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PHT - 2004 > Module 5 > Flashcards

Module 5 Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 classifications de troubles du mouvement ?

A
  • hypokinétique
  • hyperkinétique
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Q

Quelles caractéristiques définissent le syndrome parkinsonien ?

A

bradykinésie (lenteur + - ROM mvt)
ET
1/3 symptômes suivant:
- rigidité musculaire
- tremblement de repos
- instabilité posturale (pas à cause d’un déficit visuel, vestibulaire, cérébelleux ou proprioceptif)

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3
Q

Quel est le cas le + courant du syndrome parkinsonien ?

A

Maladie de Parkinson (MP)

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4
Q

V ou F: Il existe plusieurs maladies avec des symptômes comme la MP et elles sont indistinguables.

A

FAUX
symptômes très similaires (syndrome parkinsonien) mais distinguables en clinique

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5
Q

Quels sont les signes distinctifs de la MP ? (4)

A
  • asymétrie
  • tremblement au repos plus qu’à l’action
  • peu/pas trouble équilibre (3 premières années)
  • réponse significative + soutenue à la lévodopa
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6
Q

Quels sont les 5 stades de la MP ?

A

1- maladie unilatérale
2- maladie bilatérale
3- atteinte posturale
4- déplacements avec aide
5- confinement au fauteuil

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7
Q

V ou F: La MP évolue naturellement sur plusieurs années d’un stade à l’autre.

A

VRAI

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8
Q

Comment se présente la MP dans les premiers mois ?

A
  • symptômes subtils
  • ralentissement (mvts fins, écriture, …)
  • malaise, douleur, engourdissement
  • changements voix + personnalité
  • perte odorat
  • troubles sommeil
  • dysautonomie
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9
Q

Quel symptôme permet de rendre la MP plus évidente ?

A

tremblement typique MP

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10
Q

Comment se présente la MP plus tard ?

A
  • akinésie/troubles de marche ++
  • tremblement ++ (peut devenir mixte: repos et action)
  • fluctuations motrices
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11
Q

Qu’est-ce que la ON vs OFF phase ?

A

ON: mobile
OFF: figé (peut durer plusieurs heures) épuisement en fin de dose (- efficace avec le temps)
=> parfois imprévisible

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12
Q

Quelles sont les causes des fluctuations motrices ?

A

médicament
+
stade avancé maladie

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13
Q

Quelles complications motrices peuvent venir avec la MP ?

A
  1. fluctuations motrices
  2. dyskinésies
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14
Q

Qu’est-ce qu’une dyskinésie ?

A

mouvements involontaires choréiformes ou dystoniques (pendant phase ON, pics de médicament L-dopa)

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15
Q

Les anomalies posturales surviennent en stade …

A

avancé, stade 3

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16
Q

Physiquement, quelles sont les types d’anomalies posturales visibles ?

A

Camptocormie: flexion tronc
Antecollis: flexion cou
Pisa syndrome: flexion latérale

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17
Q

Quels sont les 2 sous-groupes cliniques de la MP ?

A
  • tremblement dominant: évolue - vite
  • précoce (21-40 ans): commence + jeune
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18
Q

Qu’appelle-t-on le “dark side” de la MP ?

A

symptômes “non-moteurs”

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19
Q

Quels sont les types de symptômes non moteurs ? (5)

A
  1. symptômes neuropsychiatriques
  2. troubles du sommeil
  3. dysautonomie
  4. trouble olfactif
  5. douleurs neuropathiques
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20
Q

V ou F: Dans 70% des cas les patients développent de la démence.

A

FAUX
30-40%

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21
Q

V ou F: Risque de démence augmente avec l’âge.

A

VRAI

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22
Q

Quels sont les symptômes neuropsychiatriques ?

A
  • dépression
  • anxiété
  • apathie
  • démence
  • fatigue non spécifique (affecte ++ qualité de vie)
  • hallucinations/psychose

=> Truc: DAAD Fucking Hell

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23
Q

Quels problèmes de sommeil peut-on rencontrer en MP ? (3)

A
  • fragmentation, cauchemars
  • hypersomnolence diurne
  • trouble du comportement en sommeil paradoxal (++ spécifique en MP)
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24
Q

Qu’est-ce que le trouble du comportement en sommeil paradoxal ?

A

sommeil paradoxal = + profond = + rêves = normalement 100% paralysés mais ici les patients bougent comme si leur rêve était la réalité

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25
Q

Quels sont des exemples de dysautonomie ? (6)

A
  • dysfonction érectile
  • constipation
  • hypotension orthostatique
  • troubles urinaires
  • transpiration excessive en phase OFF
  • sialorrhée (salive extrême)
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26
Q

V ou F: Il y a plus de cas de MP chez les plus vieux.

A

VRAI

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27
Q

Quel phénomène neuropathologique explique la MP ?

A
  1. Dégénérescence des neurones dopaminergiques (substance noire pars compacta, mésencéphale et Locus coeruleus, protubérance)
  2. présence d’inclusions intracytoplasmiques (corps de Lewy + alpha-synucléine anormalement accumulée) dans les cellules
  3. Excès d’alpha-synucléine + corps de Lewy = dysfonction = mort cellules
  4. Accumulation progressive de corps de Lewy dans différentes régions du SN plus la maladie évolue
  5. Perte de cellules = perturbations des connections au cortex moteur et thalamus
  6. Apparition symptômes moteurs
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28
Q

V ou F: La dégénérescence du SN commence avant l’apparition des symptômes.

A

VRAI
quand la bradykinésie commencent, 70% des cellules sont déjà mortes

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29
Q

Quels sont les diagnostics de syndromes parkinsoniens ? (2)

A
  • primaire (dégénératif)
  • secondaire (cause identifiable)
    => médicamenteux ++, vasculaires, métaboliques, post-infectieux, etc.
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30
Q

Quels sont les 2 types de syndromes parkinsoniens primaires ?

A
  • maladie Parkinson
  • syndromes parkinsoniens atypiques
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31
Q

Quels sont des exemples de syndromes parkinsoniens atypiques ? (4)

A
  • paralysie supra-nucléaire progressive (PSP)
  • atrophie multi systématisée
  • démence à corps de Lewy
  • dégénérescence cortico-basale
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32
Q

Quels sont des red flags qui suggèrent un syndrome parkinsonien atypique (pas MP) ? (7)

A
  • symptômes moteurs symétriques
  • pas tremblements
  • progression rapide
  • chutes précoces
  • dysautonomie tôt + sévère
  • démence tôt + sévère
  • pas rép. lévo-dopa
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33
Q

V ou F: Le traitement pharmacologie surpasse grandement celui non pharmacologique avec la MP.

A

FAUX
non pharma = volet essentiel
=> combinaison de pls domaines (physio, ergo, orthophonie, infirmière, etc.)

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34
Q

V ou F: Les médicaments ne guérissent pas mais ils retardent l’évolution de la MP.

A

FAUX
ne retarde pas l’évolution, ne font que diminuer les symptômes

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35
Q

Quand commencer les médicaments ?

A

dès atteinte fonctionnelle

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36
Q

Quel médicament est le choix numéro 1 ?

A

Lévodopa

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37
Q

Quels sont les critères pour choisir le médicament ?

A

âge
stade maladie
efficacité prouvée

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38
Q

dans quel cas fait-on une intervention chirurgicale et/ou invasive ?

A

phase avancée
thérapie pharma compliquée par dyskinésies et fluctuations

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39
Q

Qu’est-ce que le Duodopa ?

A

intervention invasive:
administration intra-jéjunale d’un gel de Lévodopa
niveau de médication maintenu à niveau stable

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40
Q

Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde ?

A

implantation neurochirurgicale d’électrodes dirigées vers certains noyaux profonds

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41
Q

V ou F: Le parkinsonisme est un trouble hypokinétique.

A

VRAI

42
Q

V ou F: Le tremblement essentiel est un trouble hyperkinétique.

A

VRAI

43
Q

Quelles sont les particularités du tremblement essentiel (TE) qui le différencient de celui parkinsonien ?

A
  • tremblement d’action
  • symétrique
  • surtout mains (tête, voix des fois mais rarement jambes)
  • progression lente
44
Q

V ou F: Les femmes sont plus touchées que les hommes par le TE.

A

FAUX
homme= femme

45
Q

V ou F: L’alcool peut augmenter les symptômes de TE.

A

FAUX
améliore les tremblements essentiels

46
Q

Quels sont des facteurs aggravants pour les TE ?

A
  • stress
  • métabolique (fièvre, hypoglycémie, hyperthyroïdie)
  • alimentation (caféine)
  • médicaments (corticostéroïdes, Ventolin…)
47
Q

V ou FL Le traitement est très efficace sur les TE.

A

FAUX
souvent décevant

48
Q

Quels sont les traitements contre les TE ? (4)

A
  • Éviter facteurs aggravant (stimulants par exemple)
  • Alcool
  • Médicaments (Propranolol, Primidione…)
  • Chx stimulation cérébrale profonde
49
Q

V ou F: La dystonie peut affecter n’importe quel muscle volontaire.

A

VRAI

50
Q

Qu’est-ce que la dystonie ?

A

mouvement anormal
contractions: musculaires soutenues, intermittentes
=> crée postures et/ou mvts répétitifs

51
Q

Comment se présentent les mvts dystoniques généralement ? (5)

A
  • profil stéréotypé
  • rotatoires
  • associés à tremblement
  • aggravés par l’action
  • associés à un phénomène d’overflow (diffusion muscles adjacents)
52
Q

V ou F: La dystonie est assez facile à diagnostiquer car elle est visible.

A

FAUX
difficile car peut être confondu avec un problème musculaire

53
Q

Selon quoi classifie-t-on la dystonie ? (3)

A
  • âge
  • distribution
    => focale: adulte ++
    => généralisée: enfants ++
  • cause
54
Q

V ou F: Si la dystonie est causée de façon secondaire à la maladie, elle est due à un dérèglement chimique dans le SNC.

A

FAUX
cause primaire

55
Q

Quels sont des exemples de distribution focale ?

A
  • blépharospasme
  • dystonie oro-mandibulaire
  • dysphonie spasmodique (voix)
  • dystonie spécifique à une tâche
56
Q

Quel est un synonyme de la dystonie cervicale ?

A

torticollis spasmodique

57
Q

V ou F: La dystonie cervicale est la dystonie segmentaire la plus fréquente.

A

VRAI

58
Q

V ou F: La dystonie cervicale touche plus les hommes que les femmes.

A

VRAI

59
Q

Quelle est la cause de la dystonie cervicale ?

A

idiopathique la plupart du temps

(cause inconnue)

60
Q

Quels sont les sous-types de dystonie cervicale ?

A
  • torticollis/rotocollis
  • latérocollis
  • rétrocollis
  • antérocollis
  • déviations sagittales/latérales
61
Q

À quels mouvements associe-t-on généralement la dystonie cervicale ?

A

élévation épaule
tremblement tête

62
Q

Que font les patients pour corriger leur déficit ?

A

Place leurs mains pour replacer leur tête
=> solution temporaire
=> le geste crée un lien avec le cerveau qui permet de corriger la posture mais ce n’est pas le geste en tant que tel qui replace la tête

63
Q

Comment traiter la dystonie cervicale ?

A

physiothérapie + injection botox intra-musculaire (affaiblit les muscles)

64
Q

Quels sont les objectifs en réadaptation avec une dystonie cervicale ?

A
  • conserver souplesse mvts colonne
  • réactiver l’action des muscles correcteurs
  • diminuer l’intensité des spasmes muscles dystoniques et favoriser leur relâchement
  • obtenir contrôle volontaire puis automatique de la position correcte de la tête
65
Q

Comment rééduquer en cas de dystonie cervicale ?

A
  • répéter la contraction des muscles pour les renforcer
  • maintien tête en position inverse
  • stabiliser tête position correcte avec contraction volontaire et contrôlée des muscles cervicaux
66
Q

Qu’est-ce que les myoclonies ?

A

contractions musculaires brusques, brèves qui viennent du SNC

67
Q

Quels sont les 2 types de myoclonies ?

A

physiologiques: hoquet (diaphragme), contractions musculaires à l’endormissement

pathologiques: perturbations métaboliques, maladies neuro-dégénératives

68
Q

Quel est le rôle du circuit des ganglions de la base ? (3)

A
  • initier, réguler, arrêter mouvements automatiques
  • production des mouvements complexes (double tâche)
  • modulation tonus
69
Q

Quel est l’acronyme des signes cardinaux de la MP ?

A

Tremblement
Rigidité
Akinésie
Posture + troubles marche

70
Q

Qu’est-ce que l’akinésie/bradykinésie ?

A

lenteur + réduction amplitude

akinésie: absence mouvement
bradykinésie: lenteur mouvement

71
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’akinésie/bradykinésie ?

A
  • dépendance à la dopamine
  • diminution ou absence de mvts spontanés ou automatiques
  • perte réflexes posturaux
72
Q

V ou F: Les patients avec MP ont une marche anormale associée à l’évolution de la maladie.

A

VRAI

73
Q

Qu’est-ce que les patrons stéréotypés ?

A

posture classique des patients avec MP

flexion, déplacement du centre de gravité vers l’avant
démarche festinante (petits pas, tronc en flexion, pas de balancement des bras)

74
Q

Quelle est la forme la plus sévère du patron stéréotypé ?

A

shuffling gait
pas d’élévation des pas
changements direction décomposés
pas fluide

75
Q

Les fluctuations motrices arrivent-elles plus au début, milieu ou fin de dose ?

A

milieu de dose = + fréquent

76
Q

Qu’est-ce que le freezing of gait ?

A

courte période où le corps ne suit pas l’intention d’avancer (pieds figés)
=> ++ risques chutes
=> symptôme de OFF

77
Q

Le Freezing of Gait est dépend de 4 éléments. Lesquels ?

A
  • sévérité maladie
  • chutes
  • dysfonction GDB
  • déficit transfert poids
78
Q

V ou F: Les parkinsoniens chutent + que les autres conditions neurologiques.

A

VRAI

79
Q

Quels sont les facteurs de risques des chutes ?

A
  • déficits cognitifs
  • peur
  • freezing of gait
  • diminution activités et mobilité
80
Q

V ou F: La douleur est présente chez quel % de patient ?

A

40%

81
Q

Que évaluer chez les patients avec MP ? (7)

A
  • douleur (questionnaire général)
  • journal des chutes
  • journal 24h
  • MDS-UPDRA (partie III) => test prosupination chaque main, tapoter orteils et doigts, etc.
  • marche
  • équilibre
  • transferts
82
Q

Pourquoi évalue-t-on la vitesse de marche (10 mètres) ?

A

vitesse confortable et rapide
indicateur de performance pour la marche dans environnements complexes

83
Q

À quoi sert le Mini-BESTest ?

A

évaluer équilibre dynamique et cibles choix interventions

84
Q

Quel test permet d’évaluer les transferts assis-debout, changement de direction, déplacements ?

A

Timed up and go (TUG)

qualitatif: changement patron marche, direction, initiation, freezing

quantitatif: temps

85
Q

V ou F: Il faut favoriser la marche simple tâche pour ne pas perturber les patients et les laisser se concentrer sur leurs gestes.

A

FAUX
double tâche lors de la marche

  • tâche primaire = attentionnelle, pas de double concentration
  • tâche secondaire (ou double tâche) = pour que ça devienne automatique, moins attention nécessaire, à pratiquer car automatisme perturbés chez MP
86
Q

V ou F: Dans 80% des cas la cause de la chute est liée aux caractéristiques de la maladie.

A

VRAI

87
Q

V ou F: Une première chute diminue le facteur de risque de récidive (réarrive).

A

FAUX
augmente

88
Q

À quoi est associé un mauvais pronostic de risques de chutes ? (4)

A
  • déficit cognitif + à +++
  • évolution rapide
  • forme akinéto-rigide
  • intervention trop tardive
89
Q

V ou F: Le traitement de la MP en réadaptation est une approche interdisciplinaire.

A

VRAI

90
Q

V ou F: Éducation ++ importante dans la MP.

A

VRAI

91
Q

Comment contrôler la douleur musculosquelettique ?

A

L-Dopa

92
Q

Comment contrôler la douleur radiculaire/neuropathique ?

A

prévenir ou améliorer déficits posturaux

93
Q

Comment contrôler la douleur dystonique ?

A

optimiser traitement dopaminergique, étirer, imagerie mentale, relaxation

94
Q

Comment contrôler la douleur centrale/primaire ?

A

médication dopaminergique + agents pour douleur neuropathiques

95
Q

Comment contrôler la douleur de syndrome des jambes sans repos ?

A

Levodopa, opiacé, agoniste dopaminergique

96
Q

V ou F: L’activité physique améliore la douleur.

A

VRAI

97
Q

Quelles sont des stratégies cognitives pour améliorer le mouvement ?

A
  • “cues” auditifs, visuels, somatosensoriels
  • entrainement dans la tâche
  • tâches décortiquées
  • maximiser capacités attentionnelles
98
Q

Comment maintenir l’indépendance et la capacité de déplacements/transferts ?

A
  • exos de marche (simple, double tâche, environnement variés)
  • transferts (étapes, stratégies cognitives)
  • environnement adapté
  • accessoires de marche
  • activités ++
99
Q

Quels accessoires de marche peut-on et ne peut-on pas donner aux patient avec la MP ?

A

OUI:
ambulateur (changement direction + facile)
marchette roulettes unidirectionnelles (meilleur contrôle vitesse) => ok si déficit cognitif

NON:
canne (absence balancement bras, double tâche)

100
Q

Comment maintenir une bonne posture chez le patient ? (2)

A
  • corriger souvent posture
  • éviter contractures

PHT - 2004 (9 decks)

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