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PHT - 2004 > Module 1 > Flashcards

Module 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont des causes de lésion des motoneurones supérieurs ?

A
  • AVC
  • Sclérose en plaques
  • Lésion médullaire
  • Déficience motrice générale
  • Tumeur
  • Traumatisme crâniens
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Q

Quelle est la différence entre les motoneurones supérieurs et inférieurs ?

A

supérieurs: cortex => moelle, contrôlent moton. inf.

inférieurs: moelle => muscles, contrôlent muscles

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Q

Quelles sont les conséquences motrices d’une lésion du motoneurone supérieur ? (4)

A

diminution des influx des voies descendantes (cortico-spinales) du SNC (voie pyramidale)

=> faiblesse musculaire
=> incoordination
=> augmentation sens de l’effort (+ unités nécessaires)
=> besoin de plus de temps pour atteindre force max et la réduire

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4
Q

Qu’est-ce qu’un “negative feature” vs “positive feature” vs “adaptive feature” post-lésion ?

A

negative: était là, maintenant ne fonctionne plus
positive: apparaît ou est exagéré (ex: spasticité)
adaptive: changement mécaniques et fonctionnels des propriétés

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5
Q

De quoi dépend la force musculaire ?
(4)

A
  • nbr unités motrices
  • type d’unités motrices
  • caractéristiques du muscle (grosseur, longueur)
  • caractéristiques de la décharge (fréquence, intensité)
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6
Q

Que signifie l’affirmation suivante: La force est un phénomène neuromusculaire ?

A

transmission des signaux a autant d’importance que la circonférence du muscle

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7
Q

Quelles sont les 2 sources de la faiblesse musculaire lors d’une lésion du motoneurone supérieur ?

A

Source 1: - influx = - unités recrutées et/ou - fréq décharge des unités

Source 2: - activité motrice (immobilisation) = changements anatomiques, mécaniques et fonctionnels du muscle squelettique

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8
Q

Vrai ou faux: La raideur s’installe dès les premières semaines post-AVC.

A

VRAI

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9
Q

Vrai ou faux: Une raideur post-AVC signifie une diminution d’amplitude .

A

FAUX
raideur peut être présente même si amplitudes normales

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10
Q

Quelles sont les 3 méthodes d’évaluation de la faiblesse musculaire ?

A
  • bilan musculaire
  • dynamométrie manuelle
  • force musculaire fonctionnelle (ex: plus de déplacements assis-debout possibles)
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11
Q

Que faire comme intervention si la force = 0 ?

A

stimulation de l’activité musculaire

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12
Q

Comment faire de la stimulation de l’activité musculaire ? (8)

A
  • techniques de facilitation/mobilisation
  • contractions (iso, exc, conc)
  • exos actifs simples
  • marche
  • stimulation électrique
  • pratique mentale
  • optimisation position de l’articulation
  • utilisation EMG et feedback (montrer qu’il y a de l’activité peut aider le patient dans certains cas)
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13
Q

Comment optimiser la position de l’articulation ? (3)

A

éliminer gravité
diminuer friction
raccourcir bras de levier

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14
Q

Si gravité < force < normale (assez fort pour contre-gravité mais pas dans la norme), quelle intervention faut-il réaliser ?

A

renforcement musculaire simple
dans la tâche, le plus tôt possible

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15
Q

Comment effectuer le renforcement musculaire simple (consignes) ? (4)

A
  • ROM complet
  • contractions soutenues
  • augmenter vitesse de contraction
  • tâches bi-manuelles fonctionnelles
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16
Q

Que peut-on faire pour complexifier le renforcement musculaire ?

A

ajouter résistance
(poids du corps, élastique, poids libres, piscine, appareils isocinétiques)

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17
Q

Vrai ou faux: Pour ajouter une résistance, il faut TOUJOURS que l’amplitude nsoit complète avant.

A

FAUX
possible même si ROM incomplet

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18
Q

Vrai ou faux: Une tâche bi-manuelle est une tâche plus complexe.

A

VRAI
2 hémisphères travaillent et doivent être coordonnés (augmentation plasticité cérébrale)

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19
Q

Vrai ou faux: Une tâche orientée vers la fonction est plus simple.

A

FAUX
plus complexe

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20
Q

Si la force est >= à la normale, quelles interventions réaliser ?

A

Renforcement dans la fonction et entraînement dans la tâche (augmenter difficulté)
- augmenter exigences cognitives (multi-tâches)
- augmenter les exigences physiques (surface instable, obstacles)

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21
Q

Vrai ou faux: Il faut utiliser son imagination pour le renforcement musculaire complexe.

A

VRAI
aussi, des systèmes ludiques peuvent aider pour la motivation (ex: pointage)

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22
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de la spasticité ?

A

vélodépendante
unidirectionnelle
hyperréflexie tendineuse

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23
Q

Vrai ou faux: La spasticité a une prévalence élevée chez les patients avec une lésion neurologique.

A

VRAI

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24
Q

Qu’est-ce que l’échelle d’Ashworth modifiée ?

A

échelle qui permet de mesurer la spasticité
ordinale, 6 niveaux (0, 1, 1+, 2, 3, 4)

étirer muscle à vitesse x et évaluer

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25
Q

Qu’est-ce que l’échelle de Tardieu ?

A

échelle d’estimation de la spasticité
ordinale
3 vitesse (v2, v2, v3)
qualité de la réponse de 0 à 4
angle d’apparition de la “réaction musculaire”

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26
Q

Entre l’échelle d’Ashworth et celle de Tardieu, laquelle permet de distinguer la présence de spasticité et de contractures ? Pourquoi ?

A

Tardieu
MAIS moins utilisée car + complexe
résistance testée à différentes vitesses (vélodépendance) + prise en compte de l’angle

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27
Q

Quels traitements sont possibles pour réduire la spasticité ?

A

pharmaco: médicaments oraux, injections (botox), etc.
chirurgical: orthopédiques, neuro
réadaptation

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28
Q

En réadaptation quelles sont les interventions pour prévenir ou réduire la spasticité ? (5)

A
  • positionnement adéquat
  • exos mobilité
  • étirements passifs
  • vibration
  • exercices amplitude de mvts
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29
Q

Vrai ou faux: L’entraînement en force n’est pas contre-indiqué chez un patient avec spasticité, post-AVC.

A

VRAI

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30
Q

Pourquoi y a-t-il peu d’évidences de l’efficacité des interventions de réadaptation sur la spasticité ? (3)

A
  • outils d’évaluation non appropriés
  • variabilité des individus évalués
  • variabilité approches et paramètres
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31
Q

Quelle est LA meilleure méthode à ce jour contre la spasticité ?

A

injection botox

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32
Q

Vrai ou faux: Les interventions de réadapt. peuvent nuire à l’injection de toxine botulinique.

A

FAUX
au contraire elles peuvent potentialiser les effets

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33
Q

Vrai ou faux: La réduction de spasticité permet de diminuer les limitations.

A

FAUX
pas toujours, dans certains cas elle peut augmenter les limitations

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34
Q

Qu’est-ce qu’une contracture ?

A

déf: paralysie ou faiblesse du muscle (+ court)
- limite le mvt
- fatigue + rapide
- effets néfastes sur propriétés actives et passives du muscle

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35
Q

Comment évaluer les contractures? (2)

A
  • goniomètre manuel: amplitudes articulaires actives et passives
  • gonio + dynamométrie (force constante)
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36
Q

Quelles interventions faut-il réaliser pour prévenir ou réduire une contracture ? (4)

A
  • patron de positionnement (ex: oreiller)
  • étirements actifs = exos mobilité articulaire
  • étirements passifs
  • étirements passifs prolongés (30min)
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37
Q

Quand faut-il réaliser des interventions anti-contractures ?

A

tout au long de la réadaptation

38
Q

Vrai ou faux: Le cervelet contrôle l’activité des muscles volontaires en envoyant un signal qui descend directement à la moelle.

A

FAUX
oui contrôle l’activité des muscles volontaires
pas de signal direct cervelet-moelle

39
Q

Quels sont les troubles qui peuvent être créés par une lésion du cervelet ?

A
  • synergie et tonus musculaire
  • équilibre
  • langage

=> dépend de la lésion

40
Q

Qu’est-ce qu’une ataxie ?

A

mouvements anormalement coordonnées

41
Q

Comment se manifeste l’ataxie ? (4)

A

changements de:
- vitesse
- amplitude
- précision
- force

42
Q

L’ataxie inclut plusieurs désordres du mouvements. Nommer les 7.

A
  • tremblement
  • dyssynergie
  • dysarthrie
  • hypotonie (résistance passive diminuée)
  • phénomène de rebond (pas de régulation du muscle antagoniste)
  • dysmétrie (mauvais jugement de ROM)
  • dysdiadochokinésie (pas capable de faire mvts rapides et répétés)
43
Q

L’ataxie peut être mise en évidence en demandant à la personne de … (3)

A
  • modifier vitesse
  • arrêter mouvement en cours
  • modifier direction
44
Q

Quel test utilise-t-on pour évaluer la dysmétrie ?

A

test doigt-nez

45
Q

Quel test utilise-t-on pour évaluer la dysdiadochokinésie ?

A

test pronation-supination

46
Q

Quel test utilise-t-on pour évaluer le phénomène de rebond ?

A

test de contraction isométrique

47
Q

Quelles sont des interventions utiles dans le cas d’une ataxie ? (6)

A
  • mouvements fluides
  • amplitude et vitesse variées
  • différents angles
  • arrêts et départs
  • coordonner agonistes et
    antagonistes
  • complexifier les tâches
48
Q

Nommer des exemples de déficiences perceptuelles.

A

apraxie
perception visuelle dans l’espace
héminégligence

49
Q

Qu’est-ce que le Nottingham Sensory Assesment ?

A

test de déficiences somatosensorielles:
=> sensibilité superficielle
- toucher léger
- douleur
- pression
- température
- localisation stimulus
- toucher bilatéral simultané
=> proprioception
=> stéréognosie
=> discrimination 2 points

50
Q

Quelles sont des manifestations cliniques des déficiences somatosensorielles ? (4)

A
  • perte stéréognosie + discrimination 2 points
  • brûlure ++
  • blessure ++
  • moins de proprioception = problèmes posture, contrôle vt et position articulations
51
Q

Quels éléments influencent l’évaluation chez les patients avec une déficience somatosensorielle ? (4)

A
  • niveau de fatigue influence seuil de détection
  • variabilité du déficit au courant de la journée
  • déficit ipsi à la lésion peut aussi être présent donc tester les 2 côtés
  • stimulations sensorielles arbitraires dures à interpréter (trop en même temps)
52
Q

Quelles interventions faut-il réaliser en cas de déficience somatosensorielle ?

A
  • répétitions de tâches de discrimination
  • progression d’une discrimination (+ en + dur)
  • explorer stimuli sans infos visuelles
  • rétroaction (caractéristiques stimuli, exactitude jugements)
  • comparaison avec autre membre
  • entrainement intensif
  • utilisation vision pour calibrer infos visuelles
53
Q

Les interventions orientées vers la tâche peuvent induire une amélioration de … et de … .

A

la sensibilité
la discrimination

54
Q

Qu’est-ce que l’hémianopsie ? (déf, causes)

A

déficience visuelle: disparition de la moitié du champ visuel (deux yeux atteints), comprend déficit contra à la lésion cérébrale

cause: lésion cérébrale sur centres visuels supérieurs OU voies qui les unissent à la rétine

55
Q

Chez quel type de patient l’hémianopsie est-elle le problème visuel le plus fréquent ?

A

les hémiplégiques

56
Q

Vrai ou faux: Un patient hémianopsique ne voit pas à droite de son œil droit et à gauche de son œil gauche.

A

FAUX
il ne voit pas à droite des deux yeux

57
Q

Qu’est-ce que l’héminégligence ?

A

incapacité à détecter, s’orienter ou répondre à des stimuli porteurs de signification lorsqu’ils sont dans l’hémi-espace opposé à la lésion.

58
Q

Comment se manifeste cliniquement l’héminégligence ?

A

ne voit pas , remarque rien d’un côté
exemple:
- ne mange pas son assiette d’un côté
- problème pour se repérer dans un texte
- diminution récupération des AVQ
- suspecter que les verres de lunettes sont plus bons

59
Q

Quelles sont des compensations possibles utiles pour les héminégligents ?

A
  • ++ mvts tête et yeux
  • utilisation de marqueurs dans les marges pour faciliter la lecture
  • consignes verbales
60
Q

Quelle est l’évaluation appropriée pour les héminégligents ?

A

démonstration (test avec crayon)
valider avec équipe de soins

61
Q

Quels sont des exemples d’intervention avec des patients héminégligents ?

A
  • attirer attention côté lésé
  • se placer du côté lésé
  • utiliser hémi-tablette (auto-mobilisations du côté pas bon)
  • éduquer la famille
  • prévenir blessures membre sup.
62
Q

Quels sont les 3 systèmes inclut de le contrôle de la posture ?

A

sensoriel
moteur
cognitif

63
Q

Quel hémisphère du cerveau est généralement dominant ? Quelles sont les caractéristiques de l’hémisphère dominant ?

A

le gauche

langage + maths + logique + écriture

64
Q

Quel hémisphère du cerveau est généralement non-dominant ? Quelles sont les caractéristiques de non-l’hémisphère dominant ?

A

le droit

spatiovisuel + intuition + émotion + art (créatif) + reconnaissance visages

65
Q

Qu’est-ce que la spécialisation hémisphérique ?

A

certaines fonctions cognitives sont hébergées préférentiellement par un hémisphère

66
Q

Que sont les fonctions cognitives?

A

capacités de notre cerveau qui nous permettent de communiquer, de percevoir l’environnement, de se concentrer, de se souvenir ou d’accumuler des connaissances

67
Q

Nommer des exemples de fonctions cognitives.

A

attention
fonctions intellectuelles et cognitives
mémoire
mémoire de travail
praxies
vitesse de traitement de l’info
gnosies
langage

68
Q

Qu’est-ce que l’attention et quels sont les 3 types ?

A

fonction cognitive complexe
être alerte à son environnement et à maintenir son focus sur une durée de temps appropriée pour son âge

attention soutenue, sélective et partagée

69
Q

Qu’est-ce que l’attention soutenue ?

A

capacité de maintenir la vigilance à travers le temps

70
Q

Qu’est-ce que l’attention sélective ?

A

capacité à se concentrer sur une info pertinente et d’ignorer les autres stimuli non pertinents

71
Q

Qu’est-ce que l’attention partagée ?

A

capacité à diviser son attention entre 2 tâches ou plus en même temps

72
Q

Vrai ou faux: Des fois certaines fonctions cognitives nécessitent d’interagir entre elles pour de meilleurs résultats.

A

VRAI
exemple mémoire et attention

73
Q

Quelles sont des interventions que l’on fait lors de problème d’attention ?

A
  • entrainement en double-tâche
  • travailler en collab étroite avec neuropsy
74
Q

Quel est le processus de mise en mémoire ?

A
  1. ENCODAGE de l’info dans le cerveau (niveau attention, stratégies mnémo, variables psychologiques)
    2.CONSOLIDATION = stockage permanent
  2. RÉCUPÉRATION de l’info (dépend de variables psycho, de la qualité de l’enregistrement initial, etc.)
75
Q

Qu’est-ce que la mémoire de travail ?

A

courte durée
maintenir temporairement l’info pendant qu’on effectue une opération mentale avec

=> visuelle ou verbale

76
Q

Quels sont les impacts d’une atteinte de la mémoire de travail en physio ?

A

=> compréhension consignes
=> ralentissement encodage
=> dur de réaliser tâches complexes

77
Q

Que faire avec des patients qui ont des déficits au niveau de la mémoire de travail pour faciliter la réadaptation ?

A
  • consignes courtes
  • tâches qui se rapprochent de la fonction
  • ne pas parler vite
  • favoriser répétition et pratique
  • travailler les étapes d’une tâche
  • compensations visuelles ou verbales utiles
78
Q

Vrai ou faux: La mémoire à long terme contient des infos accumulées depuis des années.

A

VRAI

79
Q

Quelle la différence entre l’amnésie antérograde et rétrograde ?

A

antérograde => apprentissages APRÈS le trauma ne sont pas encodés

rétrograde => difficulté à se souvenir des acquis AVANT le trauma

80
Q

Vrai ou faux: En physio, l’amnésie est un inconvénient mais plusieurs façons de contourner ce déficit rendent la réadaptation possible.

A

FAUX
amnésie = impact majeur en réadaptation

surtout du point de vue de la sécurité (oubli freins par exemple)

81
Q

Quelles sont des stratégies d’intervention en cas d’atteinte de la mémoire ?

A
  • carnet mémoire
  • apprentissage sans erreur (division en sous-tâches, physio=modèle, donner indices)
  • assistance technologique (alarme, applis rappel, etc.)
  • stratégies mnémo.
  • entraînement de tâches spécifiques et représentatives
82
Q

Quel est un outil utile pour évaluer les fonctions cognitives ?

A

le MoCA (Montreal Cognitive Assesment)

score 26+ = normal

constitué de questions, dessins, associations, etc.

83
Q

Quels sont les 2 types de personnalité associées aux lésions du lobe frontal ? Quelles sont les lésions exactes et les symptômes associés à chaque personnalité ?

A
  • apathique: lésion cingulaire ant. et dorsolatérale
    => ralentissement, distractibilité, moins motivation et émotions, adynamie
  • impulsive: lésion orbitale
    => désinhibition, impulsivité, euphorie, expansivité
84
Q

Vrai ou faux: 2/3 des individus ayant subi un AVC ont de la dépression.

A

FAUX
1/3

85
Q

L’expression des symptômes dépressifs est modulée par la nature des … et … .

A

atteintes cognitives
sites lésionnels

86
Q

Quels sont les impacts de la dépression ?

A
  • baisse ++ récup. fonctionnelle
  • baisse activités sociales et récréatives
  • hausse risque mortalité
  • affecte le proches
87
Q

Quels sont les facteurs associés à la dépression ? (causes chez personnes post-AVC, 3)

A

facteurs psycho, limitations fonctionnelles, atteintes cognitives

88
Q

Vrai ou faux: La fatigue à la suite d’une lésion cérébrale est très courante.

A

FAUX
on ne sait pas! prévalence entre 7 et 80% (dur à évaluer)

89
Q

Vrai ou faux: La fatigue à la suite d’une lésion cérébrale à des conséquences multidimensionnelles.

A

VRAI
motrice
perceptuelle
émotionnelle
cognitive

90
Q

Qu’est-ce que la fatigue à la suite d’une lésion cérébrale ?

A

sentiment d’épuisement, lassitude, manque d’énergie, aversion pour l’effort lors d’une activité physique ou mentale

=> généralement pas amélioré par le repos

91
Q

Quelles interventions sont possibles en cas de fatigue à la suite d’une lésion cérébrale ?

A

pharmaco: anti-anxiété, dépression ou douleur

physique: programme progressif

psycho: gestion ressources énergétiques, planification, variation des activités, beaucoup de repos

PHT - 2004 (9 decks)

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