Module 8 - Articles de synthèse Flashcards
Définir l’article de synthèse
= article scientifique dans lesquels on résume l’état des connaissances sur une problématique donnée à partir des études originales
permet au lecteur d’épargner du temps et d’avoir accès à des commentaires critiques sur la validité des études récensées
Nommer les différents articles de synthèse
1) Synthèse traditionnelle/narrative
- Éditorial = article écrit ou commandé par le comité de rédaction d’un périodique pur faire connaitre leur opinion
- Consensus d’experts = travaux de synthèse réalisés par des professionnels
- Guides de pratique = rédigés par plusieurs experts qui formulent des recommandations à l’intention de leurs collègues après avoir procédé à une revue exhaustive de l’ensemble des preuves scientifiques sur un sujet particulier
**Ces 3 formes peuvent aussi être systématique mais sont le plus fréquemment vus sous forme narrative
2) Synthèse systématique
- Avec méta-analyse
- Sans méta-analyse
Que doit avoir un éditorial, un consensus d’expert et un guide de pratique pour être qualifié d’article de synthèse?
ils doivent aborder un seul sujet et s’appuyer sur des études publiant des résultats originaux
Article de synthèse systématique vs traditionnelle
Articles de synthèse sont préférés, car fournissent de meilleures preuves scientifiques ⇒ bcp d’exigences méthologiques
De synthèse
- Protocole méthodologique rigoureux ⇒ bonne objectivité
Traditionnelle
- Subjective
- Absence d’évaluation standardisée
- Inclusion sélection des études qui soutiennent l’opinion de l’auteur
- Sources d’infos non-spécifiées
- Bref ⇒ sujet à biais
Article de synthèse systématique: À partir de quelles études peuvent-ils être formés?
Expérimentales et d’observation
**Par contre, comme + de risque de biais dans les études d’observation, la recherche des variations de l’estimation de l’effet est particulièrement recommandée lorsque ce type d’étude est pris en compte
Articles de synthèse: Nommer 5 caractéritisques
Articles de synthèse systématiques: Sont-ils des vérités absolues?
Non, les auteurs chercent seulement à faire une synthèse le + objectivement possible
Articles de synthèse systématiques: Nommer 2 techniques qui peuvent être utilisées pour rendre le résultat encore plus objectif
- Emploi de grille d’analyse
- Recours à plusieurs personnes (résout les désaccords inter-observateurs)
Articles de synthèse systématiques: Comment peut-elle être biaisée?
lorsqu’elle est mal réalisée:
- exclusion d’études pertinentes
- inclusion d’études inadéquates
- synthèse quantitative inapppropriée
- présence de biais de publication ⇒ études qui sont statistiquement significatives ont plus de chance d’être publiées
Articles de synthèse systématiques: Nommer et décrire les étapes de réalisation
Articles de synthèse systématiques: Étapes de réalisation
Comment est souvent présenté la recherche et la sélection des études?
Avec un diagramme de flux
qui dénombre les études recensées, incluses et exclues, ainsi que les motifs d’exclusion
**L’énoncé PRISMA est un outil qui comporte une liste de critères + un diagramme de flux qui vise à améliorer la qualité des publications
Article de synthèse systématique: Comment est faite la synthèse quantitative dans une méta-analyse? Quel est le but?
moyenne pondérée des différents résultats
⇒ va donc améliorer la précision de l’estimation de la mesure d’association (RR ou RC)
⇒ amélioration de la puissance statistique par augmentation de la taille des échantillons
⇒ cherche à expliquer l’hétérogénéité par l’évaluation de l’effet de certains caractéristiques (pour dissipuer l’incertitude lorsque des études autres ne sont pas du même avis)
Article de synthèse systématique: Méta-analyse
Que faire si des résultats de nature différentes ne peuvent être combinés?
Les RR et les RC peuvent l’être si la fréquence de l’évènement est rare (- de 15%)
Articles de synthèse systématiques: Méta-analyse
Deux modèles statistiques qui permettent d’obtenr des mesures d’association de synthèse
Modèle à effets fixes
- Podère les résultats d’étude selon la quantité d’information qu’elles contiennent
- Effectif = principal déterminant de la qté d’info
- Ne tient pas compte de la variation des résultats entre les études (hétérogénéité)
Modèle à effets aléatoires
- Permet d’ajouter un quantité de variance due à l’hétérogénéité
- Si hétérogénétité présente: le résultat est moins sensible aux effectifs des études avec intervalle de confiance + large
Articles de synthèse systématiques: Méta-analyse
Nommer 3 méthodes permettant d’explorer les causes d’hétérogénéité
- Analyses de sensbilité
- Analyses par sous-groupes
- Méta-regressions
**Les méthodes stats mentionnées dans les flashcards d’avant permettent de prendre en compte l’hétérogéneité mais pas d’en identifier les causes
Articles de synthèse systématiques: Méta-analyse
2 étapes importantes
- Évaluation de l’hétérogénéité
- Recherche des sources d’hétérogénéité
Articles de synthèse systématiques: Méta-analyse
Évaluation de l’hétérogéneité
Articles de synthèse systématiques: Méta-analyse
Analyses de sensbilité vs analyses par sous-groupes
= les deux s’avèrent utiles pour explorer les sources d’hétérogénéité telles que certaines caractéristiques des patients et des études
Analyses par sous-groupes
- Indiquent si les résultats diffèrent selon les strates de variables (ex: âge, sexe, comorbidités, etc) et les divers traitements évalués
Analyses de sensibilité
- Présentent des mesures synthèses pour des sous-ensembles d’études définis par des critères d’inclusion plus sévères (ex: suivi + long, double insu, faible proportion de pertes au suivi, etc)
- Se sont des caractéristiques définies au préalable
Articles de synthèse systématiques: Méta-analyse
En quoi les analyses de sensbilité sont utiles en étude d’observation?
ce type d’analyse est particulièrement utile pour vérifier la similitude des résultats selon des caractéristiques méthologiques liées à la validité afin d’explorer les effets de biais potentiels
Articles de synthèse systématiques: Méta-analyse
Méta-regression
- Vérifier si l’hétérogénéité peut s’expliquer par un ou plusieurs facteurs
- Chaque étude est considérée comme un “sujet” et l’on traite chacune des caractéristiques des études comme une variable du modèle
- Avantage ⇒ Tient compte de plusieurs caractéristiques simultanément
- Désavantage ⇒ Moins il y a d’étude, plus le nb de caractéristiques à prendre est grand, moins la méta-régression sera utilisable
Articles de synthèse systématiques: Interprétation des résultats de la méta-analyse
Diagramme de dispersion
- Échelle des y = précision de la mesure d’association
- Échelle des x = mesure d’association
(Échelle Log est utilisée si des mesures d’association utilisant des rapports de mesure comme RR et RC)
- Répartition symétrique = Estimation que le biais de publication est peu probable
- Répartition asymétrique = Suggère un biais de publication
Articles de synthèse systématiques: Interprétation des résultats de la méta-analyse
comment les présenter?
sous forme de graphique de type “forest”
Articles de synthèse systématiques: Interprétation des résultats de la méta-analyse
Biais souvent présent
Articles de synthèse systématiques: Interprétation des résultats de la méta-analyse
Comment évaluer la présence d’un biais de publication?
Quelques méthodes sont possibles pour évaluer la plausabilité d’un biais de publication (attention: pas de certitude, juste une idée sur son existence ou inexistence)
⇒ Diagramme de dispersion
Articles de synthèse systématiques: Méta-analyse
Que faire si une quantité importane d’hétérogéneité reste inexpliqueé?
- Il faut porter un jugement pour savoir s’il est toujours approprié de combiner les résultats
- La décision de combiner les résultats ne devraient pas juste se baser sur les chiffres et les statistiques, mais aussi sur la compréhension ⇒ aucune règle claire n’indique à partir de quelle valeur il ne faut pas combiner les résultats
