Mot de consulta - Digestivo Flashcards

Question

Que maniobras facilitan el paso del bolo alimenticio en pacientes con disfagia?

Answer 1

*Elevación de los brazos *Repetir el acto deglutorio *Maniobra de Valsava

Answer 2

*Regurgitación del alimento *Comer muy despacio *Ingerir sorbos de agua luego de cada ingesta *Evitar los alimentos sólidos

Answer 3

Es el dolor con la deglución, que generalmente implica un proceso inflamatorio de la mucosa faríngea o esofágica. Incluye: *Sensación de globo: sensación constante de ocupación de la garganta NO relacionada con la deglución. *Disfagia funcional

Answer 4

1. Que tipo de alimentos produce los síntomas? (sólidos, líquidos o ambos) 2. Como es su evolución? (intermitente o progresiva, o sea, empieza y para o empezó y continuó progresando). 3. La dificultad aparece cuando deglute o después de haber deglutido? 4. Como fue su inicio? (Brusco o progresivo) 5. Donde siente que atasca el alimento? (garganta o retroesternal) 6. Sentís otros síntomas? (dolor torácico, tos, dolor al deglutir…) 7. Existen síntomas neuromusculares asociados? 8. Hay perdida de peso? 9. Tomás alguna medicación? (antiácidos, AINE – antiinflamatorios no esteroideos).

Answer 5

Es la llegada a la boca del contenido esofágico o gástrico, sin estar precedida de náuseas o vómitos.

Answer 6

Durante la deglución actúa un complejo mecanismo de juego de presiones entre la hipofaringe, el esófago y los esfínteres esofágicos sup e inf, que junto a ondas peristálticas esofágicas hacen progresar el alimento al estómago, impidiendo la regurgitación. Las causas de la regurgitación son: *De causa esofágica: hipotonía del esfínter esofágico inferior, esofagitis estenosante, acalasia, cancer esofágico. *De causa gastroesofágica: hernia hiatal, hipotonía del esfínter esofágico, por alimentos, por hormonas.

Answer 7

1. Que tipo de alimentos produce la regurgitación? (sólidos, líquidos o ambos) 2. Como es su evolución? (intermitente o progresiva, o sea, empieza y para o empezó y continuó progresando). 3. La dificultad aparece cuando deglute o después de haber deglutido? 4. Como fue su inicio? (Brusco o progresivo) 5. Sentís que atasca el alimento? 6. Sentís otros síntomas? (dolor torácico, tos, dolor al deglutir, nausea, vómito…) 7. Existen síntomas neuromusculares asociados? 8. Hay perdida de peso? 9. Tomás alguna medicación? (antiácidos, AINE – antiinflamatorios no esteroideos).

Answer 8

Es el dolor o malestar localizado en el abdomen superior, crónico o recurrente, de más de un mes de duración, que suele ser desencadenado por la ingesta. Incluye la saciedad precoz, distensión abdominal, eructos, acidez, ardor y náuseas. Los pacientes lo refieren como indigestión.

Answer 9

*Orgánica: En 25% de las veces es de origen orgánico: úlcera gastroduodenal, reflujo gastroesofágico, cáncer gástrico, cáncer de páncreas, reflujo biliar, infecciones… *Funcional: En 75% de las veces no hay causa evidente y de denomina dispepsia funcional, idiopática o no ulcerosa (no existen evidencias clínicas, bioquímicas, ecográficas, endoscópicas). Se subclasifica en: -Distrés posprandial -Síndrome de dolor epigástrico, que no ocurre solo después de la ingesta.

Answer 10

Hipótesis: *La mucosa de los pacientes tiene mayor sensibilidad a la acidez gástrica. *Gastritis por helicobacter pylori. *Trastornos motores que retrasan la evacuación gástrica y disminuyen la motilidad del intestino delgado. *Psiquiátrica, donde los pacientes tienen mayor ansiedad y mayor nivel de somatización. *Intolerancia alimentaria.

Answer 11

ALICIA FREDUSA 1. Aparición 2. Localización 3. Irradiación 4. Carácter 5. Intensidad 6. Atenuación/agravantes 7. Frecuencia 8. Duración 9. Sintomas asociados

Answer 12

Es la existencia de una sensación quemante o ácida (ardor) en la región epigástrica.

Answer 13

Ingestión de medicamentos de forma crónica (analgésicos no esteroides, corticoides, antidepresivos, inmunodepresores, antibióticos, antidiabéticos, antituberculosos…) *Gastritis *Úlcera gástrica y duodenal *Reflujo duodenogástrico *Tomadores de mate y café *Regurgitación biliar *Después de la ingesta de comidas copiosas (gordurosas) *Después de ingerir comidas con pepino, rabanitos, ajo, cebolla… debido a su alcalinidad *Después de alimentos picantes *Cáncer gástrico

Answer 14

Es el estreñimiento a partir de la impresión subjetiva del paciente de tener alteraciones de la función intestinal al intentar evacuar el intestino.

Answer 15

El paciente debe presentar los siguientes puntos, durante más de 3 meses en los últimos 6 meses, sin utilizar laxantes. 1. Mayor esfuerzo para evacuar, heces voluminosas y duras, sensación de evacuación incompleta, sensación de obstrucción anorrectal, maniobras manuales facilitadoras. Todo eso en al menos 25% de las evacuaciones. Además, menos de 3 evacuaciones espontáneas por semana. 2. Presencia de heces líquidas 3. Ausencia de criterios suficientes para el síndrome del intestino irritable.

Answer 16

Es un proceso complejo que implica la propulsión de la materia fecal a través del colon hasta el recto

Answer 17

*Aguda: es benigna y autolimitada, generalmente se debe a cambios en la dieta o un efecto medicamentoso. *Crónica: se clasifica según sus causas en: -Funcional/primaria: tránsito normal, tránsito lento o disfunción del piso de la pelvis. -Extracolónica/secundaria: abarca enfermedades sistémicas y los medicamentos que afectan el colón.

Answer 18

Es cuando el tiempo de pasaje de la materia fecal está incrementado de manera anormal, aunque el colón tiene una anatomía normal. El tránsito colonico normal tiene alrededor de 18-72 horas (35 horas). Generalmente se debe a trastornos en el plexo mientérico.

Answer 19

Es cuando hay una incoordinación de los músculos de ese diafragma, con una falla en la relajación de los músculos puborrectales o una contracción paradójica des esfínter anal que dificulta el pasaje de la materia fecal por el recto y ano.

Answer 20

*Hábitos dietéticos, como una dieta pobre en fibras y escasa ingesta de líquidos *Medicamentos que disminuyen el tránsito colónico *Causas endocrinas como la hipercalcemia e hipopotasemia *Enfermedades neurológicas *Enfermedades sistémicas como el cáncer de colon

Answer 21

1. Cuando comenzó? 2. Sentís dolor en la evacuación? 3. Como son las heces? 4. Cuantas veces defeca por semana? 5. Hay otros síntomas? (dolor abdominal, dolor en la región anal) 6. Como es su alimentación? (Ingerís fibras, tomás agua?) 7. Tuviste alguna enfermedad (cáncer, infecciones…) 8. Tomaste algún medicamento?

Answer 22

El dolor abdominal se clasifica en tres tipos principales según su mecanismo de producción: *Dolor visceral: originado en los órganos abdominales cubiertos por el peritoneo visceral. *Dolor somático: producido por la irritación del peritoneo parietal. *Dolor referido: percibido en una región distante del sitio de origen, debido a la convergencia de vías nerviosas.

Answer 23

Alicia Fredusa 1. Antiguedad 2. Localización; 3. Irradiación o propagación; 4. Carácter; 5. Intensidad; 6. Atenuación o agravación 7. Frecuencia 8. Duración 9. Otros síntomas Además: 10. Ha tenido episodios similares anteriormente? 11. Cuál es su historial médico y quirúrgico? 12. Hay antecedentes familiares relevantes? 13. Cuál es su situación ginecológica y obstétrica (mujeres)?

Answer 24

*Peritoneo parietal es muy sensible a agresiones mínimas (responde a estimulación química, física o térmica); *Peritoneo visceral tiene muy escasa respuesta dolorosa. *Cápsula de Glisson del hígado, cápsula del bazo: responden con dolor a estimulación. *Las vísceras huecas no tienen respuestas dolorosas a la agresión externa. Lo que duele en estos órganos es: - Irritación química de la mucosa (con ácido o álcalis) - La distensión de las paredes por los gases, líquidos o heces a presión, y la tensión sobre los mesos al traccionarlos. - La oclusión vascular de las arterias que irrigan estas vísceras provoca dolor de tipo isquémico (angina abdominal).

Answer 25

Se basa en como apareció, los cambios que tuvo en el tiempo y su manera de terminar, en: *Aparición reciente (tiene mayor transcendencia y eventual gravedad que otro de longa data). *Dolor que disminuye espontáneamente de intensidad, no corresponde a quirúrgicas de urgencia. *Manera de terminar o calmar el dolor, hay que investigar si es espontánea o si se acompaña con vómito, la ingesta, en posición antiálgicas, con reposo o esfuerzo, o con administración de analgésicos o antiespasmódicos.

Answer 26

El dolor abdominal puede sordo o agudo, y a estos, pueden ser de tipo cólico o permanente. *El dolor sordo: puede ser permanente y relativamente tolerable, se manifiesta en el abdomen como una opresión o pesadez, y obedece a la distensión moderada de las vísceras huecas o de las cápsulas de los órganos sólidos. *El dolor agudo abdominal: es vivo, mucho más dramático e intenso. El paciente relata como "puñaladas", se acompaña de sudoración, temblor, piel de gallina y palidez, y suele ser causado por distensión importante de las vísceras huecas o por irritación física, química o séptica del peritoneo. *El dolor de tipo cólico: tipo de dolor que “viene y se va”, el paciente se describe como: “retortijones”, el dolor se incrementa gradualmente y cede de a poco para desaparecer. As veces no desaparece completamente, y se caracteriza por episodios cíclicos. El dolor suele calmar con administración de antiespasmódicos y se observa al paciente buscar posiciones antiálgicas. Responde a: irritación o lesión de las vísceras huecas como intestino delgado o colon. *Dolor abdominal permanente: se mantiene inalterable en sus características a lo largo de las horas.

Answer 27

*Dolor leve: como en la epigastralgia en ayunas por irritación de la mucosa gástrica o el dolor en el vientre por distensión moderada. *Dolor moderado: en situaciones fisiológicas habituales, en premenstruo o la ovulación. *Dolor intenso: se nota en el cólico biliar, de la apendicitis aguda o de los traumatismos abdominales. *Dolor intolerable: como en la pancreatitis, que compromete el estado general e impone una terapéutica inmediata.

Answer 28

*Dolor localizado: aparece en los cuadrantes, puede ser en en hipocondrios der e izq, epigástrico, flancos der e izq, mesogastrio, fosas lumbares der e izq e hipogástrico. Aparece en cuadros agudos y orienta a la búsqueda del diagnóstico. *Dolor generalizado: evidencia varias horas de evolución y supone mayor gravedad.

Answer 29

*Dolor epigástrico: apendicitis, y en las afecciones de la vesícula biliar, el páncreas, es estómago y el duodeno. *Dolor en el mesogastrio: afección del intestino delgado. *Dolor en el hipogastrio: cuándo hay afecciones en la vejiga y los anexos. *Dolor en el hipocondrio derecho: revela dolor hepático o biliar. *Dolor en los flancos o fosas lumbares: Patologías musculares, afecciones nefroureterales, y si el dolor es derecho, dolor provocado por la distensión de la vía biliar principal. *Dolor en la fosa ilíaca derecha: testigo de la distensión del ciego.

Answer 30

Es una sensación dolorosa a nivel de la piel que aparece acompañado a patologías viscerales aguda o severas, como la angina abdominal o el síndrome apendicular; Suele calmarse con inyección anestésica local del tegumento afectado.

Answer 31

Es un dolor que afecta dos cuadrantes de manera simultánea.