Module B - Système Urinaire Flashcards
Grâce à qui le transport du PAH peut se faire ?
Grâce à un transporteur d’anions organiques c/o son gradient electro-chimique.
Que se passe t il au niveau de mes reins lors d’un effort physique ?
Diminution du débit sanguin :
Réponse : contraction de l’artériole afférente et dilatation de l’artériole efférente pour garder une filtration glomérulaire basale.
Quel sont les principaux segments tubulaires du tube rénale ?
Comment (à quel degré) est réabsorbé le Na+ dans chacun de ces segments ?
Tube proximal, Anse de Henle (descendante/ascendante), tube distal, tube collecteur.
Tube proximal : 2/3
Anse de Henle : 20%
Tube distal : 15% restant sous le contrôle de l’aldostérone.
Tube collecteur : pas de réabsorption du Na+
Que font les diurétiques ?
Ils inactivent les transporteurs apicaux chargés de transporter le Na depuis l’interstitium vers l’intérieur de la cellule. => augmentent l’excrétion du Na+ et de l’urine puisque l’eau suit le sel
Expliquez de façon générale comment le Na+ est réabsorbé :
Entre du côté luminal du tube dans la cellule à travers un transporteur ou canal apical. Ressort vers l’interstice par l’intermédiaire d’une pompe Na/K-ATPase
Combien de Na et de K la pompe Na/K-ATPase fait entrer ou sortir ?
Fait sortir du côté BL (interstice) 3Na et entrer ds la cellule 2K => donc perte d’une charge et potentiel membranaire négatif.
Trouve-t-on des symports ou canaux Na+ apicaux dans l’anse descendante de Henle ?
Non impossible ! La anse descendante de Henle est perméable uniquement à l’eau.
Citez tous les transporteurs ou canaux apicaux spécifiques à chaque segments du tube rénal ainsi que le diurétique auquel chacun est sensible :
Tube proximal : Antiport Na/H (NHE3)
Branche ascendante de Henle : Symport Na-K-2Cl (NKCC2) sensible au furosémide.
Tube distal : symport NaCl (NCC1) sensible aux thiazides.
Tube collecteur : Canal Na+ (=ENaC) sensible à l’amiloride.
Par quoi est détermine la pression artérielle ?
La résistance périphérique (calibre des artères)// la volémie (volume de liquide contenu dans les vaisseaux) // le débit cardiaque //
Que se passe t il au niveau de la Partérielle lorsque le Na+ corporel augmente ?
Et quand il diminue ?
La volémie augmente => la pression artérielle augmente.
La volémie diminue => la pression artérielle diminue
Quelles influences les systèmes de régulation de l’excrétion rénale ont-ils sur la pression artérielle ?
Ils modulent les résistances arteriolaires donc le calibre et le remplissage des vaisseaux.
Quels sont les 3 principaux systèmes qui augmentent la pression artérielle ?
Système nerveux sympathique
Système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA)
La Vasopressine
Comment le système nerveux sympathique fait augmenter la pression arterielle ?
Diminution de la pression artérielle ->
Active les barorécepteurs artériels->
Stimule le SNS -> libère la noradrénaline par les terminaisons nerveuses et stimule la libération d’adrénaline par la médullosurrénale -> nora- et ad- activent les réc. noradrénergiques alpha 1 -> PKC-> libération de Ca intra- -> vasoconstriction et au niveau du tube rénal stimulation de la réabsorption du Na+.
Comment la vasopressine fait augmenter la pression artérielle ?
Diminution de la pression artérielle ->
Activation des barorécepteurs -> information arrive jusque dans l’hypothalamus -> sécrétion d’AVP dans l’hypophyse postérieure -> provoque la vasoconstriction et dans le tube rénal augment la réabsorption d’eau dans le canal collecteur.
Comment le système RAA (Rénine-Angiotensine-Aldostérone) augmente t il la vasoconstriction ?
Stimulus : Rein sous perfusé ou stimulation B-adrénergique
Stimule libération de Rénine (=protéase de l’a1-globuline sécrétée par le foie)
=> a1-globuline est clivée en angiotensine 1(inactive)
=> qui est convertie en angiotensine 2(active)
=> provoque d’une part la vasoconstriction et d’autre part la stimulation de la sécrétion d’aldostérone (par la surrénale)
=> Elle augment le nb d’ENaC apicaux et de pompes Na/K-ATPase et d’enzymes qui augmentent l’energie fournie aux pompes
=> augmente la réabsorption du Na
Donnez trois exemples de perte sodiques excessives :
Urine, sueur, diarhées.
Qu’est-ce qui se passe lors d’une diminution du capital sodique ?
Diminution du Na total du corps
=> diminution du volume xtra-
=> diminution de la pression art.
=> barorécepteurs de l’a.a. induisent une augmentation de la sécrétion de rénine.
=> augmentation d’angiotensine II
=> vasoconstriction
=> stimulation sécrétion d’aldostérone par la glande surrénale.
=> augmente réabsorption de Na et diminue son excrétion
=> Jusqu’à réquilibrer le bilan sodique et là diminution de sécrétion de Rénine à un niveau basal => retour des concentrations basales de RAA.
Donnez deux exemples de gain de Na+ :
Perfusion i.v. de solution saline.
Augmentation considérable de consommation de NaCl
Que se passe t il lors d’une augmentation du capital sodique ?
Augmentation d’eau dans le compartiment xtra-
=> augmentation de la pression artérielle
=> barorécepteurs de de l’a.a. envoient signaux provoquant la diminution de sécrétion de rénine
=>diminution d’angiotensine II
=>diminution de l’aldostérone
=>augmentation de l’excrétion de Na et diminution de sa réabsorption
=>en parallèle, sécrétion d’atriopeptine par les oreillettes du coeur
=>provoquent vasodilatation et natriurèse.
Osmolarité =
Osmolalité =
Osmoles/litre
Osmoles/kg (1L d’eau = 1Kg d’eau)
Quelle est l’osmolarité minimale de l’urine ?
50 à 100mosmoles/L
Est-ce que les tubes collecteurs des reins sont très perméables à l’eau ?
Passent de peu perméables à très perméables lors de la sécrétion de Vasopressine ADH.
Combien vaut l’osmolarité maximale de l’urine ?
1200mOsm/L
Où se trouvent les néphrons ?
Dans la corticale et la juxta-medullaire du rein.
L’anse descendante est perméable à :
Et imperméable à :
L’anse ascendante est perméable à :
Et imperméable à :
L’eau // Ions
Ions // L’eau
Quelle est la particularité de l’osmolarité de l’interstice médullaire ?
Elle est osmotiquement stratifiées.
Diurèse aqueuse =
En absence de vasopressine.
Quels sont les trois principaux organes de régulation du calcium et du phosphate ?
Os : résorption osseuse
Intestin : absorption
Rein : réabsorption
Quelles est l’évolution des concentrations de Ca et de Pi avec l’âge ?
Ca2+ : niveau constant
Pi : diminue progressivement avec l’âge
Qu’est-ce qui donne la couleur blanche à l’os ?
L’hydroxyapatite : Ca10(PO4)6(OH)2
Pk le calcium et le phosphate ont tendance à se lier entre eux ?
Très forte affinité entre eux
Combien de % du calcium l’os contient il ?
Combien de % de Ca intra- ?
Combien de % de Ca extra- ?
Combien de % de Pi dans l’os ?
Combien de % de Pi intra- ?
Combien de % de Pi extra- ?
99% // 1% //0.1%
86%// 14% //0.03%
Quel est le % de Ca ionisé ?
Quel est le % de Ca lié à des prot ?
Quel est le % de Ca complexé à des anions ?
Quel est le % de Pi ionisé , lié à des prot , complexé à des cations ?
50%// 45%// 5%//
84%// 10%// 6%//
Quelles sont les fonctions du Calcium dans notre organisme ?
Relâchement de NT Relâchement d'hormones Stimulation de la contraction musculaire Division et croissance cellulaire Coagulation Composante de l'os et des dents.
Quels sont les principaux systèmes de régulation de la volémie ainsi que leurs stimulus et leurs effets ?
1) Système nerveux sympathique :
Stimulé par la baisse de pression artérielle (barorécepteurs artériels)
Vasoconstriction
Rétention hydrosodée
2) Système RAA :
Stimulé par la baisse de la pression artérielle (barorécepteurs de l’artériole afférente).
Vasoconstriction
Rétention hydrosodée
3) Vasopressine (ADH) (hormone de remplissage) :
Stimulée par la baisse de pression artérielle (barorécepteurs artériels)
Vasoconstriction
Rétention d’eau
4)Peptide natriurétiques auriculaires :
Stimulé par la distension de l’oreillette droite.
Vasodilatation
Diurèse et natriurèse
Est-ce que l’interstice médullaire est stratifiée ?
Justifiez :
Oui
Parcequ’au fur et à mesure que l’on se rapproche de la papille l’interstice medullaire présente une osmolarité de plus en plus élevée.
La vasa recta est de type artérioles ou veinules ?
Artérioles
Citez 4 osmolytes dites compatibles :
GPC, bétaine, inositol, sorbitol.
Comment se fait il que lors d’une diurèse aqueuse où l’eau se serait accumulée dans l’interstice ne gonfle pas les cellules ?
Cette situation est prévenue par la sortie rapide rapide de l’urée et des osmolytes compatibles dans le millieu xtra-
Comment se fait il que les cellules soient capables de survivre dans ce millieu hypertonique ?
Grâce au passage libre de l’urée à travers la mem plasmique et aux osmolytes dites compatibles (GPC, sorbitol, inositol, betaine.
À quoi est due la haute perméabilité du tube proximal et de l’anse descendante de Henle ?
À la présence d’aquaporines 1
À quoi est due l’imperméabilité de la branche ascendante de Henle et du tube distal ?
À l’absence d’aquaporines.
À quoi est due la transition de peu perméable à beaucoup perméable du tube collecteur ?
À la translocation d’aquaporines 2 sous induction de vasopressine.
À partir de quelles structures se forme le sys urinaire ?
Partie fonctionnelle :
Mésoderme intermédiaire :
Reins et les voies urinaires(=uretères)
Trigone de la vessie (paroi dorsale)
Partie excrétrice :
Endoderme (sinus uro-génital primitif) :
Plus précisément la partie caudale de l’intestin primitif (=cloaque) et l’allantoïde qui donneront :
La vessie et l’urètre.
Qui est le plafond du sac vitellin ?
L’endoderme
Pronephros : Quand ? Où ? Comment ? Quoi ?
1) Apparaît au début de la 4ème semaine.
2) Dans la région cervicale du cordon nephrogène.
3) Formation dans le cordon néphrogène de glomérules et tubules (=néphrons) débouchant dans le canal pronéphrique (=mésonéphrique) qui conduit au cloaque.
4) Amas cellulaire et structures tubulaires non-fonctionnels qui régressent à la fin de la 4ème semaine.
Mesonéphros
Quand ?
Où ?
Comment ?
1)Commence à se former à la fin de la 4ème semaine.
2)Dans la partie thoracique et lombaire supérieure du cordon néphrogène. (Caudal par rapport au pronéphros)
3)Formation de glomérules et de tubules (=néphrons) dans le cordon néphrogène débouchant dans le canal mésonéphrique (=canal pronéphrique) qui termine dans le cloaque.
Se forme et dégénère en direction crânio-caudale.
Quels caractéristiques le pro-, méso- et métanéphros ont-ils en commun ?
Ils utilisent le même type d’unité de filtration (=néphron) et les mêmes gènes sont impliqués dans leur développement.
Détaillez les étapes de formation d’un néphron mésonéphrique :
1) État initial : amas de cellules mésenchymateuses descendant du cordon néphrogène.
2) Ces cellules se différencient en vésicule mésonéphrique par TEM.
3) La vésicule mésonéphrique s’allonge et s’emboîte dans le canal mésonéphrique.
4) Elle ondule et prend une forme en “S” = tubule mésonéphrique (néphron en formation)
5) Formation de la capsule de Bowmann qui peut accueillir le glomérule. Le tubule mésonéphrique a encore ondulé et s’appelle le tube contourné desormais.
Durant quelle période le mésonéphros est il fonctionnnel ?
Quand le mésonéphros a t il presque entièrement dégénéré ?
Est-ce qu’il dégénère complètement ?
Que devient le canal mésonéphrique ?
Du 2ème au 3ème mois.
Fin du 3ème mois.
Chez la femme : oui
Chez l’homme : pas complètement. Certains tubules (néphrons) donneront les cônes (canaux) efférents des testicules.
Il dégénère chez la femme
Chez l’homme il deviendra le canal de Wolf et donnera l’épididyme et canaux déférents.
Métanéphros
Formation : Quand ? Comment ?
Fonctionnel : Quand ?
Est-ce que c’est le rein définitif ?
1) Commence à se former pndt la 5ème semaine.
2) Par l’interaction entre deux structures : Bourgeon urétéral (qui est un bourgeon de la partie distale du canal metanéphrique) et le blastème métanéphrogène (qui est la partie caudale du cordon néphrogène).
3) À la fin du 3ème mois
Oui
Combien d’ordres (division) de dichotomies pour le bourgeon urétéral en tout environ ?
Citez les ordres de dichotomies associés à chaque futures structures du bourgeon urétéral :
Environ 20 (2^20)
Uretères : 1ère division (environ 2) Bassinet : 2ème division (env. 4) Grands calices : 3ème division (env. 8) Petits calices : 4ème division (env. 16) Tubes collecteurs : 5ème à 20ème division. (Env. 1 à 3x10^6 = 2^20)
Que se passe t il lors du contact entre le bourgeon urétéral et le blastème métanéphrogène :
Induction du blastème (sys sécréteur) sur le bourgeon urétéral :
Message : divise toi et différencie toi
Uretères->bassinet->grands calices->petits calices->Tubes collecteurs
Induction du bourgeon urétéral sur le blastème métanéphrotique :
Message : fait moi des néphrons
1)Condensation du blastème métanéphrotique.
2)Formation d’une vésicule métanéphrique par TME
3)Fusion de la vésicule avec l’ampoule du bourgeon urétéral et formation d’un corps en “S”
4)Allongement du tubule et formation du tube distal, anse de Henlé, tube proximal. Et formation de la capsule Bowmann (à l’extrémité proximale du tubule).
5)Formation de capillaires dans la région mésangiale des glomérules qui s’invaginent dans la capsule de Bowmann.
Est-ce que le blastème metanéphrogène subit une TEM ou ine TME ?
Une TME
Quels sont les deux types de phénomènes mis en oeuvre dans la formation du métanéphros ?
Induction réciproque : Facteurs de croissance, Récepteurs aux facteurs de croissance, facteurs de transcription.
Mécanismes cellulaires => dichotomies, et TME :
Protéases xtra-, intégrines, matrice xtra-
Citez le 4 principaux facteurs impliques dans la formation des reins et leur(s) rôle(s) :
WT1 : Gène suppresseur de tumeur. Facteur de transcription.
Rôle : compétences du blastème à recevoir des inductions.
WNT4 : Rôles : Maintien du blastème; TME; croissance et dichotomies du bourgeon ureteral.
FGF2 : facteur de croissance. Produit par le bourgeon.
Rôle : Prolifération et condensation du blastème.
GDNF : Produit par le blastème.
Rôle : croissance et dichotomies du bourgeon urétéral.
Citez toutes les étapes de maturation d’un glomérule et les deux conséquences :
1) Amincissement des podocytes
2) Formation des pédicelles et des fentes épithéliales.
3) Fénestration de l’endothélium capillaire.
Taux de filtration glomérulaire augmenté.
Le glomérule et donc le néphron est fonctionnel.
Qu’observe t on au niveau des artères rénales lors de l’ascension des reins ?
À quoi est due cette ascension des reins ?
Elles proviennent progressivement de plus en plus haut de l’aorte.
À la croissance de la région caudale du foetus.
Quelle partie du tube rénale sécrète l’immense majorité du K+ excrété ?
Le canal collecteur.
Comment est fourni le tampon phosphate ?
Comment est fourni le tampon ammoniac ?
Par la fraction non-réabsorbée du phosphate filtré.
Par la sécrétion des cellules du tube proximal.
Que provoque une hyperkaliemie ?
Hypokaliemie ?
Faiblesse musculaire
Arythmies cardiaques
Faiblesse musculaire
Arythmies cardiaques
Polyurie/Polydipsie
Citez tous les tampons plasmatiques :
Citez tout les tampons cellulaires :
Bicarbonate
Phosphate
Protéine (Hb)
Phosphate
Protéines.
Donnez les caractéristiques d’une acidose métabolique :
pH artériel <7,35
Concentration de HCO3- plasma diminuée
pCO2 artérielle diminuée
Donnez les caractéristiques d’une acidose respiratoire :
pH <7,35 = acidose
|HCO3| plasma augmentée (pr compenser)
pCO2 augmentée
Donnez les caractéristiques d’une alcalose respiratoire :
pH art. > 7,45
|HCO3-| plasma diminuée
pCO2 art. diminuée
Quel effet a l’aldostérone sur le K+ ?
Il augmente la réabsorption de Na+ dans le tube collecteur et l’augmentation de réabsorption du Na+ augmente la sécrétion de K+
Donnez un synonyme de calcitriol :
1,25 D3
Effets de la PTH sur le rein :
Sur l’os :
Quel est l’effet du calcitriol ?
Augmente production de calcitriol
Augmente réabsorption de Ca
Diminue la réabsorption de Pi
Augmente la résorption (relâchement de Ca2+ et Pi)
Augmente l’absorption du Ca2+ et Pi dans l’intestin
Quels sont les effets du calcitriol ?
Intestin : augmente absorption de Ca et Pi
Os : augmente relâchement de Ca et Pi (résorption)
Reins : diminue excrétion de Ca et Pi
Qu’observe t on au niveau des artères rénales lors de l’ascension des reins ?
À quoi est due cette ascension des reins ?
Elles proviennent progressivement de plus en plus haut de l’aorte.
À la croissance de la région caudale du foetus.
Le taux de filtration glomérulaire augmente :
A) Lors d’une augmentation du tonus vasculaire de l’artériole efférente
B) Lors d’une augmentation du tonus vasculaire de l’artériole afférente
Rép. A
K´ : est une substance filtré, réabsorbée et sécrétée : Inuline Glucose Acides aminés Potassium
—+
K´: on peut retrouver en conditions physiologiques dans le filtrat glomérulaire : Glucose Globules rouges Dipeptides PAH
+-+-
À quel niveau se trouve le hile du rein ?
Lequel des deux reins est plus bas que l’autre ? Pk ?
L1 L2
Le rein droit
Écrasé par le foie
Où observe t on des rétrécissements des uretères ?
Jonction pyélo(bassinnet)-urétérale
Croisement de l’a illiaque
Abouchement dans la vessie
Quels sont les éléments de l’appareil juxta-glomérulaire ?
Quelles sont ses fonctions ?
Macula Densa = région de la partie initiale du tube distal contourné
Cellules myoépithéliales productrices de rénine de la paroi de l’artériole (aussi appelées cellules granulaire ou cellules juxta-glomérulaires)
Cellules mésangiales extraglomérulaires = cellules muscularis qui font la vasoconstriction et la vasodilatation pour adapter l’échange.
Autorégulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire.
Dans quelle direction se développe les cordons néphrogènes ?
De où à où se développent les néphrons ?
De caudal à céphalique.
De la medulla au cortex
Par qui est produit WT1 ?
À quoi il sert ?
GDNF ?
FGF2 ?
WNT4 ?
Par le blastème.
Induit la compétence au blastème (auto-induction)
Par le blastème induit la dichotomie du bourgeon urétéral
Produit par le bourgeon induit la prolifération et la condensation du blastème
Produit par le bourgeon induit la TME du blastème mètanéphrogène.
Dans quelles rx physio le Ca est impliqué ?
1) Coagulation
2) Largage de NT
3) Largage d’hormones
4) Contraction musc
5) Division cellulaire
6) Croissance cellulaire
7) Composante de l’os et des dents
Quels sont les H impliquées dans la calcémie ?
Parathormone : glandes parathy. : augmente la calcémie Calcitriol (D3) : Reins : Augmente calcémie Calcitonine : Thyroïde : Diminue la calcémie
Quelles sont les conséquences d’une hypocalcémie ?
Hypercalcémie sévère, aigue :
Hypercalcémie modérée chronique (lente) :
1) Faiblesse musc et neuronale (NT)
2) arythmie cardiaque
3) calcifications ectopiques, diminution excitabilité musculaire (contre intuitif), léthargie.
Trouve t on des réc à la parathormone dans les rein et les os ?
Quels sont les types de réc ?
Oui
GalphaS => AMPc pour les os
GalphaQ => PKC pour les reins