Morfologisk metodik 1 Flashcards

Olika typer av prover, omhändertagande av prover

1
Q

Histologi

A

Vävnadslära, ses makro- och makroskopiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patologi

A

Läran om de sjukliga förändringarna i kroppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Histopatologi

A

De sjukliga vävnads-rubbningars histologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cytologi

A

Cell-lära; läran om enskilda celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Morfologi

A

Läran om organismens yttre form och inre struktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Morfologisk metodik

A

Hantering och preparation av cell och vävnadsprover inför mikroskopisk analys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Histoteknik

A

Hantering - preparation av vävnader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cytoteknik

A

Hantering - preparation av celler i kroppsvätska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PAD

A

Patologisk Anatomisk Diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka användningsområden finns för morfologisk metodik?

A
  • Patologin är mycket viktig för behandlingen av patienter
  • Hjälp vid diagnostisering och behandlingar av sjukdom hos patient
  • Forskningsstudier av cellers påverkan från olika omgivande faktorer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka olika typer av prover kommer till patologen?

A
  • Avtryck
  • Utstryk
  • Biopsi-provexcision
  • Operation-autopsy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är ett avtryck?

A

Ett prov där vävnad trycks mot plattan

Ex. lymfkörtel vid misstanke om bröstcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ge ett exempel på utstryk (provtyp)

A

Blodutstryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är biopsi-excision-provtagning?

A

Extraktion av cell/vävnad från patient; vart nålen sätts är viktigt eftersom olika celler hänger med

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan hända vid biopsi av tumör/cysta och vad skall du tänka på vid biopsi av tumör/cysta vad gäller nål placering?

A
  1. Runt tumören/cystan finns de inflammatorisk vävnad vilket betyder att du endast kommer att få inflammatoriska celler om du missar tumören/cystan.
  2. Sticker du i mitten av tumören kommer du få nekrotiska celler pga nekros.
  3. Det kan också finnas intralesional blödning, träffar du detta område kommer du bara att få ut blod.

Du skall inte placera nålen i mitten utan strax om mitten för att få en så bra biopsi som möjligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad ska du tänka på vad gäller vad av prepareringsmetod?

A
  • Vilken frågeställning som ska besvaras
  • Vilken typ av vävnad provet består av
  • Vilket analysinstrument som ska användas
  • Frågeställning som efterfrågas av läkare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka är prepareringsmomenten som ingår i rutinförfarandet för ett patologiskt prov?

A
  1. Provtagning - utskärning
  2. Fixering
  3. Inbäddning - dehydrering (kem. fix), klarning (kem. fix), infiltrering (kem. fix), inbäddning (kem. fix)
  4. Snittning - uppläggning, bränning / fasttorkning
  5. Visualisering - färgning
  6. Montering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad skall operationspersonal göra med ett prov vid operationsögonblicket?

A

Lägga vävnadsprovet i fixeringslösning eller frysa det

Undantag är bröst, som skickas färska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad innebär makroskopisk bedömning vid utskärning?

A

Vävnadsbiten och eventuella sjukliga förändringar beskrivs

Storlek, vikt, färg, form, sjuklig förändring i proportion till vävnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är viktigt att tänka på vid utskärning?

A
  • Storlek
  • Ta hänsyn till olika lager av organet
  • Längsnitt / tvärsnitt
  • Misstänkt patologisk förändring
  • Resektionsranden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är resektionsranden och varför är den viktig?

A

Resektionsranden är ett randområde mellan den patologiska förändringen och normalvävnad

Används för att se att hela förändringen är borttagen från patienten. Ses exempelvis ingen frisk vävnad vid resektionsrand finns sjuklig förändring kvar på/i patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är det viktigaste momentet vid preparatframställning?

A

Fixering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är definitionen för idealisk fixering?

A

Idealisk fixering avbryter livsprocessen momentant och bevarar vävnaden så lik det levande tillståndet som möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad händer i vävnaden vid fixering?

A
  1. Proteinerna och protoplasmatiska substanser stabiliseras och vävnaden hårdnar
  2. Enzymernas aktivitet minskar. Autolys förhindras
  3. Bakterier fäster ej på fixerade celler - ingen förruttnelse
  4. Gör cellulära substanser olösliga och motståndskraftiga mot processing i kommande lösningar
  5. Förbereder så att ett färgat preparat tydligt visar cellkärnarns mönster, de epiteliala cellmembranen och cytoplasman
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är artefakter?

A

Ej önskvärda saker som senare syns i mikroskopet

Veck, sprickor, luftbubblor, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad beror valet av fixeringmetod och fixeringsmedel på?

A

Beror på val av prepareringsmetod

Man väljer fixeringsmedel beroende på vad det är som man ska leta efter av proteiner, kolhydrater och fetter - l**äkarens frågeställning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är skillnaden på immersionsfixering och perfussionsfixering?

A

Immersionsfixering - vävnad placeras i en fixeringslösning, så att den täcks av vätskan

Perfussionsfixering - fixeringsmedel pumpas in i blodkärlen så att det sprids vidare till orgnanen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad finns det för typer av fixeringsmedel vid kemisk fixering?

A

Gelerande fixeringsmedel

Koagulerande fixeringsmedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är gelerande fixeringsmedel?

A
  • Ett additivt fixeringsmedel
  • Cross-linking: metylenbryggor bildas mellan proteinerna
  • Strukturer bibehålls efter ingen denaturering av proteinerna sker
  • Tertiärstruktur behålls med interna tvärbindningar + hydrofila grupper exponeras
  • Dolda epitoper
  • Till viss del reversibel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ge exempel på gelerande fixeringsmedel

A

Formaldehyd

Glutaraldehyd

Osmiumtetraoxid

31
Q

Vad är koagulerande fixeringsmedel?

A
  • Det denaturerar vävnaden genom dehydrering
  • Proteinstrukturen ändras
  • Epitoperna hos antigen exponeras bättre - fördelaktigt för IHC
  • Tertiärstrukturen öppnas + hydrofila och hydrofoba grupper exponeras
  • Irreversibel reaktion
32
Q

Ge exempel på koagulerande fixeringsmedel

A

Etanol

Aceton

Metanol

Pikrinsyra

33
Q

Epitoper hos antigen kan maskeras och ej synas, hur då?

A

Beroende på bindningar inom och mellan proteinerna kan vissa epitoper naturligt vara gömda i av proteinets struktur

34
Q

Vad ska volymen av fixeringsmedlet vara i förhållande till vävnaden?

A

Mängden 4% neutralt buffrat formalin (NBF) bör vara 10-20 gånger större än provets volym

35
Q

Vad är den ungefärliga penetrationshastigheten vid kemisk fixering?

A

1 mm / timme

36
Q

Vilka andra faktorer kan påverka den kemiska fixeringen?

A

pH

Osmolalitet

Jonstyrka

37
Q

Vilken typ av vävnad kräver längre dehydreringstid?

A

Fettrik vävnad, som ex. bröstvävnad

38
Q

Vad behöver du tänka på om det kommer in hård vävnad, exempelvis ben eller förkalkad vävnad?

A

Vävnaden behöver avkalkas så att den blir mjukare och lämplig för inbäddning och snittning

39
Q

Vad kan användas som urkalkningsmedel?

A

Svaga syror, ex. myrsyra

Decalc (innehåller saltsyra) eller Parengy

EDTA-lösningar

40
Q

Hur kan urkalkningsprocessen snabbas upp?

A

Med hjälp av värme eller mikrovågor

41
Q

Vad är autopsi-prover?

A

Kan vara större vävnadsprov eller hela organ

Används för att förstå dödsorsaker, tex om patienten hade fettlever eller hjärnblödning

42
Q

Vad är viktigt att tänka på när man urkalkar med starka syror?

A

Vävnaden kan förstöras, vilket gör att vi får en sämre histologi

43
Q

Vilka fysiska metoder för fixering finns det?

A

Uppvärmning

Frys-torkning

Uppvärmning i mikrovågsugn

(Är sällan använda metoder inom medicinsk patologi)

44
Q

Varför är EDTA-lösningar bra att använda vid urkalkning?

A

De bevarar proteinstrukturen och är bra vid immunohistokemi

45
Q

Kan hårda vävnader bäddas in i något annat än paraffin?

A

Ja, de kan bäddas in i ett hårdare material som plast

46
Q

Vad kan man frysa in vävnad med vid fysikalisk fixering?

A

Flytande kväve (-196ºC)

Torris - kolsyreis och alkoholen isopentan (-80ºC)

47
Q

Vad snittas fryst vävnad med?

A

Kryostat

48
Q

Vad är torris gjort av?

A

Kolsyreis och isopentan

49
Q

Vad har vatten för funktion vid fysikalisk fixering, när vävnad fryses?

A

Vattnet fungerar som inbäddningsmedel och stabiliserar vävnaden och proteinerna, tillsammans med inbäddningen med OCT eller Tragakant

50
Q

Vad är dehydrering?

A

Vatten avlägsnas genom en ökning av alkoholkoncentration

51
Q

Vad används vid klarning?

A

Ett intermedium-medel blandbart med både dehydreringsmedel och infiltrationsmedel

Ex. xylen eller histoclear

52
Q

Vad används vid infiltration?

A

Ett inert och stabiliserande medel

Ex. paraffin

53
Q

Vad är viktigt att tänka på vid hantering av fryssnitt?

A

Hög smittorisk finns, eftersom vävnaden inte är behandlad kemiskt

54
Q

Vilka instrument kan användas vid paraffinsnitt?

A

Slädmikroton eller rotationsmikroton

55
Q

Hur tjocka får paraffinsnitt vara?

A

4 - 6 µm

56
Q

Hur tjocka får fryssnitt vara?

A

4 - 6 µm

57
Q

Vad skapas genom visualisering/färgning som möjliggör analys i mikroskop?

A

En kontrast mellan vävnaders olika sturkturer, celler och organeller

58
Q

Varför används täckglas?

A

De skyddar vävnaden mot uttorkning och repor

Ger ett brytningsindex

59
Q

Vad kan påverkas av fel vid fixering?

A

Det kan bli svårt att se detaljer i preparatet

60
Q

Vilka typer av patientprov används till cytoplasmatisk diagnos?

A
  • Abrasion
  • Exfoliation
  • Aspiration
  • Smear
  • Vätskebaserad cytologi
61
Q

Vad är abrasio-prover?

A

Skrapning med hjälp av borste för cytologiska prover

Ex. för körtlar eller gynekologiska prover

62
Q

Vad är en exfoliation?

A

Uppsamling av vätska från kroppen, innehållande celler som naturligt lossnat från epitelytan / slemhinnan

Ex. sputum (upphostning) eller urin

63
Q

Vad är aspiration?

A

Utsugning av vätska

Ex. ryggmärgsvätska

64
Q

Vilka olika typer av biopsinålar finns?

A
  • Biopsi-spinalvätska
  • Biopsi-finnål
  • Biopsi-sternal
65
Q

Vad är smear-prover?

A

Utstryksprover

Ex. gynekologiska prover med cyto-spatula

66
Q

Varför är vätskebaserad cytologi så bra?

A

Har automatiserad preparering

Bättre provkvalitet

67
Q

Säkerhet/miljö: vad ska du tänka på vid användning av formalin?

A

Hälsovådligt, arbeta på ventilerad arbetsplats

Använd rock och handskar

Samlas i särskild behållare

68
Q

Säkerhet/miljö: vad ska du tänka på vid användning av xylen?

A

Organiskt lösningsmedel

Brandfarligt

Undvik inandning och hudkontakt

Använd dragskpå

Samlas i särskild behållare och skickas till destruktion

69
Q

Säkerhet/miljö: vad ska du tänka på vid användning av etanol?

A

Organiskt lösningsmedel

Brandfarligt

Spolas ner i vasken med mycket vatten

70
Q

Säkerhet/miljö: vad ska du tänka på vid användning av Mayer’s Hematoxylin?

A

Giftigt för vattenlevande organismer

Samlas i särskild behållare

71
Q

Säkerhet/miljö: vad ska du tänka på vid användning av väteperoxid (30%)?

A

Starkt oxiderande medel, kan ge frätskador

Använd skyddshandskar

Kan spolas i vasken

72
Q

Säkerhet/miljö: vad ska du tänka på vid användning av DAB?

A

CMR-ämne

Använd handskar, skyddsglasögon, skyddskläder

Jobba ALLTID i dragskåp

Samlas i särskild behållare och skickas till destruktion

73
Q

Vad står CMR för?

A

Cancerframkallande, Mutagent, Reproduktionstoxiskt