et bronchiques, le plus souvent causées par des particules ou des gaz nocifs
• Principale cause : le tabagisme
  Englobe de deux types de maladies obstructives des voies respiratoires : la bronchite chronique et l’emphysème (présentation différente selon la personne)
  Bronchite chronique : Obstruction importante des VR (inflammation chronique et sécrétion excessive de mucus).
  L’inflammation est prédominante dans tous les stades de la MPOC. Caractérisée par toux productive chronique durant plus de trois mois, pendant deux ans consécutifs.
  Emphysème : Distension anormale et permanente des bronches, bronchioles, alvéoles; perte d’élasticité; épaississement et destruction des parois alvéolaires; distension pulmonaire. Perturbation des échanges gazeux (↓ PaO2, ↑ PCO2) Emprisonnement d’air dans les poumons

Question 2

Principales causes et effets

Answer 2

• Tabagisme
• Pollution (intérieure et extérieure);
• Infections respiratoires
• Hérédité
• Déficit en alpha-1 antitrypsine: favorise la lyse des tissus pulmonaires
• Emphysème; exacerbée par le tabagisme
• Vieillissement

Question 3

Physiopathologie (effet de la maladie sur les organes)

Answer 3

Inflammation des voies respiratoires centrales
Altération des voies respiratoires périphériques (remodelage)
Destruction du tissus cellulaire spongieux (durcit)
Altération vasculaire pulmonaires : épaississement des vaisseaux, destruction lit capillaire

Question 4

Signes anatomopathologiques

Answer 4

Sécrétion excessive mucus
Dysfonction cils vibratiles
Limitation passage air dans poumons
Distention des poumons
Anomalies liées aux échanges gazeux
HTA pulmonaire
Coeur pulmonaire
Destruction alvéolaire
Perte élasticité

Question 5

Manifestations cliniques

Answer 5

• Dyspnée à l’effort et quotidiennement; nuit aux AVQ, AVD. Dyspnée au repos= orthopnée (stade avancé)
• Respiration thoracique
• Respiration sifflante ou oppression thoracique (stade avancé)
• Thorax en forme de tonneau
• Utilisation des muscles accessoires: tirage intercostal
• Perte de poids (anorexie); cachexie
• Hémoptysie = sang expecto
• Diminution des bruits respiratoires et ronchi probables aux bases des poumons
  Avec le temps: hypoxémie(basse saturation), hypercapnie(augmentation de la PaCO2)

Question 6

Les complications

Answer 6

• Exacerbation de la MPOC (EAMPOC):
  Dégradation normale de la maladie et des symptômes (moyenne 1-2 par année): Marquée par changement soudain dans dyspnée, toux et expectorations habituelles
  traitements: bronchodilatateurs, corticostéroïdes et antibiotiques si signes cliniques d’infection
• Insuffisance respiratoire aigüe
• Dépression et anxiété: environ 50% font une dépression
• Augmentation de la résistance du système pulmonaire, cause HTA pulmonaire, cause hypertrophie ventricule droite, coeur pulmonaire, insuffisance cardiaque droite

Question 7

Examens cliniques et paracliniques

Answer 7

• Test de marche : détection de dyspnée légère ou sévère pendant 6 minutes
• Spirométrie : Test de la fonction respiratoire : volume expiration maximale par seconde : permet de dépister précocement la MPOC
• Examen physique : auscultation pulmonaire : diminution bruits respiratoires et présence de ronchi

Question 8

Soins et traitements

Answer 8

Abandon du tabac : seule façon de ralentir progression
Réadaptation pulmonaire : technique lèvres pincées, technique toux contrôlée
Activité physique
Pharmacothérapie
Nutrition
Oxygénation

Question 9

Technique lèvres pincées : comment faire et but

Answer 9

Inspirer par le nex jusqu’à quatre
Expirer avec lèvre pincée par la bouche sans forcer
Deux fois plus lentement que inspiration
Pour diminuer essoufflements en diminuant effort expiratoire fournit par patient, prévient affaissement alvéolaire

Question 10

Respiration diaphragmatique

Answer 10

Mettre une main sur le ventre et autre sur poitrine
Inspirer par le nez, main sur ventre gonfle, main sur poitrine reste ou elle est
Expiré, main sur le ventre devrait redescendre
favoriser la relaxation et atténuer douleur
Améliorer efficacité respiration en diminuant la rétention d’air et en réduisant le travail respiratoire

Question 11

Pharmacothérapie

Answer 11

atténuer/supprimer symptôme, permet effectuer AVD/AVQ, réduire nb exacerbations (bronchodilatateurs et corticostéroïdes

Question 12

Nutrition

Answer 12

Simplifier repas et rendre nutritif pour augmenter la teneur en calories et en protéines sans augmenter quantité nourriture :: diminuer lipide, reposer avant manger, plus grand nombre repas et collatins, aliments froids plus possible

Question 13

Oxygénation

Answer 13

• Améliore chances de survie
• Capacité à faire de l’exercice
• Performance cognitive
• Sommeil des clients hypoxémique

But : réduire le travail respiratoire, maintenir la PaO2 supérieur à 60 mm de Hg, diminuer la charge de travail du coeur en maintenant une SaO2 supérieur à 90%.

Question 14

Objectifs intervention

Answer 14

• Prévenir la progression de la maladie
• Pouvoir effectuer ses AVQ et améliorer sa tolérance à l’exercice
• Soulager les symptôme
• Ne présenter aucune complication liée à la MPOC
• Connaître le régime thérapeutique de longue durée et être en mesure de l’appliquer
  Améliorer sa qualité de vie en général