Module B - Sys Cardiovasculaire Flashcards
Donnez les deux formules du débit cardiaque :
Donnez la formule de la Pression artérielle moyenne :
Donnez la formule du débit (tout court) :
Débit cardique = volume (d’éjection ventriculaire) x fréquence cardiaque
Débit cardiaque (Q) = différence de pression / resistance
Pam = Débit cardiaque x pression périphérique totale
Débit = surface de section x vitesse
Quelles cavités la valve tricuspide sépare ?
Et la valve mitral ?
Et la valve pulmonaire ?
Et la valve aortique ?
L’atrium droit et le ventricule droit
L’atrium gauche et le ventricule gauche
Ventricule droit et le tronc pulmonaire (partie de l’artère pulmonaire)
Le ventricule gauche et l’artère pulmonaire.
Donnez un ordre de grandeur de la distribution du débit cardiaque dans les différents tissus au repos et lors d’un effort physique :
Au repos :
1) Reins
2) Muscles et organes abdominaux
3) Cerveau
4) Peau
5) Coeur
6) Autres tissus
Effort physique :
1) Muscles
2) Peau
3) Coeur et cerveau
4) Reins et organes abdominaux
5) Autres
Donnez un ordre de grandeur de la distribution du sang dans l’arbre vasculaire :
1) Veines (64%)
2) Poumons
3) Petites artères et artérioles
4) Coeur en diastole et artères larges
5) Capillaires
Quels sont 5 groupes fonctionnels des vaisseaux sanguins ?
1) Vaisseaux distributifs : artère élastique (aorte), artère musculaire
2) Vaisseaux resistifs : artérioles
3) Vaisseaux échangeurs : capillaires
4) Vaisseaux collecteurs : veinule post-capillaires et veinule musculaire
5) Vaisseaux capacitifs : veine élastique de taille moyenne et grande veine (v. cave)
Citez tout les leucocytes :
Neutrophile, eosinophiles, basophiles, monocytes, lymphocytes (B ou T)
Albumine
Qui la produit ?
Ses rôles :
Le foie
Maintient de la pression oncotique
Maintient du pH (effet tampon car chargé -)
Transport de protéines, drogues, hormones.
Quelle est la structure d’un érythrocyte ?
Disque biconcave de 7um rapport surface volume très grand -> diffusion
Contient Hb -> fixation réversible du Fe
Est-ce qu’il est possible que toutes les valves soient ouvertes ?
Et qu’elles soient toutes fermées ?
Non
Oui, lors de la contraction isovolumique des ventricules et lors de la relaxation isovolumique des ventricules.
Citez toutes les étapes du cycle cardiaque :
1)Relaxation et remplissage passif des ventricules. (Les valves AV sont ouvertes du coup le sang passe librement de l’oreillette vers le ventricule).
1’)Contraction des oreillettes : remplissage actif des ventricules. (les valves AV sont tjs ouvertes)
2)Contraction isovolumique des ventricules.
(Toutes les valves sont fermées=>plus de sang supplémentaire vient s’ajouter, mais la pression intra-V augmente)
3)Contraction des ventricules et éjection.
Relaxation des oreillettes.
(Les valves AV fermées, mais valves artérielles ouvertes, les sang se vide des ventricules vers les artères (artère pulmonaire et aorte).
=> pression diminue et volume diminue
4)Relaxation isovolumique des ventricules. (Le volume est au minimum. Toutes les valves sont fermées “tac” => donc le volume ne peut pas augmenter ou diminuer)
Et la on revient en 1)
Donnez 2 formules de la contrainte mécanique :
Quelle est son unité ?
Donnez la formule de la loi de laplace :
Sigma=tension superficielle/épaisseur
Sigma=différence de pression x (2•sigma•e/Résistance)
N/m^2
DeltaP=R/2•tension superficielle
Comment réagit un myocyte à l’état relaxé ?
Et lors d’une contraction ?
Il subit la tension de paroi
Il lutte contre la tension de paroi
Décrivez l’itinéraire du sang dans le coeur au 30e jour :
Le coeur n’est fait que d’une cavité
Le sang arrive dans l’oreillette et ressort par le tronc artériel (pas encore différencié) par les contractions cardiaques.
Quand le coeur commence t il à battre ?
Décrivez les contractions et la circulation :
Dès le 22e jour
Contractions myogéniques péristaltiques
Circulation flux/reflux
Quand le coeur bat manière coordonnée ?
Décrivez sa circulation :
Dès la 4eme semaine
Circulation directionnelle.
Quand le coeur passe t il de double à simple ?
21e jour
Comment se forme la gelée cardiaque ?
Dans quel sens se fait la torsion du coeur ?
Par induction réciproque entre l’endocarde et le myocarde.
Vers la droite
De quand à quand se forment les principaux septa ?
Quels sont les principaux septa ?
5ème semaine : 27e au 37e jour
Septa AV
Septa interauriculaire
Septa interventriculaire
Septa (spiralé) du tronc artériel
Donnez le devenir de chaque paire d’arc aortique :
1) Dégénèrent presque entièrement (a.maxillaires)
2) Dégénèrent presque entièrement (a.hyoides et stapédiennes)
3) Carotides communes et internes avec la contribution des aortes dorsales.
4) Droite: a.sous clavière Gauche: la crosse de l’aorte.
5) Rudimentaires ou absents
6)
Partie proximale :
Droite : début a.pulmonaire droite
Gauche : début a.pulmonaire gauche
Partie distale :
Droite : dégénère
Gauche : canal artériel-> ligament artériel
Quels sont les différents rôles de l’endothélium ?
1)Barrière de perméabilité sélective
(diffusion libre, fénestrations, pinocytose)
2)Régulation de la fluidité du sang
(Selon les conditions : anticoagulant en inhibant l’agrégation des plaquettes pour dissoudre un caillot par exemple, ou procoagulant)
3)Régulation du calibre des vaisseaux
(Il peut induire la vasoconstriction ou la vasodilatation des cellules musculaires lisses)
4)Activités métaboliques
(Métabolisme(fabrication) de substances vasoactives, de lipides)
5)Rôle dans l’inflammation (veinules post-capillaires)
(Dilatation des espaces intercellulaires entre les cellules endothéliales permettant la sortie libre de plasma.
5) Expression de molécules d’adhésion permettant l’adhésion et la transmigration de cellules inflammatoires (diapédèse)
6) Contrôle de la prolifération des cellules musculaires lisses
7)Rôle critique dans différents processus pathologiques
(Thrombose/hémorragies, athérosclérose, inflammation, etc.)
À quoi est du le tonus basal des vaisseaux résistifs (artérioles) ?
Citez tout les facteurs de la vasoconstriction :
Citez tous les facteurs de la vasodilatation :
À la balance entre les facteurs de la vasoconstriction et de la vasodilatation.
Épinéphrine, Norépinéphrine, endothéline-1, augmentation de la pression, une diminution de la temp.
NO (produite localement), adénosine, prostacycline (produite localement), diminution de la pression, augmentation de la température.
Citez les trois grands types de capillaires en disant ce qui peut passer et comment :
+ex
1)Capillaires continus :
Laisse passer petites molécules et fluides par transcytose.
Laisse passer O2/CO2 par diffusion
Ex : Coeur, muscles, poumons, peau…
2)Capillaires fénestrés :
Laissent passer mol plus volumineuse et passage des fluides plus rapide.
Ex : glomérules rénaux, tube digestif, glandes endocrines.
3)Capillaires sinusoïdes :
Laissent passer volumineuses et cellules.
Endothélium discontinu et mem basale partielle voire absente.
Ex : moelle osseuse, rate, foie.
Une artériole est pré- ou postcapillaire ?
Un veinule est pré- ou postcapillaire ?
Précapillaire, sauf dans un système porte artériel.
Postcapillaire, sauf dans un système porte veineux.
Expliquez le phénomène d’absorption/filtration tout au long du capillaire :
Déjà tout au long du capillaire on a une pression hydrostatique Pc et une pression oncotique Pí(c).
Pc veut faire sortir l’eau du capillaire(=filtration) et diminue tout au long du capillaire
Pì(c) veut faire rentrer l’eau dans le capillaire(=absorption) et reste constante du fait de l’imperméabilité aux protéines de la barrière capillaire.
Tu devines donc que dans la partie proximale : Pc>Pì(c) donc c’est Pc qui commande et donc Filtration (entrée d’eau).
Et que dans la partie distale : Pì(c)>Pc
Donc c’est Pì(c) qui commande et donc Absorption (sortie d’eau).
Quels sont les rôles des vaisseaux lymphatiques ?
1)Équilibre des fluides :
Les vsx lymph. drainent l’eau et les macromolécules avant de les remettre dans la circulation sanguine.
2)Absorption des graisses :
Les vsx lymph. de l’intestin grêle (=chylifières qui absorbent la chyle) transportent les graisses et certaines vitamines.
3)Réponse immunitaire :
Transportent les cellules immun. tissus aux ganglions lymphatiques :
Défense c/o les infections
Résolution des inflammation
Comment le système veineux se présente initialement et comment évolue t il ?
Comment le système veineux marche dans la vie intra-utérine ?
Citez deux veines situées dans la région antérieure (thoracique) :
Combien de réseau de veines se mettent en place dans la région postérieure (abdominale) ?
(Et citez des veines associées à chacune de ces régions)
Initialement bilatéral et symétrique.
Il évolue vers une différentiation asymétrique.
Par anastomoses qui transportent le sang de gauche à droite.
Veine cardinale supérieure, veine cave supérieure.
Cardinales : veine cardinale postérieure
Subcardinales : veine subcardinale, veine cave inférieure, veines ombilicales (G&D), canal veineux.
Supracardinales :
veine supracardinale, veines azygos et hémiazygos, veine vitelline gauche, sinusoïdes hépatiques, veine porte, portion hépatique de la v. cave inf.
Les veines vitellines contribueront à la formation de quelles veines ?
Les veines ombilicales contribueront à la formation de quelles structures ?
Quand ces structures se forment elles ?
1) Veine porte // Sinusoïdes hépatiques // Partie supérieure de la veine cave inf.
2) Canal veineux dégénère et donnera le ligament venosum
3) Veine ombilicale gauche et une partie de foie donneront le ligament teres.
4) À la naissance.
Qu’est-ce que le canal veineux ?
C’est un shunt à travers le foie vers la veine cave inférieure.
Quelles sont le changements circulatoires à la naissance ?
(+ leurs cons. sur les oreillettes)
Quels sont les conséquences de ces changements circulatoires ?
1) Arrêt de la circulation placentaire et fermeture du canal veineux => diminution pression dans OD
2) Aération poumons : augmentation circulation pulmonaire => augmentation pression dans OG
3) Fermeture du canal artériel : augmentation de la circulation pulmonaire => augmentation de la pression dans OG
Pression OG»Pression OD
Spetum primum plaqué c/o secundum=> fermeture du trou de Botal (foramen ovale).
Quand se ferment les shunts et que donnent ils ?
Cs shunts étaient ils fonctionnels avant la naissance ?
La fermeture des shunts donneront le ligament artériel à 1-3 mois, et aboutiront à la fusion du septum primum et secundum à 1an.
Que se passe t il si le canal artériel ne se ferme pas ?
Le sang repasse dans les poumons => augmente le travail du coeur.
(Malformation la plus fréquente si rubéole maternelle au premier trimestre 45% meurent avant 45ans si non opérés)
Donnez les caractéristiques de la circulation sanguine après la naissance :
Le sang oxygéné vient des poumons (non plus du placenta)
Même débit entre la circulation pulmonaire et systémique
Pas de shunts : circulation pulmonaire et systémique séparées.
Quelles sont les malformations les plus fréquentes ?
Les malformations cardiaques.
Que se passe t il pendant la systole ?
1) Contraction isovolumique des ventricules.
2) Contraction et éjection du volume d’éjection dans l’aorte.
À quel moment la pression dans l’aorte est environ égale à la pression dans le ventricule gauche ?
Lors de la phase d’éjection de la systole(c)
Quelles sont les phases isovolumiques du cycle cardiaque ?
Phase de relaxation isovolumique des ventricules (après éjection) = Phase 1 de la diastole
Phase de contraction isovolumique des ventricules (après le remplissage actif) = Phase 1 de la systole
Durant quelles phases la pression dans les oreillettes est la même que la pression dans les ventricules ?
Durant les phases de remplissage passive et active des ventricules.(a et a’)
1) Une augmentation de la post-charge augmente le débit cardiaque ?
2) Une augmentation de la résistance périphérique augmente le débit cardiaque ?
Non elle le diminue
Non elle le diminue. La résistance périphérique est un équivalent de la post-charge !
Que reflète la RPVTD ?
Et la RPVTS ?
1) Elle reflète l’inverse de la compliance ventriculaire.
2) Elle reflète l’inotropie.
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le débit ?
1) Fq cardiaque : Noeud SA, SNS, Médullosurrénale
2) Précharge : Volume ventriculaire télédiastolique.
3) Postcharge : Qui représente la résistance ventriculaire s’opposant à la précharge précédente.
4)Contractilité : qui représente la force que fournit le myocarde pour une précharge donnée.
Elle est modulée par des facteurs inotropes + ou -
Où se trouve la majorité du sang ?
Dans les veines (vaisseaux capacitifs).
65%
Que provoque une diminution d’apport en O2 dans les reins ?
1) Diminution de PO2 dans les reins
2) Augmentation de la sécrétion d’érythropoïétine par les reins
3) Stimule la production d’érythrocytes par la moelle osseuse
4) Augmentation de la concentration d’Hb dans le sang
5) Meilleur transport de l’02
6) Augmentation de l’apport d’O2 dans les reins
7) L’équilibre est rétabli
Anémie =
Polycythémie =
Diminution du taux de GR dans le sang
Augmentation du taux de GR dans le sang.
Comment peut on stimuler une hypertrophie physiologique du coeur ?
En faisant du sport
En étant enceinte
Hypertrophie concentrique =
Hypertrophie excentrique =
1)Hypertrophie pathologique. Ajout de sarcomères en parallèle. Les cardiomyocytes grossissent. La paroi s’épaissit.
2)Hypertrophie pathologie.
Ajout de sarcomères en série.
Allongement des cardiomyocytes et allongement de la paroi.
Donnez les caractéristiques d’un cardiomyocyte :
Plus petit que les cellules musc squel. (myocytes)
Noyau unique (parfois deux) et central
Tubules T au niveau des disques Z
Présence de diades
Mitochondries nombreuses
Plus de capillaires sanguins par cardiomyocytes
Pas de plaque motrice (le coeur ne se contracte pas en réponse à des impulsions nerveuses venues de la périphérie)
PA plus long (300-400ms)
Pas de tétanos physiologique
Donnez l’itinéraire de la propagation du PA dans le coeur :
1) Prend naissance dans le noeud SA
2) Se propage lentement dans le noeud atrioventriculaire
3) Se propage rapidement dans le faisceau de His
4) Se propage rapidement dans les fibres de Purkinje
5) Se propage rapidement dans le myocarde des oreillettes (contraction) et des ventricules (contraction).
Qu’est-ce qui induit la contraction des oreillettes ?
Par quoi est déclenchée la contraction des ventricules ?
Est-ce que le degré de remplissage y participe ?
Qu’est-ce qui induit la relaxation des ventricules ?
La dépolarisation des cardiomyocytes auriculaires
Par la dépolarisation des cardiomyocytes ventriculaires
Non
La repolarisation des cardiomyocytes ventriculaires.
Au repos, le volume d’éjection correspond à quelle quantité du VTD ?
À 65% = 2/3 du VTD
Comment l’égalité entre le débit du retour veineux et le débit cardiaque est elle préservée ?
Toute augmentation ou diminution du retour veineux s’accompagne d’une augmentation ou diminution du débit cardiaque.
Ceci se règle au niveau de la fréquence cardiaque.
(Par exemple quand je cours j’augmente le débit du retour veineux et pour l’ajuster j’augmente ma fq cardiaque ce qui qui augmente mon débit cardiaque.
Et quand je digère, je me laisse aller, le débit de mon retour veineux diminue, pour ajuster le débit cardiaque je diminue ma fq cardiaque ce qui égalise mes deux débits).
Qu’est-ce que la post-charge ?
C’est la résistance à l’éjection = tension de la paroi pendant l’éjection =
C’est donc la force que le myocarde devra vaincre pour éjecter le sang.
Elle est principalement déterminée par la pression artérielle durant l’éjection.
Elle est proportionnelle au rayon et à la pression.
Elle est inversement proportionnelle à l’épaisseur de la paroi.
Est-ce que la précharge et la postcharge sont des facteurs de l’inotropie ?
Non. Les facteurs de l’inotropie sont le tonus sympathique et les cathécolamines (adrénaline de la medullosurrénale).
Est ce qu’une augmentation de l’inotropie augmente le VE ?
Oui. Car il augmente la force du myocarde qui pourra ainsi mieux vaincre la force de la post-charge.
(Rappel : si le volume d’éjection augmente, le débit augmente. En plus le sns augmente également la fq cardiaque qui augmente le débit)
Est-ce que le coeur utilise du lactate comme source exogène d’énergie ?
Quelle quantité d’ATP le coeur recycle t il chaque jour ?
Combien trouve t on de mitochondries par sarcomère en moyenne dans un cardiomyocyte ?
Quelles sont les sources d’apport énergétique endogène utilisé par le myocarde ?
Oui ! Il utilise tout !
6 kg soit 20x son poids !!!!
2 mitoch.
Glycogène et les triglycérides
Pression différentielle =
+ synonyme
De quels facteurs dépend elle ?
Que provoque une augmentation du volume d’éjection ?
Que provoque une augmentation de la compliance artérielle ?
Différence entre la pression systolique et pression diastolique.
Du volume d’éjection et de la compliance artérielle.
Augmentation de la pression systolique=>augmentation de la pression différentielle.
Diminution de la pression systolique (et une augmentation de la pression diastolique). => une diminution de la pression différentielle.
Par quoi est déterminée la pression artérielle moyenne ?
Combien vaut elle en temps normal ?
Citez deux organes (sauf le coeur) qui sont fortement impliqués dans la stabilisation de la pression artérielle moyenne :
Par le produit du débit cardiaque et de la résistance périphérique.
100mmHg
Le rein et le cerveau.
Où se déroule la principale chute de pression ?
Que représentent ils tous ensemble ?
Que provoque une vasoconstriction ?
Que provoque une vasodilatation ?
Dans les artérioles.
Ils représentent la résistance périphérique.
Elle augmente la résistance périphérique (et augmente la pression artérielle moyenne)
Elle diminue la résistance périphérique (et diminue la pression artérielle moyenne)
La résistance périphérique est elle constante ?
Est elle similaire dans tout les organes ?
Au repos, lors de la digestion que se passe t il ?
Lors d’un exercice physique que se passe t il ?
1) Non elle varie en fonction des besoins métaboliques.
2) Non, la perfusion varie d’un organe à l’autre et sera plus ou moins perfusé selon la situation.
3)Le tube digestif a beaucoup à donner en nutriment, et doit également beaucoup travailler.
Il recevra alors une grande quantité de sang via une vasodilatation, tandis que la peau ou les muscles squelettiques n’ont pas besoin d’être abondamment perfusés.
4)Lors d’un exercice physique, les artérioles chargées de perfuser le tube digestif subiront une vasoconstriction, diminuant ainsi l’apport en sang, tandis que les artérioles qui perfusent les muscles squelettiques subiront une vasodilatation afin d’augmenter l’apport sanguin.
Donnez la formule de la loi de Poiseuille :
Interprétez une vasoconstriction avec la loi de Poiseuille :
Interprétez une sur-consommation avec la loi de Poiseuille :
Interprétez une surconsommation d’EPO avec la loi de Poiseuille :
1)(Résistance)=(viscosité)•(longueur du vaisseau)/(pi•r^4)
2)Une vasoconstriction provoque une diminution du rayon artériolaire.
Cette diminution provoque une augmentation de la résistance artériolaire. => moins bonne perfusion de l’organe.
3)Surconsommation d’EPO => augmentation de la concentration en Hb dans le sang=> augmentation de la viscosité du sang=> augmentation de la résistance=> organe moins bien perfusé
Est ce que la perfusion du cerveau varie ?
Est-ce que la perfusion du coeur varie ?
Est-ce que le débit dans chaque organe varie et est différent selon l’organe ? Justifiez
Non
Non
Oui car la valeur débit propre à chaque organe dépend de la résistance qui elle est propre à chaque organe et varie selon la situation.
Quel effet a l’adrénaline sur les artérioles des muscles squelettiques ?
Elle a un effet vasodilatateur dû aux réc B-2 adrénergiques abondants dans les artérioles des m. squel)
Expliquez pourquoi une insuffisance cardiaque peut faire des oedèmes :
Parcequ’elle augmente la pression hydrostatique => filtration trop favorisée => accumulation de liquide dans l’interstice => oedème
Par rapport au coeur la pression dans le sinus sagittal au sommet du cerveau est positive ou négative ?
Elle est négative !
Explique pourquoi la pression dans l’oreillette droite joue un grand rôle dans la fonction cardiovasculaire :
Parceque tout le sang de la circulation systémique retourne dans l’oreillette droite.
Quelle conséquence sur la Pod un coeur hypoéfficace aura t il ?
Citez une patho liée à une hypoefficacité :
Un coeur hyperefficace ?
Une hémorragie ?
Une transfusion sanguine ?
1) Augmente la Pod
2) Insuffisance cardiaque
3) Diminue la Pod
4) Diminue la Pod
5) Augmente la Pod
Combien vaut la pression dans : Les capillaires Les oreillettes Aorte Ventricule droit ?
1) 25mmHg
2) 0 à 4mmHg
3) 80 à 120mmHg
4) ? (Pas de 100mmHg en tt cas)
Donnez un synonyme de pression systolique :
Pression systémique pulsatile.
Que vaut la pression dans les veines ?
Combien vaut elle dans les chevilles à l’état immobile ?
Et à l’état de marche ?
1) Environ 10-20mmHg
2) Environ 90mmHg
3) Environ 25mmHg
Que peut provoquer une insuffisance veineuse ?
Oedèmes, syncopes, varices.
Comment peut on avoir des oedèmes interstitiel dans les jambes suite à une insuffisance veineuse ?
Pas d’utilisation de la pompe musculo veineuse => augmentation de la pression dans les membres inférieurs => augmentation de la pression dans les capillaires => augmentation de la filtration => accumulation de liquide interstitiel.
En fonction de quoi la compliance varie ?
En fonction de la pression et du tonus vasculaire (=le degré de stimulation des muscles lisses du vaisseau).
Si le tonus est plus élevé, on aura une pression plus grande pour un meme volume et donc une diminution de la compliance.
Combien vaut la pression veineuse centrale ?
Peut on dire qu’elle est égale à la pression dans l’oreillette droite ?
Est elle plus élevée que la pression artérielle ?
Elle avoisine les 0mmHg.
Oui
Elle est beaucoup plus faible
Combien vaut la pression après la sortie de la pompe cardiaque ?
100mmHg environ
Combien vaut la pression moyenne circulatoire ?
Varie t elle ?
Elle vaut 7mmHg
Non
Que vaut la Pod lorsque le débit vaut zéro ?
Et la Pa ?
Et la Pvc ?
Et la Pmc ?
Comment s’appelle cet état où le débit vaut 0 ?
7mmHg
7mmHg
7mmHg
7mmHg
État d’équilibre
Est-ce que le débit est proportionnel à la résistance ?
Justifiez via une formule
Non il est inversement proportionnel à la résistance.
Car si la résistance (à l’écoulement augmente, moins de litre de sang pourra s’écouler en une minute).
Débit cardiaque = P/R
Donnez la formule du débit veineux :
Que se passe t il lors d’une vasoconstriction au niveau du débit veineux ?
Et lors d’une vasodilatation ?
Qv=Pv-Pod
Augmentation de R => Diminution de la pression veineuse => diminution du débit veineux
Diminution de R => augmentation de Pv => augmentation du Débit veineux
Quelle et la fréquence moyenne cardiaque ?
Si le noeud SA dysfonctionne cela peut engendrer une fibriliatio. Auriculaire ou ventriculaire ?
Et si c’est défaut du faisceau du His ?
60-70BPM
Fibrillation auriculaire
Fibrillation ventriculaire
Selon quoi la compliance peut varier ?
Selon le tonus vasculaire et la pression
Quelles peuvent être les causes d’insuffisance cardiaque ?
1)Maladie coronarienne; infarctus
P.ex Athérosclérose
2)HTA chronique
3)Cardiomyopathie dilatée non-ischémique
p.ex : myocardites infectieuses, toxiques : alcool, cocaïne, anthracyclines (anti-cancer du sein)
4)Valvulopathies
5)Maladies congénitales (p.ex mutation titine)
6)Le diabète augmente le risque d’IC de 2 à 5x
Insuffisance cardiaque =
Quelles sont les différentes insuffisance cardiaques ?
Incapacité du coeur à assurer une perfusion suffisante des organes.
Insuffisance systolique :
Remplissage normal
Fraction d’éjection éjection réduit
Est-ce que l’inotropie est dépendante de la précharge et/ou de la post-charge ?
Non
D’où descendent les cellules souches hématopoïétiques ?
De la paroir ventrale de l’aorte dorsale
Avant la naissance dans quelle oreillette la pression est la plus forte ?
À la naissance ?
Comment se ferme le trou de Botal ?
Donnez un synonyme de trou de Botal :
POD>POG
POG>POD
L’inversion des pressions qui permet un chevauchement des deux parties du septa inter-auriculaire.
Décrivez la formation de la septation atrioventriculaire :
Décrivez la formation des valvules AV :
Modification de la gelée cardiaque :
TEM de cellules de l’endocarde
Invasion de la gelée cardiaque et prolifération :
Formation des coussins endocardiques
L’endocarde se rejoint sur la ligne médiane
Le canal atrioventriculaire se divise en deux parties.
Dans le mésenchyme épaissi (issu de la TEM) recouvert d’endocarde, il y a un processus de vacuolisation (apoptose) => détachement de la futur valve qui reste quand même accrochée par ses cordages tendineux et son muscle papillaire
Décrivez la septation interauriculaire :
1)Formation du septum primum qui ne se ferme pas complètement = ostium primum qui se referme ensuite.
Puis, déchirement du septum primum et formation de l’ostium secundum.
2)Formation du septum secundum qui ne fusionne pas complètement et laisse un trou = trou de botal = foramen ovale qui est ouvert car POD>POG
Décrivez la septation interventriculaire :
1) Croissance en volume du myocarde ventriculaire qui sera la partie musculaire du septum interventriculaire
2) Croissance de la partie membraneuse supérieure à partir des coussins atrioventriculaires et des crêtes bulbaires
Décrivez la septation du tronc artériel :
Donnez un synonyme de cette septation :
Commence dans la partie inférieure de la partie membraneuse = crêtes bulbaires (issus de cellules des crêtes neurales)
Descente en spirale : formation aorte et du tronc pulmonaire
Fusion avec la partie membraneuse de la septation inter-ventriculaire
Le débit cardiaque est proportionnel ou inversement proportionnel à la Pvc ?
La Pvc est proportionnelle ou inversement proportionnelle au débit cardiaque ?
Le débit cardiaque est inversement prop à la Pvc
La Pvc est proportionnelle au débit cardiaque. !!!
Le débit cardiaque est proportionnel ou inversement proportionnel à la Pvc ?
La Pvc est proportionnelle ou inversement proportionnelle au débit cardiaque ?
Le débit cardiaque est inversement proportionnel à la Pvc
Tandis que la Pvc est proportionnelle au débit cardiaque
Combien vaut la Pvc quand le débit est maximal ?
Que vaut le débit quand la Pvc est maximale ?
Elle vaut 0
Le débit cardiaque est maximal
Fq cardiaque au repos normale =
Bradycardie =
Tachycardie =
Comment palper le coeur ?
60 à 70 BPM
Pouls lent
Pouls rapide
LMC G au niveau de l’EIC 5
Coeur Taille = Poids = Forme = Faces = Dans le corps se trouve t il dans un plan orthogonal ?
Plus grand ou égale au poing fermé du porteur.
250 a 350g si >500g=coeur bovin=hypertrophie=limite où l’avantage devient désavantage=vascularisation en danger=les coronaires n’arrivent plus à suivre même si bien entraîné.
Forme comparable à une pyramide avec 3 faces, une pointe et une base
Antérieure(infarctus très fq), latérale(gauche) et inférieure (=diaphragmatique)
Non de biais !
Apophyse xyphoïde =
Dans quelle face du coeur arrive t il souvent des infarctus ?
Pointe de l’épée du sternum.
Antérieure.
Comment inspecter le coeur ?
On peut être à peu près sûr que c’est un agrandissement du coeur si on palpe latéralement ou médialement ?
1) Anamnèse
2) Inspection
3) Palpation
4) Percussion
5) Auscultation
6) Imagerie en laboratoire (thorax face profil)
Latéralement
Si une personne présente une v jugulaire externe turgescente que pourrais je supposer ?
C’est une insuffisance cardiaque D
ECG =
Electrocardiographie.
Patches sur le thorax, les jambes et les bras afin de voir où se trouve la pathologie.
L’angine de poitrine (ischémie) signifie que le pat ressent une étroitesse au niveau du thorax classiquement lors d’un effort.
Choc de pointe =
Petite percussion visible de l’extérieure surtt quand on est maigre.
L’aorte sort de quelle partie du coeur ?
Est elle à gauche ou à droite ?
Sort du coeur G, mais se trouve à D (croisement).
En quoi peut être divisée l’aorte ?
Quelles parties du coeur peut on voir de face ?
Dans quelle cavité séreuse le coeur se trouve t il ?
Est il normal de trouver de la graisse autour du coeur ?
Aorte ascendante, arc aortique et aorte descendante (puis thoracique, puis abdominale).
VD et une partie du VG.
Le péricarde.
Oui notamment autour des coronaires.
C’est la paroi du coeur D ou G qui est la plus épaisse ?
Pk ?
Coeur G, car la résistance périphérique de la circulation systémique (grde circu) est plus grande que celle de la circulation pulmonaire (petite circu) (la pression dans les poumons est bcp plus basse).
Est ce que chaque cavité à ses pathologies propres ?
Le coeur est il sous le muscle pectoral ?
Oui
Non mais sous le sternum.
Donnez les 3 artères de la gerbe aortique dans l’ordre proximo-distal :
Tronc artériel brachio-céphalique
Artère carotide primitive G
Artère sous-clavière G
AG=
AD=
Auricule G + OG
Auricule D + OD
Que signifie le petit cri à la naissance du nvo né ?
C’est un cri pour élargir ses poumons !!!
Tamponnade péricardique =
Sang qui se jette dans la cavité péricardique => le coeur s’étrangle lui même => mort imminente.
Sténose =
Thrombose =
Quand ça bouche mais ça passe
Quand ça bouche mais ça passe pas.(quand la sténose rupture)
Angine de poitrine =
Resserrement (sténose) provoquant une douleur dans la poitrine.
Risque d’infarctus.
Coronarographie =
On entre dans une artère (fémorale ou radiale), jusqu’à la base de l’aorte.
Art coronaires :
Terminologie :
Classification :
La vascularisation coronarienne est à prédominance D ou G ?
Coronaire D, coronaire G donnant deux branches : branche circonflexe (CX) et branche interventriculaire antérieure (IVA).
Artères terminales fonctionnelles.
Une coronaire D qui va très loin peut se connecter avec l’autre coronaire G (prédominance D)
Une coronaire G qui va très loin peut se connecter avec l’autre coronaire D (prédominance G)
Que se passe t il quand une sténose rupture sur une sclérose ?
Thrombose qui aboutit à un infarctus.
Où se trouve le muscle papillaire ?
À quoi sert il ?
Il borde la septation Atrio-ventriculaire.
Il empêche l’ouverture des valves mitrales et tricuspides pendant la contraction du coeur.
Les artères coronaires partent de l’aorte ascendante ou descendante ?
Ascendante. Elles naissent de la face antérieure du début de l’aorte.
Coeur
Relief interne :
Stratigraphie :
Vaisseaux entrant ou sortant dans/du coeur :
A t on plusieurs v.pulmonaires ?
Muscles papillaires, cordages tendineux (tendon très fin entre les muscles papillaires et les valves tricuspides ou mitrales).
Péricarde (lame pariétale)(sens stricte), cavité (fente) péricardique, épicarde (lame viscérale) et tissus adipeux sous-épicardique, myocarde, endocarde.
AD : V.cave inf et v.cave sup
VD : tronc pulmonaire
AG : Veines pulmonaires (p-e 4)
VG : Aorte ascendante.
Oui
Où se détecte l’arythmie ?
Au niveau du sys de conduction.
Sys de conduction :
Éléments :
Keith-Flack : Noeud sinusal env. 70BPM = rythme sinusal régulier.
Aschoff-Taward : Noeud Atrioventriculaire env. 40BPM est utilisé si Keith-Flack ne fctne plus.
Faisceau de His : env. 20BPM est utilisé si Keith-Flack et Haschoff Taward ne fctnent plus
= Syncope
Branche G et D du faisceau de His
Fibres Purkinje
=>5 niveaux hiérarchiques
Une bradycardie est elle tjs pathologique ?
Non, un patient très entraîné peut avoir un pouls très bas.
En radiographie de face dans quelle condition peut on voir la veine cave inf ?
Si le patient a inspiré très fortement au moment de la photo
Artères et veines pertinentes pour la MPR
Palpation :
On commence devant l’oreille (toujours avec 4 doights) pour palper l’artère temporale.
On palpe ensuite la carotide, puis l’artère radiale, puis l’artère fémorale, l’artère poplitée, l’artère tibiale postérieure, puis l’artère dorsale du pied.
Quelle est l’artère méningée la plus fqment touchée ?
L’artère méningée moyenne passant par le foraine épineux.
Donnez les carac histologiques :
Neutrophiles :
Éosinophiles :
Basophiles :
1)Granulocytes
Ni d’aff pr azur ni pour Eosine
Noyau divisé en plus lobes
Cyto rose avec fines granulations colorées.
Chez la femme on peut trouver le Corpuscule de Barr qui correspond au X inactivé.
2)Granulocyte.
Forte aff pr l’eosine
Cyto rose avc un grd nombre de granulations de grande taille.
Noyau svt divisé en lobes.
3)Granulocytes
Aff pr l’azur
Noyau échancré (creusé) recouvert par des granulations de grande taille violet pourpre remplissant tte la cellule.
Très rare.
Citez tt les leucocytes et leurs carac :
Les granulocytes sont ils des leucocytes ?
1)Lymphocytes :
Petits : les plus fq, noyau sphérique dense entouré par un cyto bleu pâle et peu abondant.
Grands : ils sont grands
noyau moins dense, parfois légèrement échancré, entouré par un
cyto bleu pâle, plus abondant avec de rares granules azurophiles.
2)Monocytes :
Cellules arrondies ou plus svt ovoïdes ou irrégulières.
Noyau réniforme(forme de rein).
Cyto peu abondant et bleu pâle.
3)Granulocytes :
Neutrophiles : Pas d’affinité ni pr Éo ni pr Az.
Noyau plurilobal. Chez la femme on peut voir le corpuscule de Barr qui rep le X inactivé.
Cyto rose. Avec fines granulations colorées.
Éosinophile : Grande aff pr Éo (basique).
Noyau svt divisé en 2 lobes.
Cyto rose avec un grd nombre de granulation de grande taille.
Basophile :
Azurophile.
Noyau échancré (creusé).
Entouré de granulations de grande taille violet-pourpre remplissant tte la cellule.
Donnez un syn de plakettes :
D’où viennent elles ?
Thrombocytes
Fragmentation du cyto des Mégacaryocytes situés dans la Moelle osseuse.
Se rencontrent par petits groupes sur frottis.
Anuclées.
Ce ne sont pas des cellules
Eosine = Azure = Donnez deux syn d'erythrocytes : Ses carac : Un syn de Leucocytes :
Colorant acide, colore en rouge les substances basiques (cyto, Hb…)
Colorant alcalin, colore en violet les sub acides (ARN, ADN et qqe prot)
GR, Hématies.
Dépouvu de noyau, Disque biconcave, plus clair au centre, plus foncé au bord.
GB
Citez tte les parois d’un capillaire :
Intima.
Donnez les carac histo des artères musc :
Des artérioles :
1)Petites et moyennes artères.
Média forme une couche compacte essentiellement musculaire ne renfermant qu’un fin réseau de fibres élastiques.
Lames élastiques interne (intima/média) et externes (média/adventice) sont bien visibles.
Artérioles :
Vsx artériels de petits calibres.
Pas de lame élastique externe (media/adventice).
L’Adventice se confond avec le TC environnant.
Donnez les carac histo des art élastiques :
Donnez 5 exemples :
Vsx les plus grands de l’organisme.
Média formée d’une succession de lames élastiques concentriques entre lesquelles on trouve des c.musc.lisses concentriques.
Lame élastique interne (intima/média) difficile à distinguer à cause de l’importance de la composante élastique dans la Média.
Art pul Aorte Carotide commune A sous clavière Tronc brachiocéphalique.
Décrivez la média des art en général :
L’adventice des art en gén :
Quelles art présentent une lame externe ?
Quelles art présentent une lame interne ?
Média des art en gén :
Couche compacte
D’épaisseur régulière
Avec c.musc.lisses disposées concentriquement.
Fibres élastiques
Fibres de collagène (en proportion variable selon le type d’artère).
Adventice des art en gén :
Couche essentiellement conjonctive
Présence d’une musculature lisse longi dans l’adventice des art de grands diamètre.
Présence de vasa vasorum (petits vsx nourriciers) dans les art. de diamètre <1mm.
Toutes sauf les artérioles
Toutes
Donnez les carc de toute les couches de la struc fondamentale d’un vsx :
Par quoi différencie t on différents types de vsx ?
Intima :
Comprend l’endothélium (ep simple aplati) avec sa LB et son TC lâche.
Présente dans tt les vsx
Composition identique ds tt les vsx.
Média :
TC et/ou cellules musc. lisses disposées de façon circulaire.
Adventice :
TC et/ou c.musc.lisses disposées de façon longitudinale.
Par leur Média et/ou Adventice, mais jamais par leur intima (identique à tt les vsx)
Que sépare la lame élastiqe interne ?
Externe ?
Intima/Média
Média/Adventice
Donnez les carac histo des veines :
1) Paroi dont les limites sont peu distingables.
2) Structure plus variable que celle des artères.
3) Lux irrégulière et plus grande que celle des artères.
4) Paroi plus mince que celle des artères et d’épaisseur irrégulière.
5) Média peu développée (principalement du TC avec de rares c.musc.lisses circulaires).
6) Dépouvues de lames élastiques interne et externes.
7) L’adventice représente la partie majeure de la paroi (TC lâche avec faisceaux de collagen, et faisceaux de c.musc.lisses longitudinales).
Les veines possèdent elles des lames externes ?
Et internes ?
Dans la média les c.musc.lisses sont circulaires ou longi ?
Et ds l’adventice ?
Non
Non
Circulaire
Longi
Donnez un ordre décroissant de l’épaisseur des parois d’une art élastique :
D’une art musculaire :
média > adventice > intima
Média>adventice>intima
Les erythrocytes possèdent ils des organelles ?
Un noyau ?
Que possèdent ils ?
Quelles sont leurs propriétés physiques ?
Non aucune
Non
M plas, Hb, cytosquel (actine, spectrine…), qqe enz glycolytiques.
Groupes sanguins (glycoprot. Et glycolipides de surface).
Élastiques et déformables.
Quelle est la durée de vie d'un érythrocyte ? Combien en rennouvelle t on par jour ? Et pr un lymphocyte ? Monocyte ? Plakettes ? Neutrophile ?
Donnez un syn de renouvellement :
1) 4mois(120jours) et 200 milliards/j
2) de qqe jours à 20-30ans et renouvellement variable selon le stimuli dans les différents organes lymphoïdes.
3) Plus mois (pas d’autres info)
4) 10 jours et se renouvelle 120milliards/j
5) 1 à 2 jours et se renouvelle 60milliards/j
Turnover.
Quelle est la surface totale chez l’adulte offerte par l’endothellium ?
Donnez les carac morphologiques d’un endothélium :
7000m2 !!!
1) Toujours simple aplati
2) Noyau aplati ovoïde orienté parallèlement à l’axe longi du vaisseau.
3) Granules en batônnet=corpuscule de Weibel-Palade=Facteur de Von Willebrand (favorise l’adhésion des plaquettes en s’associant avec le facteur VIII de la coagulation).
4)Présence de J serrées entre les cellules endothéliales adjacentes, mais la complexité et l’étanchéité varie selon le type de vsx.
(Artériole = très dév; veinules=peu dév et très perméables).
5) Présence de J Gap (pr s’adapter localement à un éventuel stimulus).
6) Nombreuses vésicules libres ou connectées. (Pinocytose).
Quels rôles jouent l’endothelium ?
1) Barrière de filtration séléctive
2) Régulation fluidité du sang
3) Régulation calibre des vsx
4) Activités métaboliques
5) Rôles dans l’inflammation (veinules post-capillaires)
6) Contrôle de la prolifération des c.musc.lisses.
7) Rôle critique dans différents processus pathologiques (hémorragie, thrombose, athérosclérose, inflammation, etc.)
Que passe par la fénéstration ?
La pinocytose ?
Par diffusion libre ?
Eau et petites mol
Macromol
Gaz, hormones stéroidiennes.
Les vsx lymphatiques contiennent ils des érythrocytes ?
Des leucocytes ?
Comparez sa paroi avec celle d’un vaisseau sanguin de même taille :
Se distribuent ils ds tt les tissus ?
Comment est sa paroi ?
Non Oui Paroi plus fine Non mais presque (Exceptions : SNC, globe occulaire, oreille interne, moelle osseuse, cartillage, thymus, placenta) Perméable Extrémités aveugles
L’endothélium peut il lui meme induire la vasoconstriction ou vasodil ?
Oui via sécrétion de NO
Comment va évoluer un coeur qui présente un aorte rigide ?
Il va s’hypertrophier.
Donnez la formule de la Pam :
Quel appareil mesure cette valeur ?
Comment se mesure cette valeur ?
Pam (MAP) = Pdiast + (Psyst -Pdiast)/3
Le sphygmomanomètre (brassard qui gonfle)
Brassard au niveau bras.
Compresse l’a.brachiale.
Le sang passe plus.
Le brassard se détend un peu (mini espace)
Flux turbulent qui s’entend = bruit de kolaktov
Ensuite le brassard se détend
Jusqu’à atteindre un flux laminaire égale à la Pdiast (diaparition du bruit)
Pk observe t on dans le cas d’une sévère anémie, un bruit de Kolaktov en temps normal dans les carotides ?
Car peu d’Hb => viscosité basse et Nb de Rey élevé.
Donnez la formule du Nombre de Reynolds :
Nr = rhô • D • v/n V=vitesse n=viscosité D=diam du conduit rhô=densité Si Nr>3000 flux turbulent Si Nr<2000 flux laminaire
Donnez la formule du débit local d’un organe :
Q=Pam-Pv/Résistance (organe)
Est-ce que la diminution du pH induit la vasodil ?
En fct de quoi la structure des capillaires varie t elle ?
Oui
En fct de la continuité de l’endothélium (en contact avec la lux) et de la mem basale en contact avec l’organe.
Comment sont les capillaires dans le TDig ?
Combien d’eau est filtrée par jour ?
Combien d’eau est absorbée par les tissus par jour ?
Combien d’eau est récupérée par les vsx lymph par jour ?
Fenestrés.
20L, 18L, 2L (excès).
Donnez 4 caises d’oedèmes :
Insuff card
Malnutrition
Inflammation
Obstruction d’un vsx lymphatique par une tumeur par exemple.
Qu’est-ce qui donne aux veines cette carc de réservoir du sang à pression basse ?
Lux plus large et plus irrégulière et donc plus compliante qu’une artère.
Paroi plus fine et donc peuvent contenir de grdes quant de sang sans être trop tendus.
Donc pression veineuse basse pour de grand vol
Quels sont les grands réservoirs de sang en cas d’une hémorragie p.ex ?
Grandes veines abdominales Plexus veineux s-c Rate Foie Poumons
Combien vaut la pression hydrostatique dans mes chevilles en posture statique ?
Quand je marche ?
90mmHg
25mmHg car la pompe musculoveineuse vide le compartiment pr l’envoyer en direction du coeur droit.
Détaillez le phénomène de la pompe respiratoire :
Inspiration => diaphragme descend offre plus de place aux poumons et donc diminue la pression => dilatation des vsx => le sang monte plus facilement vers l’OD et en même tps les veines abdominales sont compressées par les organes ce qui facilite encore plus la remontée du sang vers l’OD.
Quelles sont les carac sanguines d’une insuff veineuse ?
Quelles peuvent être les conséquences ?
Quels sont les symptômes d’une varice ?
Diminution du retour veineux Diminution de la précharge Diminution du vol d'éjection systolique Diminution du Q Diminution de la Pam Diminition du débit cérébral
Syncope, oedème, varices.
Douleur, lourdeur, gonflement, fatigue.
Décrivez le flux d’un vaisseau lymphatique :
Se fait par contractions rythmiques
Avec l’aide d’une compression externe (m.squel)
Et à l’aides de Valvules.
Flux unidirectionnel
Cap lymphatiques => vsx collecteurs => gang lymphatiques => vsx collecteurs => retourne dans la circu sanguine.
Quels sont les rôles des vsx lymphatiques ?
1)Équilibre des fluides :
Ils drainent l’eau, les macromol, les cellules de l’interstitium et les restituent à la circulation sanguine.
2)Absorption des graisses :
Les vsx lymph de l’intestin grêle (chylifères) transportent la chyle et sont responsables du transport des graisses alimentaires et de certaines vitamines.
3)Réponse immunitaire :
Vsx lymphatiques qui transportent les cellules immun des tissus aux gang lymphatiques :
Défense c/o les bactéries et infections.
Résolution des inflammations.
Citez les hypertrophies physiologiques et pathologiques du coeur :
Subit on une hypertrophie du coeur entre la naissance et l’âge adulte ?
Et une hyperplasie ?
Physio :
Réversible
dû au sport et à la grossesse.
Patho :
Irréversible
Concentrique : ajout de sarcomères en parallèle
Excentrique : ajout de sarco en série.
Oui de 9x
Oui de 4x
Donnez dans l’ordre l’itinéraire du PA électrique cardiaque depuis le noeud dans lequel il prend naissance :
Noeud SInusal : lent Noeud AV : lent Faisceau de His : rapide Branche G et D : rapide Fibres de Purkinje : rapide
Donnez tte les étapes du cycles cardiaque :
1) Remplissage passif des Ventricules
2) Remplissage actif des Ventricules par contraction des oreillettes.
3) Contaction isovolumique des ventricules.
4) Contraction des ventricules, éjection du sang et relaxation des oreillettes.
5) Relaxation isovolumique des Ventricules.
Inotropie =
Quels sont les principaux effecteurs ?
Capacité intrinsèque du coeur à se contracter.
Elle est variable et plus ou moins indépendante de la Précharge et de la postcharge.
Régulation du couplage excitation contraction.
Cathécolamines, tonus sympathique.
Un diminution de la postcharge augmente ou diminue l’inotropie ?
Et une augmentation ?
Elle augmente l’inotropie
Elle diminue l’inotropie
Fraction d’éjection =
VE/VTD
Que dit la loi de Frank et Starling sur l’étirement des fibres musculaires ?
Que l’étirement passif des fibres musculaires avant la contraction, augmente la force de contraction.
Dans le cas d’une tension diminuée, qu’est-ce qui change ?
L’étirement des fibres musculaires est moindre car le
VTD diminue
PTD diminue
VE diminue
Quel est le déterminant aigu principal de la Post-charge ?
La pression artérielle
Quels types de nut le myocarde utilise t il ?
La majorité de son apport alimentaire est exo ou endogène ?
Combien d’ATP le coeur recycle t il par jour ?
Cmb de capillaires par myocytes ?
Quelle est la rx énergétique la plus utilisée par le coeur ?
Combien de mitochondries par sarcomères ?
Tout !!! Exogène 6Kg 4 Phosphorylation oxydative 2
Lorsque l’oxydation des ac gras est augmentée, l’utilisation de glucose est…?
Ceci reflète quelle période métabolique ?
Lorsque l’oxydation du glucose est augmentée, l’utilisation des ac gras est…?
Reflète quelle période ?
Durant quelle période l’utilisation d’Ac gras et de glucose est augmentée ?
Diminuée
Post-absorptive
Diminuée
Post-prandiale
Lors de l’exercice
Quel effet a le Ca sur l’activité mitochondriale ?
Décrivez les carac d’inflexibilité métabolique d’une hypertrophie pathologique :
Et pour un diabète de type II :
Il augmente la prod d’ATP
Le coeur n’arrive plus à utiliser les ac gras.
N’utilise que le glucose
Le coeur n’arrive plus à utiliser le glucose, n’utilise que les ac gras.
Problème car les deux sources d’ATP n’ont pas la même valeur.
Que reflète la RPVTD ?
Et la RPVTS ?
Elle reflète l’inverse de la compliance ventriculaire.
Elle reflète l’inotropie.
Le tonus sympathique a t il uniquement un effet sur la fq cardiaque(chronotropie) ?
Non il a aussi un effet positif sur le VE.(inotropie)
Par quoi est déclenchée la contraction des ventricules ?
Est-ce que le degré de remplissage y participe ?
Qu’est-ce qui induit la relaxation des ventricules ?
Qu’est-ce qui induit la contraction des oreillettes ?
La dépolarisation des cardiomyocytes ventriculaires.
Non aucunement.
Uniquement la repolarisation des cardiomyocytes ventriculaires.
La dépolarisation des cardiomyocytes auriculaires.
Comment l’égalité entre le débit du retour veineux et le débit cardiaque est elle préservée ?
C’est une adaptation face au retour veineux.
Post-charge =
À quoi est proportionnelle et inversément prop. ?
Quel est son principal déterminant ?
C’est la résistance à l’éjection.
Peut etre assimilée à la tension qui s’éxerce contre la paroi durant l’éjection.
Force que le myocarde devra vaincre pour pouvoir éjecter le sang hors du V.
Proportionnelle à la Part et au rayon
Inversément prop à l’épaisseur.
Son principal déterminant est la pression art pndt l’éjection.
Est-ce que le coeur utilise du lactate comme source d’E exogène ?
Oui !!!
Quelles sont les sources d’E endogènes utilisées par le myocarde ?
Glycogène, troglycérides…
Donnez un syn de pression différentielle :
De quoi dépend elle ?
Que se passe t il quand le VE augmente ?
Que se passe t il quand la compliance augmente ?
Pulse pressure.
Du vol d’éjection et de la compliance art
VE augment => Psys augmente=> Pdiff augmente
Compliance art augmente=>Psys diminue=>Pdiff diminue
Par quoi est dét la Pam ? Cmb vaut elle en tps normal ? Citez deux organes sauf le coeur qui sont fortement impliqués ds la Pam : Que provoque une vasocon ? Une vasodil ?
Par le débit cardiaque et la rés périph 100mmHg en tps normal Le cerveau et le rein Augmente la rés périph => Pam Diminue la R => diminue Pam
Est-ce que le debit dans chaque organe est le meme ?
Est ce que le débit du cerveau varie ?
Non il est différent en fct de la situation et des besoins métaboliques.
Non il recevra tjs le meme débit sanguin.
Est ce que la totalité du sang retourne dans l’oreillette droite ?
Oui
À quelles pressions la Pod est elle virtuellement égale ?
À la pression des veines caves = Pvc
Au fur et à mesure que la pression qie le débit augmente, la Pod augmente ou diminue ?
Et dans l’aorte ?
Pod=Pvc diminue car le coeur pompe plus de sang qui provient de la v.cave et de l’OD pour être redistribué dans l’aorte.
Paorte(Part) augmente
Quel sont les effets hors volémie (hémorragie, transfusion) qui pourrait chambouler la Pmc ?
Quand j’utilise ma pompe musculo-veineuse je comprime mes veines donc diminue leur compliance ce qui fait augmenter la Pmc.
Deplus, une diminution de la Cv fait augmenter la Pvc=Pod.
Et la Pvc est proportionnelle à la Pmc.
Au fur et à mesure que la Pod augmente le débit cardiaque augmente ou diminue ?
Il augmente car plus la Pod est élevée plus le remplissage du ventricule sera conséquent.
Plus grand VE => Q augmentée
Au fur et à mesure que le débit veineux augmente la Pod augmente ou diminue ?
Elle diminue, car si le débit augmente, le coeur pompe plus et donc vide plus le compartiment veineux et donc diminue la Pod=Pvc.
Expliquez le phénomène du point d’éq cardiovasc :
On a pu voir que le débit augmente quand la Pod augmente, mais aussi que la Pod diminue quand le Débit augmente, du coup faut trouver un juste milieu ! Où le débit est suffisamment élevé pour une Pod basse et où Pod est suffisamment élevée pour un Q élevé.
Si tu vois sur un schéma que le Q augmente sans changement de la courbe de fct cardiaque (Où le Q aug quand Pod aug) avc une aug de la Pmc que constates tu ?
C’est une augmentation de la volémie.
