MPA - Patiënt Flashcards
Bekijk blz. 67
1
Q
Wanneer wordt er een colonscopie uitgevoerd
A
Wanneer er een afwijkende uitslag komt uit het bevolkingsonderzoek voor darmkanker. Het is een endoscopisch onderzoek van de dikke darm. Er wordt naar de binnenkant gekeken van de dikke darm voor poliepen of zelfs carcinomen. Poliepen kunnen direct verwijderd worden
2
Q
Wat behandelt de chirurg
A
De chirurg behandeld een lokaal of regionaal probleem. Hoe meer de tumor verspreid is over het lichaam, hoe lager de prognose
3
Q
Wat houdt het in dat oncologische chirurgie radicale chirurgie is
A
Dit houdt in dat de tumor volledig verwijderd wordt uit het orgaan en de lymfeklieren. Er wordt vaak meer verwijderd, zodat ze er zeker van zijn dat alle tumorcellen verwijderd zijn.
4
Q
Wat zijn risico’s voor colorectale chirurgie
A
Naadlek, mortaliteit en morbiditeit
5
Q
Welke kanker bestrijdt curatief neo-adjuvant radiotherapie
A
Rectum, slokdarm
6
Q
Welke kanker bestrijdt curatief primair radiotherapie
A
Slokdarm, HH, prostaat, long
7
Q
Welke kanker bestrijd je curatief adjuvant
A
Mamma, HH, lymfomen
8
Q
Wat is de therapeutische breedte/ratio
A
De concentratie waarbij er voldoende werkzaamheid wordt bereikt en waarbij bijwerkingen aanvaardbaar zijn.
9
Q
Wat zijn de 5 R’s van radiotherapie
A
- Reoxygenation (hypoxie)
- repair
- redistribution (cel cyclus)
- radio-sensitivity
- repopulation (proliferatie)
10
Q
Wat is het verschil tussen solide en hematologische maligniteiten
A
Is dat hemotopoëtische cellen in ontwikkeling zijn en circuleren
11
Q
Wat is een overeenkomst tussen solide en hematologische maligniteiten
A
Maligne ziektes die ontstaan door mutaties in mechanismen die de cel een overlevingsvoordeel geven
12
Q
Wat zijn kenmerken van AML
Acute Myeloïde Leukemie
A
- Terugkerende genetische afwijkingen
- multilineage dysplasie
- therapie gerelateerd
- overig..
13
Q
Waar wordt een aspiraat voor gebruikt
A
Wordt gebruikt voor beenmerg onderzoek. Het bestaat uit losse cellen en brokken die gedroogd en gekleurd worden. De uitslag is er in een dag
14
Q
Wat is een botbiopt
A
Wordt genomen van beenmerg in botverband. Dit wordt gefixeerd en ontkalkt. Vervolgens worden en coupes van gemaakt en wordt het gekleurd. de uitslag is er binnen 5 dagen
15
Q
Welke genetische onderzoeken zijn er
A
- Cytogenetica - numerieke en structurele afwijkingen
- moleculaire diagnostiek - FISH (translocaties) en PCR (mutaties)
16
Q
Waar hangt de overleving van AML vanaf
A
De overleving hangt af van het risicoprofiel. Dit bestaat uit het celtype en de soort mutatie. Dit profiel heeft therapeutische concequenties
17
Q
Wat is NHL
Non-Hodgkin lymfoom
A
Dit is ook niet één ziektebeeld. Bij klinische presentatie wordt er gekeken naar de mate van agressie en de locatie. Ook het type lymfoom wordt bepaald (er zijn immers 40 subtypes)
18
Q
Verschillende stadia van NHL
A
- (Zeer) agressief –> het is goed behandelbaar. Het groeit diffuus in klieren, grote cellen, snelgroeiende massa’s en het is vaak nog niet uitgebreid
- Indolent –> vaak palliatief. Het groeit folliculair, in kleine cellen, langzaam beloop en is vaak uitgebreid
19
Q
Welke onderdelen bevat het stadiërings onderzoek van NHL
A
- beenmerg aspiraat of botbiopt
- CT-scan van de hals/thorax en het abdomen
- Thorax-foto
- Goede anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Bloedonderzoek
- (FDG)PET-scan
20
Q
Wat is Ann Arbor
A
Ann Arbor is een vorm van stadiëring die gebruikt wordt bij HL en NHL. Je hebt een onderverdeling in twee stadia. In stadium A zijn er geen klachten. In stadium B is er sprake van onverklaarde vermagering en/of onverklaarbare koorts die langer dan 1 week aanhoudt
21
Q
Wat zijn de vier opeenvolgende stadia van Ann Arbor
A
- De ziekte heeft zich beperkt tot een lymfegebied
- De ziekte bevindt zich in meerdere lymfegebieden, maar aan één kant van het middenrif
- De ziekte bevindt zich aan beide kanten van het middenrif
- De ziekte heeft zich diffuus verspreid naar organen die niet tot de lymfestations horen of bij afwijkingen in het beenmerg
22
Q
Wat zijn de punten van de IPI-score
(Internationale Prognostische Factor Index)
A
- Leeftijd boven de 60 jaar
- Stadium III of IV
- Meer dan een extranodale lokalisatie
- Performancestatus groter of gelijk aan 2
- LDH hoger dan normaal
23
Q
Wat zijn de risico’s icm de punten van de IPI-score
A
- 0-1 punten –> low risk
- 2 punten –> low intermediate
- 3 punten –> high intermediate
- 4-5 punten –> high risk
24
Q
Waar hangt de kans op het krijgen van een maligne afwijking vanaf
A
- patiëntgebonden factoren –> leeftijd, familiaire belasting, leefstijl, beroep
- incidentie en prevalentie
25
Waardoor ontstaat een verhoogde oestrogeenspiegel en wat vergroot dit
Dit kan ontstaan door lang oraal anticonceptiegebruik en obesitas, Dit vergroot de kans op het krijgen van borstkanker
26
Hoe kan het verschil tussen benigne en maligne worden bepaald
| Mamma
* symmetrie van de mammae
* ezceem rond de tepel
* intrekkingen
* verkleuringen
* effect van aanspannen m.pectorales
27
Waar kan er onderscheid in worden gemaakt bij palpatie
| Mamma
* Consistentie
* pijnlijkheid
* afmetingen
* regelmatigheid van de afwijking
* mobiliteit t.o.v. m.pectorales
28
Welke dingen vallen onder Mastopathie
Dit zijn goedaardige klachten aan de borsten, wat meestal het heftigst is rond de menstruatie
* Stugge borsten
* pijnlijke borsten
* harde borsten
* onregelmatig
* vocht uit de tepels
29
Wat zijn de meest voorkomende hematogene metastasen bij borstkanker
Het skelet, lever en de longen
30
Welke soorten beeldvorming worden er gebruikt bij verdenking op een maligne afwijking m.b.t. de borst
Mammografie en bij een palpabele afwijking ook een echografie
31
Wanneer wordt er qua beeldvorming ook een MRI gedaan bij verdenking op borstkanker
Wanneer:
* Twijfel aan de BIRADS-classificatie
* Afwijkingen niet goed worden afgebeeld met mammografie/echografie
* hoog-risico groepen
32
Wat is de BIRADS-classificatie
Geeft de waarschijnlijkheidsgraad aan voor een maligniteit van de mamma van beeldvormend onderzoek. Dit is ingedeeld op morfologische kenmerken
33
Wat zijn de voor- en nadelen van een MRI
Voordelen:
* Goed contrast tussen weke delen
* contrast toevoegen
* geschikt voor aantonen multifocaliteit en pathologische klieren
nadelen:
* lang onderzoek
* duur
34
Wat zijn de voor- en nadelen van een Mammografie
voordelen:
* snel
* goedkoop
* makkelijk inplannen
* straling is verwaarloosbaar
Nadelen:
* matig contrast tussen weke delen
* relatief pijnlijk
35
Wat zijn de voor- en nadelen van een Echografie
Voordelen:
* snel
* echogeleid kan gepuncteerd worden
* dynamisch karakter
* geen ioniserende straling
Nadelen:
* Verlies van resolutie op toenemende diepte
36
Welke twee vormen van pathologiche diagnostiek van de mamma zijn er
Histologische biopt, waarbij weefsel wordt weggenomen.
Cytologisch onderzoek, losse cellen worden opgezogen.
Cytologisch maakt geen verschil tussen een in-situ en invasie carcinoom, een histologisch biopt wel
37
Wat zijn de meestvoorkomende mammacarcinomen
1. Invasieve carcinomem van niet-specifieke type (NST)
2. Invasief lobulaire carcinomen
3. subtypes
38
Wat is een ductaal carcinoma in-situ
Voorloper van de niet-lubulaire invasieve carcinoom. Deze tumor ontstaat in epitheelcellen van de ducti van het mammaklierweefsel. De tumor blijft in de klierbuizen en er is geen invasieve groei
39
Wat is een lobulair carcinoma in-situ
Voorloper van de lubulaire invasieve carcinoom. Deze tumor ontstaat in epitheelcellen van de lobjes van het mammaklierweefsel. De tumor blijft in de klierbuizen en er is geen invasieve groei
40
Wat is de primaire behandeling van een mammacarcinoom
Operatief. Dit kan borstbesparend zijn (lumpectomie) of een amputatie (mastectomie). Bij borstbesparend wordt de tumor verwijderd en direct een schildwachtklierbiopsie gedaan. Hierna wordt er radiotherapie gegeven. Afhankelijk van de uitslag wordt dit ook aan de oksel gegeven.
41
Waar hangt de keuze van de typen operatieve behandelingen vanaf
* keuze van de patiënte
* grootte van de mamma
* grootte van de tumor
42
Wat is de Karnofsky-performance score
Dat is een score die aangeeft op een schaal van nul tot honderd hoe een patient met kanker functioneert. Bij honderd zijn er geen beperkingen en bij nul is de patient dood
43
Resectabiliteit
Geeft de mogelijkheid van een adequate resectie van de tumor ten opzichte van het gezonde weefsel
44
Operabiliteit
Geeft aan of een patiënt de juiste uitgangspositie heeft om de narcose en de operatie aan te kunnen.
Hierbij is belangrijk co-morbiditeit, voorgeschiedenis, voedingstoestand en immunologische status
45
Bloom-Richardson classificatie
Geeft de gradering aan van de invasieve tumor
I: goed gedifferentieerd
II: matig gedifferentieerd
III: slecht gedifferentieerd
46
Aan de hand van welke factoren wordt bepaald of er radiotherapie, chirurgie of beide wordt gedaan
* Grootte van de tumor
* lokalisatie
* verwacht resultaat
* kans op bijwerkingen
* soort tumor
47
Waarom is fractioneren zinnig
Hierbij wordt de totaal gegeven dosis verhoogd, maar wordt het gegeven over bepaalde periodes. Het is voor de tumor toxischer dan voor het gezonde weefsel, die hersteld namelijk sneller
48
Wat zijn acute bijwerkingen van bestraling van de mamma en lymfeklieren
* Jeuk
* gevoelige mamma
* vermoeidheid
* huidreactie
zijn onafhankelijk van de fractiedosis, maar afhankelijk van de totaaldosis
49
Wat zijn latere bijwerkingen van bestraling van de mamma en lymfeklieren
* gevoelige mamma
* fibrose
* oedeem
* bewegingsbeperking schouder
* hart/longschade
* teleangiëctasieën
50
Gompertziaanse groeiwijze
Dit is een S-curve die resulteert uit de som van:
* Aantal groeiende cellen
* Aantal cellen in rust
* Aantal afstervende cellen
51
Drie fasen om de Grompertziaanse curve
1. Trage stijging: weinig cellen, maar wel in groeifase
2. snelle stijging: veel cellen, hoge groeifractie
3. afvlakking: veel cellen, weinig in groeifractie
52
Wat zijn de endogene risicofactoren voor een melanoom
* Meer dan 100 normale moedervlekken
* eerder melanoom
* congenitale moedervlekken
* familiair melanoom
* aanwezigheid van 5 of meer klinische atypische naevi
* blanke, sproeterige huid en blonde, rossige haarkleur
53
Wat zijn de exogene risicofactoren voor een melanoom
* Excessieve blootstelling aan uv-straling
* zonverbranding onder twintigste levensjaar
54
Waar is chronische toxiciteit aan gebonden
cumulatieve dosis
55
Waar is acute toxiciteit aan gebonden
dosisgebonden
56
Wat is de MTD
| (Maximaal Tolereerbare Dosis)
De optimale doserimg, waarbij tumorcellen zoveel mogelijk gedood worden, maar dat de bijwerkingen niet teveel worden in verhouding met de effectiviteit
57
Wat is tamoxifen
Een anti-oestrogeen die werkt als een competitieve antagonist van oestrogenen door te binden aan de oestrogeen receptor. Een lage oestrogeenspiegel is van belang. Bij postmenopauzale vrouwen is dit het geval, anders moet het onderdrukt worden (chirurgisch of chemisch)
58
Wat zijn aromataseremmers
Verminderen de productie van oestrogenen bij postmenopauzale vrouwen. Dit doen ze door de aromatisering van androgenen tot oestorgenen in de bijnier, het vet- en spierweefsel te remmen
59
De farmacologisch gezien twee doelgerichte therapieën
* Monoklonale antilichamen: grote moleculen die parenteraal worden toegediend. Ze hebben een lange halfwaardetijd en kunnen voor allergische reacties zorgen. Ze werken op het oppervlak van de cel
* Tyrosine kinase inhibitor: worden oraal toegediend. Ze hebben een korte halfwaarde tijd en werken aan de binnenkant van de cel.
| anti(lichamen) = extracellulair, in(hibitor) = intracellulair
60
Wat zijn de zeven stappen voor een effectieve T-cel respons bij Immuuntherapie
1. Afgifte van tumorcel antigenen door sterfte van tumorcllen
2. Presentatie van de tumorantigenen door DC
3. Voorbereiding en activatie van T-cellen
4. Verplaatsing van T-cellen naar de tumor
5. Infiltratie van T-cellen in de tumor
6. Herkenning van de tumorcellen door de T-cellen
7. Doden van de tumorcellen door T-cellen
61
Hoe kan het dat er bij patiënten in de palliatieve fase gewichtsverlies optreedt
* symptomen van de ziekte die leiden tot een verminderde inname, verminderde resorptie, verhoogd gebruik en verhoogd verlies van voedingsstoffen
* metabole veranderingen die leiden tot anorexie, snelle verzadiging, afbraak van eiwitten en vetten, insulineresistentie en verhoogd basaalmetabolisme
62
Paraneoplastische syndromen
Dit zijn bijeffecten van kanker die niet veroorzaakt worden door:
* Ingroei van de tumor
* therapie
* metastasen
* infectie
* ischemie
* metabole activiteiten
* voedingsproblemen
Ze ontstaan door de hormoon- en cytokineproductie van de tumor
63
Hoe kan het dat er in de palliatieve fase altijd resistentie optreed tegen de systeemtherapie
* kinetiek van de tumor
* bereikbaarheid van de tumor
* mogelijke heterogeniciteit van de tumorcellen wat betreft intrinsieke gevoeligheid
* verlaagde dosering door toxiciteit van de behandeling
64
Sanctuary site
Een lastig bereikbare locatie, waar een systeemtherapie moeilijk kan komen. Zoals, de bloed-hersenbarrière
65
Hoe kun je hersenmetastasen behandelen
WBRT: radiotherapie voor het hele brein
SBRT: radiotherpie specifiek voor een gebied
66
Wat zijn de voor- en nadelen van WBRT
* Voordeel is dat er minder kans is op recidieven, want het hele brein wordt bestraald
* Nadeel is dat de dosis laag moet zijn want anders kan het gevaarlijk zijn voor de patiënt
67
Wat zijn de voor- en nadelen van SBRT
* Voordeel is dat het alleen de metastase bestraald, er kan dus een hogere dosis ingezet worden. Dir zorgt voor een langere lokale controle en minder toxiciteit
* Nadeel is dat het alleen bij weinig en kleine metastasen kan
68
AYA
| (Adolescent and Young Adult)
Patiënten die kanker krijgen tussen de 18 en 35 jaar
69
Wat zijn de verwachtingen bij een bloedonderzoek bij een rectumcarcinoom
* verlaagd hemoglobine
* MCV verlaagd
* ferritine verlaagd
70
Welke hoofdgroepen tumoren zijn er
* carcinoom - ontstaat uit epitheelcellen
* sarcoom - ontstaat uit steun- en bindweefsel
* hematologische maligniteit - kwaadaardige afwijkingen van bloed, bloedvormende organen en lymfeklieren
* overig
71
Welke onderdelen worden er verwijderd bij een oncologische resectie bij een rectumcarcinoom
* primaire tumor inclusief marge
* lymfeklieren in de direce omgeving van de tumoren
* lymfeklieren die langs de segmentale bloedvaten lopen
* delen van de darm die gevasculariseerd worden door blodvaten waarlangs lymfeklieren lopen
72
Mesocolische excisie (CME)
Het zorgvuldig verwijderen van het volledige mesenterium van het aangedanbe darmdeel bij een darmtumor
73
Mesorectale excisie (TME)
Het zorgvuldig verwijderen van het volledige mesenterium van het aangedanbe darmdeel bij een rectumtumor
74
Serumtumormarker
Een tumormarker is een antigeen dat de tumor afscheid in de bloedbaan. Deze wordtgebruikt bij de follow-up en tijdens de behandeling, maar niet als diagnostiek
75
Wat zijn veel gebruikte tumormarkers
* CEA - darmkanker
* CA 19.9 : alvleesklierkanker
* PSA : prostaatkanker
* CA125 : ovarium- en uteruskanker
* Ca15.3 : borstkanker
* a-foetoproteïne/b-HCG : zaadbalkanker
76
Hoe wordt de angiogenese gestimuleerd
Dit doet de tumor d.m.v. secretie van angiogene factoren, zoals VEGF
77
Kenmerken in de anamnese van AML
* Anemie : vermoeidheid, bleekheid en kortademig
* granulocytopenie : koorts, keelpijn en infecties
* trombocytopenie : spontane bloedingen, purpura, tandvlees- en neusbloedingen
78
Wat zijn kenmerken van orgaan filtratie bij AML
* Leukemia cutis
* spleno- en/of hepatomegalie
* Tandvleeszwellingen
* Testis lokalisatie
* CNS-lokalisatie
78
Wat zijn kenmerken van orgaan filtratie bij AML
* Leukemia cutis
* spleno- en/of hepatomegalie
* Tandvleeszwellingen
* Testis lokalisatie
* CNS-lokalisatie
79
Wat zijn kenmerken van infectie bij AML
* Luchtwegen
* Sinussen
* Keel
* Peri-anaal
80
Welke biochemische verstoringen kunnen er optreden bij acute leukemie
* hyperleukocytose : retina infarcten, cerebrovasculaire accidenten en longinfiltraten en -bloedingen
* Verhoogd urinezuur door celverval : nierinsufficientie
* Hyperkaliëmie : hartritmestoornissen
* Verlengde stollingstijden met verlaagd fibrinogeen en verhoogd D-dimeer
81
Waarop worden de cellen beoordeeld bij verdenking op acute leukemie
* granuloctyopenie
* trombocytopenie
* afwijkende celvormen
* onrijpen cellen
* blasten worden geteld en bepaald of ze myeloïde of lymfoïde zijn
82
Wat is het verschil tussen myeloïde en lymfoïde blasten
myeloïde: groter en bevatten korrels/granulae
lymfoïde: kleine en bevatten geen korrels/granulae
83
Auerse staven
Granulae kunnen condenseren en op een rij gaan liggen. Een blast hiermee is altijd maligne. Meerdere auerse staven vormen takkenbossen en dit is kenmerkend voor acute promyelocyten leukemie (APL)
84
Waaruit bestaat onderzoek naar acute leukemie
* Beenmerg aspiraat
* botbiopt
dit kan gedaan worden uit de crista iliaca of het sternum
85
Waarom zijn de afwijkingen bij het cytogenetisch onderzoek en mutatieanalyse bij acute leukemie van cruciaal belang
* prognotische betekenis
* helpen bij het kiezden van de behandeling
* te gebruiken zijn voor het evalueern van de effectiviteit van de therapie
86
Behandeling AML en een goede klinische conditie
Wordt behandeld met chemotherapie, die antracycline en cytarabine bevat. Het doel is volledige hematologische remissie
87
Complete Remissie (CR)
Een voldoende celrijk beenmerg met minder dan 5% blasten. Daarnaast moet extramedullaire leukemie afwezig zijn.
88
Hoe worden MRD-bepalingen verricht
| (Minimale Residuale Ziekte)
* immuunfenotypering
* PCR van mutaties
89
Breslow dikte
Meet de dikte van melanomen vanaf de granuleuze laag van de epidermis tot aan de allerdiepste tumorcel
90
Cell-kill hypothese
Het theoretische vermogen van chemotherapie om kankercellen te doden. Een bepaalde dosis medicijnen kan een constant percentage cellen doden
91
Doelgerichte therapie
Remt de groeisignalen van tumorcellen. Het doorbreekt de signaaltransductiepaden. Chronische behandeling met indrukwekkende responses. Uiteindelijk zal er altijd resistentie plaatsvinden
92
Ascitis
Vocht in de buikholte die ontstaat door een verhoogde toevoer en verminderde afvoer
93
Aromataremmers
Hormonale therapie die de productie van oestrogeen bij postmenopauzale vrouwen verlaagd door de aromatiseren te remmen
94
Angiogeneremmers
Doelgerichte therapie om te voorkomen dat er nieuwe bloedvaten gevormd worden. Dit remt de tumorgroei
95
Dosisdensiteit
Snelheid waarop chemokuren elkaar kunnen opvolgen
96
FDG-PET scan
Een scan die iets zegt over het biologische metabolisme van weefsel
97
Hormoontherapie
Behandeling gericht op onderdrukken van de productie en/of werking van hormonen. Dit werkt alleen bij hormoonafhankelijke tumoren
98
Immuuntherapie
Het eigen afweersysteem, wordt geactiveerd om een eigen T-cel respons tegen de tumor te bewerkstelligen
99
MDO
Multidisciplinair overleg
100
Neutropene koorts
De aanmaak van witte bloedcellen is verstoord door de chemotherapie. Hierdoor is er een verminderde weerstand, waardoor er meer kans is op een infectie
101
Factoren die een rol spelen in de oorzaak van Hodgkin lymfoom
* immuundeficiëntie veroorzakende behandelingen
* virusinfecties
* bacteriële infecties
* aangeboren immuundeficiënties
102
Vijf typen van subtypen van HL
Klassiek:
* Nodulair scleroserend
* Gemengdcellig
* (Klassiek) lymfocytenrijk
* Lymfocytenarm
* Nodulair lymfocyten rijk HL
103
Waaruit bestaat het aanvullend onderzoek van HL
* Biopt
* X-thorax: voor de bepaling van de MT-ratio. Dit is de mediastinale massa maximale diameter/thorax diameter ten hoogte van Th5/Th6
* CT-scan: van hals, abdomen/bekken en thorax. Het geeft een duidelijk beeld van de nodale en extra nodale lokalisaties
* FDG-PET: maakt gebruikt van glucose als metabole marker. Cellen van agressieve lymfomen hebben een verhoogd glucose metabolisme
104
Wat zijn indicaties voor radiotherapie bij Acute leukemie
* Stadium I-II (IN-RT)
* Stadium III-IV (Individualiseren)
105
Hoe gaat het verloop van ABVD
| (Adriamycine, Bleomycine, Vinblastine, Dacarbazine)
Er worden vier kuren gedaan en daarna een interim-analyse met een CT-scan gedaan
* Als er dan geen lokalisaties meer aanwezig zijn, dan worden er nog twee chemokuren gegeven
* Als er wel lokalisaties zijn, dan worden er nog twee kuren chemotherapie gegeven en daarna een PET-scan gemaakt
* Als er geen lokalisaties meer gevonden worden op de PET-scan, dan wordten er nog twee chemokuren gegeven
* Als er na zes kuren nog lokalisaties aanwezig zijn, dan wordt er geen chemotherapie meer gegeven, maar consolidatie met radiotherapie op de nog actieve lokalisatie
106
Hoe verloopt het als er escalated BEACOPP gedaan wordt
## Footnote
(Bleomycine, Etoposide, Adriamycine, Clycofosfamide, Vincristine, Procarbazine, Prednison en GCSF)
Er worden vier kuren gedaan en daarna een interin-analyse
* Bij respons worden er nog twee kuren gedaan
* Als er bij de eindevaluatie nog PET-activiteit wordt gezien, dan zal er besloten worden tot radiotherapie of tweedelijns behandeling
107
Wat is de top vier prevalentie van vormen van kanker
* Borstkanker
* Prostaatkanker
* Dikke darmkanker
* Kwaadaardige huidkanker
108
Welke algemene diagnostiek wordt er toegepast bij kanker
* Wat er precies is - weefseldiagnose
* Waar het precies zit - beeldvorming
109
TNM-classificatie
| (Tumor, Node (lymfeklier), Metastasen)
Dit wordt gebruikt om de verschillende stadia van kanker te beschrijven
* T(umorgrootte): diameter of mate van ingroei (T1-4)
* N(ode): Aantal.plaats van lymfeklier uitzaaiingen (N0-3)
* M(etastasen): Uitzaaiingen op afstand van de tumor (M0-1)
110
Welke prognostiche en predicatieve factoren zijn van belang bij de keuze van therapie
* tumorkenmerken: celkinetiek, mutaties proto-oncogen, mutaties tumorsuppressorgen, hormoonreceptoren, groeifactor receptoren en angiogenese
* Patientgebonden factoren: leeftijd, performance status, sociale factoren, mentale toestand, voedingstoestand, co-morbiditeit, immunologische afweer
111
Uit welke vormen bestaat systeemtherapie
* Chemotherapie
* doelgerichte therapie
* hormoontherapie
* immuuntherapie
111
Uit welke vormen bestaat systeemtherapie
* Chemotherapie
* doelgerichte therapie
* hormoontherapie
* immuuntherapie
111
Uit welke vormen bestaat systeemtherapie
* Chemotherapie
* doelgerichte therapie
* hormoontherapie
* immuuntherapie
111
Uit welke vormen bestaat systeemtherapie
* Chemotherapie
* doelgerichte therapie
* hormoontherapie
* immuuntherapie
112
Wanneer wordt systeemtherapie ingezet
Bij een gemetastaseerde ziekte. Als dit zichtbaar is (macroscopisch) is het vaak palliatief. Is het niet zichtbaar (microscopisch), dan is het aanvullend
113
Tijdstippen van curatieve systeemtherapie
* Neo-adjuvant/inductie - voor de operatie/radiotherapie
* adjuvant - na de operatie/radiotherapie
* gelijktijdig/concomitant - tijdens de operatie/radiotherapie
114
Wat is chemotherapie
Chemische/organische moleculen die voornamelijk snel delenede cellen doden zonder a-priori selectiviteit voor kwaadaardige cellen ten opzichte van normale lichaamscellen
115
Goldie-Coldman hypothese
Kankercellen zijn genetisch instabiel en bij groei kunnen er mutaties ontstaan. Door mutaties worden de kankercellen minder gevoelig voor chemotherapie (resistentie)
116
Hoe deel je de toxiciteit van chemo in op tijd
* acuut: bepaald door dosisdensiteit en door MTD
* uitgesteld/laat
* lange termijn: bepaald door cumulatieve dosis
117
Toxiciteit van chemo ingedeeld op aangetaste organen
* beenmerg
* maag-darmkanaal
* perifere zenuwcellen
* haren
* spermatozoön en eicellen
118
Bijwerkingen doelgerichte therapoe (VEGF)
* Hypertensie
* proteïnurie
* trombose
* hand-voet syndroom
* diarree
* moeheid
119
Bijwerkingen doelgerichte therapie (EGFR)
* Huid (acneïform)
* Diarree
120
Waarbij kan hormoontherapie gebruikt worden
* Mammacarcinoom
* Prostaatcarcinoom
* Eierstok-/baarmoederkanker
* schildkliercarcinoom
* maligne lymfoom
* Speekselklierkanker
121
Welke soorten immuuntherapie zijn er
* Cytokinen - binden aan celmembraanreceptoren die een immuunmodelerend effect hebben (inferon en IL-2)
* Monoklonale antistoffen - 'checkpoint inhibitors'. CTLA-4 en PD-1 remmen T-cel activatie. Afweer tegen kankercellen wordt dus geremd. Door Ipilimumab (Anti CTLA-4) en Nivolumab (Anti PD-1) valt deze blokkade weg
* Vaccins
* Adoptieve cellulaire immuuntherapie - Adoptieve T-cel therapie (TIL) en Donor lymfocyten infiltratie (DLI)
