Module05 Flashcards
Différence entre lombalgie et sciatalgie ?
Lombalgie : douleur lombaire
sciatalgie : douleur le long du trajet du nerf sciatique
Symptome, pas diagnostique!!
Spondylarthrose vs discathrose ?
Spondylarthrose : arthrose de la colonne vertébrale
Discarthrose : arthrose du disque intervertébral
FDR de la chronicisation de la lombalgie ?
Facteurs biologiques
* Déconditionnement physique
* Mauvais contrôle pharmacologique de la douleur
Facteurs psychosociaux
* Rapport à l’effort physique : Kinésiophobie, CPMD
* Troubles de l’humeur, troubles anxieux
* Pauvre réseaux social, isolation
Méconaissance :
pronostic et physiopatho
Épidémiologie de la lombalgie ?
90% hernie discale
10% sténose, tumeur, autres
FDR sciatalgie ?
âge, stress, surplus poids, fumer
occupationelle : AP intense comme levé poids très lourd, la conduite
V ou F
La diminution de la symptomatologie n’implique pas une
accélération de la guérison
V Le processus de guérison est indépendant des gestes thérapeutiques dans les affections impliquant les tissus mous (entorse, claquage) et dans le cas
de la hernie sans atteinte sérieuse aux structures nerveuses (ex: syndrome de la queue de cheval).
Quelles sont les 4 courbure du rachis ?
Courbure sacrée
lordose lombaire
cyphose thoracique
lordose cervicale
Quels sont les 2 fonctions de la c.v.
Point d’ancrage pour le MS et le MI
Protecteur de l’axe nerveux
Quels sont les ligaments de la c.v.
ligament longitudinal antérieur
ligament longitudinal postérieur
ligaments jaunes et les ligaments interépineux
Le disque intervertébrale est composé de..
anneau fibreux
nucleus pulposus
À combien de % les lombalgies sont elles spécifiques (on connait la cause)
10%
90% nn spécifique !!
Qu’est-ce qu’une étiologie possible du syndrome facettaire ?
Excès de stress mécanique vs effort physique ou
changement biomécanique vs OA
Douleur souvent en extensionn
Prise en charge niveau aigu, sub aigu et chronique ?
Aigu : on doit demeurer actif en respectant le point d’inflexion
pas d’exercices spécifiques qui va aider à la guérison en phase aigue
éviter l’immobilisation
sub aigu : exercice spécifique on a pas d’indication sur lesquels et mm chose pour chronique
Les causes sérieuses de mal de dos …
Fracture ( trauma, Ostéoporose ou ostéopénie)
* Infection
* Cancer
Comment ostéoporose peut causer fracture ?
burst = fracture ou os s’émiette à cause de la degénérescence du maladie
Quels sont les signes et symptomes qu’il s’agit d’une tumeur
- amaigrissement significatif et inexpliqué
- douleur qui augmente au fil du temps
- Douleur nocturne, pire couchée et moindre à la marche
Facteurs de risque d’infection rachidienne ?
- Infection bactérienne récente (infection des voies urinaires)
- Consommation de drogues par voie intraveineuse
- Infection post-dissectomie.
- Déficit immunitaire (causé par : stéroïdes, agents immunosuppresseurs, infection au VIH)
Hernie discale signes et symptomes ?
Symptomatologie
* Sciatalgie (unilatérale) > douleur au dos
* Irradiation au pied – orteils
* Déficit neurologique (moteur ou/et sensitif) produisant
dysesthésie ou perte des qualités musculaires.
V ou F hernie discale toujours la
conséquence de la dégénérescence discale
V !!
Qu’est-ce qui cause la dégénérescence discale ?
Dégradation des échanges entre plateau vertébral et
disque intervertébral
1) Le processus commence au niveau du disque, qui
perd progressivement ses propriétés physicochimiques,
qui perd une partie de son contenu
d’eau, et dont le volume diminue.
2) Augmentation de la charge au niveau des éléments
postérieurs.
3) La structure devient moins efficace à gérer les
stress mécaniques.
4) Atteinte des cartilages.
5) Réaction de l’organisme : calcification.
Ostéophytes
6) Hernie discale (noyau gélatineux migre)
étapes de l’hernie ?
b) Bombement
c) Protrusion (réduit espace ds canal rachidien)
d) Extrusion (anneau déchiré)
e) Hernie séquestrée
Paradoxe de l’imagerie médicale ?
40 % à 50 % des personnes sans douleur
présentent des signes plus ou moins importants de
dégénérescence.
* Plusieurs personnes avec un syndrome douloureux
important ne présentent aucune anormalité
radiologique.
Syndrome queue de cheval est ..
Hernie massive comprimant la partie terminale de la
moelle épinière (anoxie – nécrose)
* Urgence chirurgicale
red flags :
Anesthésie en selle.
* Apparition récente d’un dysfonctionnement urinaire, c’est
à dire:
* rétention urinaire
* mictions fréquentes
* Incontinence urinaire ou fécale
* Déficit neurologique grave ou évolutif touchant les
membres inférieurs (pied tombant par ex.)
Qu’est-ce que la sténose spinale ?
Rétrécissement du canal rachidien et/ou foraminal.
Qu’est-ce que la spondylolyse ?
non jonction de l’isthme articulaire par ouverture de lame d’un corps vertébrale
spondylolithésis = glissement vertèbre vers antérieur car non jonction de l’isthme
spondyloltihésis displasique = né comme ça
dégénérative = causé par OA
isthmique = spondylolyse
Spondylite ankylosante est ?
Affection auto-immune
Aussi appelée Spondylarthrite
Touche majoritairement les jeunes hommes. 3:1
fusion des os, colonne en bambou
Maladie de forestier ?
Ossification des ligaments vertébraux
Pont osseux qui se forme entre les
vertèbres
Associée a un trouble de la vitamine A
qu’est-ce que l’attitude scoliotique
Attitude scoliotique: Déformation de la colonne sans
rotation des vertèbres et se corrige en position couchée.
