Cours03-Tourette Flashcards
Déf?
maladie
neurologique à composante génétique caractérisée
par des tics involontaires, soudains, brefs et
intermittents, se traduisant par des mouvements (tics
moteurs) ou des vocalisations (tics sonores). Il
s’ajoute fréquemment un ou plusieurs troubles du
comportement: déficit de l’attention-hyperactivité,
troubles obsessionnels compulsifs, crises de panique
ou de rage, troubles du sommeil ou de
l’apprentissage
Tic?
manifestations motrices ou sonores,
soudaines et répétitives qui surviennent de façon semivolontaires en réponse à une sensation. Les tics se
présentent de façon simple ou complexe et sont classifiés
en tics moteurs ou sonores.
symptômes visibles du SGT
Les tics moteurs commencent d’abord..
tête et cou puis partie distale du corps dans progression maladie
Tics moteurs cloniques sont?
movements brusques, soudains, brefs et isolés (plus fréquents)
§ clignement des yeux
§ hausser les épaules
§ tourner brusquement la tête
§ froncer les sourcils, ouvrir la bouche
§ autres grimaces
Tics moteurs dystonique
mouvements plus lents, soutenus et toniques (plus rares)
§ torsion du cou
§ flexion du tronc
Tics sonores les + communs
sons et mots
reniflement
§ dérhumement
§ raclement de la gorge
§ cris et autres vocalisations: japper, claquer de la langue,
bruissement des lèvres etc
2 catégories de tics sont..
Simples : comportements moteurs ou sonores se produit en rafales ou
plusieurs fois en quelques minutes. La vitesse à laquelle le tic
moteur simple s’exécute est en moyenne deux fois plus vite que le
même mouvement exécuté volontairement.
Complexe : Quand ils impliquent plusieurs segments ou
comportent un but spécifique comme toucher, frapper, imiter des
actions (échopraxie), répéter des mots provenant d’autrui
(écholalie), répéter ses propres mots ou syllabes (palilalie)
Qu’est-ce que coprolalie
Tic complexe :
une verbalisation involontaire de mots
obscènes ou scatologiques (murmurés, parlés ou criés
rapidement ou d’une manière quasi explosive). Elle apparaît
que dans 20% des patients atteints du SGT. Il s’agit souvent
d’une manifestation passagère
Les tics sont exacerbés par…
Les stress négatifs et positifs
* ex: examen et veille de Noël
~Évènements traumatiques
* Augmentation des tics n’est pas nécessairement ponctuel
Les tics sont réduits par..
~la contraction musculaire
~la relaxation
~gestion du stress
~médicament
Comment le tic évolue-t-il?
Début des symptômes: 7 ans en moyenne (90% des cas)
2 pics de sévérités: 7 ans et 12 ans
Période la plus intense (tics et comorbidités) se situe entre 9 et 13 ans
1/3 n’auront plus de tics apparents à la fin de l’adolescence
Évolution en dents de scie au cours du temps:
~ le type (sonores, moteurs, complexes)
~ le nombre
~ la localisation
~ la fréquence
~ la sévérité
Diagnostic?
n’existe aucune analyse sanguine ou radiographie, ni aucun test médical
qui puisse déterminer la présence du SGT
observant
les symptômes et en évaluant l’histoire de leur évolution qu’on pose un
diagnostic
Les co-morbidités les + communes
Le déficit d’attention, hyperactivité (TDAH), le trouble obsessif-compulsif (TOC) et des
troubles du comportement (ex: opposition, crise de colère)
Autres co-morbidité : anxiété/phobie/crise panique, crise de rage, trouble app, trouble sommeil
88% des cas avec morbidité!
motricité fine atteinte V ou F
V
SGT déficit controle postural V ou F
V
Perf sup à coordination bimanuelle V ou F
F
Cause biochimique
Des recherches impliquent particulièrement un trouble du métabolisme d’au moins une
substance chimique dans le cerveau (neurotransmetteur); la dopamine. Il est très
probable que d’autres neurotransmetteurs soient impliqués: Sérotonine, Noradrénaline,
GABA, Glutamate.
Cause anatomique
~ Cortex préfrontal, Noyaux gris centraux, Corps calleux, S1, M1
~ Dysfonctionnement des systèmes fronto-striés (tics, problèmes comportementaux)
~ Une réduction de l’input inhibiteur du striatum sur le pallidum serait à
l’origine des tics?
Causes génétiques
forte composante héréditaire - vrais (50-70%) vs faux jumeaux (9%);
suggère que plusieurs gènes contribuent au risque
Causes env
vrais jumeaux pas 100%, donc facteurs environnementaux
causes immunologiques
cause auto-immune; SGT suite à une infection à streptocoques?
hypothèse encore controversée !
Pour diminuer stress et anxiété..
~ L’entraînement en force
~ L’entraînement en endurance
* Le volume et l’intensité doivent être suffisants…
* > que 8 semaines
Pour diminuer TOC et TDAH
~ Programme d’activité physique
~ Intensité moyenne à élevée
~ 10 à 12 semaines
