Chute

Question 1

Risques de chute

Answer 1

Âge avancé (70 et plus)
État mental altéré
Troubles d'élimination (incontinence)
Problèmes visuels (depuis moins de 3 sem)
Hypotension orthostatique
Changement d'environnement (0-3 jours)
Chute dans les 6 derniers mois
Difficulté à la marche et à l'équilibre
Confinement à la chaise
Consommation de médicament (changement meds ou 2 meds et plus)
Plus de 10 ou égale = risque de chute
Autres facteurs

Question 2

Interventions préventives

Answer 2

○ Effectuer une visite des lieux à l’admission
○ Éclairage adéquat
○ Sol (revêtement, encombrement, liquides etc…)
○ Escalier dotée d’une rampe
○ Meubles (lit au plus bas…)
○ Barres d’appui scellées au mur (baignoire, douche et toilettes)
○ Table de chevet à proximité (ex :lunettes à portée de main, produits d’usage quotidien)
○ Cloche d’appel à la portée
○ Chaussures adéquates, facile à mettre et à proximité
○ Aide à la marche (équipement et soutien adéquat)
○ Surveillance liée à la condition clinique de la personne:
○ Manifestations cliniques et risques de chutes
○ Médication et risques de chute (comorbidité : multiples ordonnances, polypharmacie, effets secondaires…)

Question 3

Quand faire signes neuros?

Answer 3

Présomption impact crânien

Question 4

Documentation à compléter

Answer 4

Note au dossier et rapport accident

Ajuster PTI et plan de soin au besoin

Question 5

Évaluation de base post-chute

Answer 5

État de conscience (éveillé, somnolent, etc.)
Orientation (3 sphères)
Comportement (agité, calme, etc)
SV (TA, pouls, saturation, respiration)
Douleur/céphalées (localisation et intensité : quand urgence passée alors compléter PQRSTU)
Fractures/déformation des membres
Alignement des membres et mobilité
CCMSPRO
Blessures (plaies, lésions, hématome, ecchymose)
Glycémie (prioritaire si diabétique)
Environnement

Question 6

Principes généraux post-chute

Answer 6

Pas mobiliser personne avec fracture cervicale
Supposition fracture cervicale : ne pas mobiliser tête
Si personne capable de se mobiliser par elle-même après chute, guider mouvement, sinon lève personne
Si chute non vue, pas de témoin, peut pas croire personne sur parole alors assume impact crânien

Question 7

Évaluation neuro post-chute

Answer 7

SN (pupille PERRLA, force musculaire)
Céphalées
Vomissements
Nausée
Étourdissements/vertiges
Présence de sang ou liquide clair au niveau bouche, nez, oreilles

Question 8

Post-évaluation

Answer 8

Réévaluation risque de chute
Compléter PTI (interventions en lien avec risques de la P
-- ne peut être fait par stagiaire--)
Compléter rapport accident/incident
Trouver cause chute
Qu'est-ce que P faisait?

Question 9

Évaluation Tégumentaire

Answer 9

Inspection : Coloration, vascularisation, lésions, répartition des poils : concentrer observation sur proéminence osseuses (sucrum, coudem épaules, omoplate pour repérer plaie de pression et rougeur
Palpation : Humidité, Température, Texture, Élasticité, Lésions, Masses, Douleur
Voir oedème, pression avec un doigt de 5 secondes sur oedème, si marque, oedème à godet, sa profondeur détermine le degré. Vérifier jusqu’où irradie oedème
Palper les rougeurs : si rougeur ne blanchit pas alors plaie de pression

Question 10

Évaluation musculosquelettique

Answer 10

Inspection : Taille, démarche, posture, symétrie, alignement
Palpation : Douleur, masse, articulation, masse, muscle (atrophie : plus mou et plus petit), chaleur résistance, oedème
Amplitude articulaire : Mouvement passif et actif, instabilité articulaire, mouvement convulsifs, raideurs, enflure, contracture, mobilité limitée
Force et tonus : Demander de force alors qu’on fait une résistance, Noter le tonus des mouvements passifs
TOUJOURS COMPARER LES DEUX MEMBRES