Module 1 Flashcards
Quelles sont des causes de lésion des motoneurones supérieurs ?
- AVC
- Sclérose en plaques
- Lésion médullaire
- Déficience motrice générale
- Tumeur
- Traumatisme crâniens
Quelle est la différence entre les motoneurones supérieurs et inférieurs ?
supérieurs: cortex => moelle, contrôlent moton. inf.
inférieurs: moelle => muscles, contrôlent muscles
Quelles sont les conséquences motrices d’une lésion du motoneurone supérieur ? (4)
diminution des influx des voies descendantes (cortico-spinales) du SNC (voie pyramidale)
=> faiblesse musculaire
=> incoordination
=> augmentation sens de l’effort (+ unités nécessaires)
=> besoin de plus de temps pour atteindre force max et la réduire
Qu’est-ce qu’un “negative feature” vs “positive feature” vs “adaptive feature” post-lésion ?
negative: était là, maintenant ne fonctionne plus
positive: apparaît ou est exagéré (ex: spasticité)
adaptive: changement mécaniques et fonctionnels des propriétés
De quoi dépend la force musculaire ?
(4)
- nbr unités motrices
- type d’unités motrices
- caractéristiques du muscle (grosseur, longueur)
- caractéristiques de la décharge (fréquence, intensité)
Que signifie l’affirmation suivante: La force est un phénomène neuromusculaire ?
transmission des signaux a autant d’importance que la circonférence du muscle
Quelles sont les 2 sources de la faiblesse musculaire lors d’une lésion du motoneurone supérieur ?
Source 1: - influx = - unités recrutées et/ou - fréq décharge des unités
Source 2: - activité motrice (immobilisation) = changements anatomiques, mécaniques et fonctionnels du muscle squelettique
Vrai ou faux: La raideur s’installe dès les premières semaines post-AVC.
VRAI
Vrai ou faux: Une raideur post-AVC signifie une diminution d’amplitude .
FAUX
raideur peut être présente même si amplitudes normales
Quelles sont les 3 méthodes d’évaluation de la faiblesse musculaire ?
- bilan musculaire
- dynamométrie manuelle
- force musculaire fonctionnelle (ex: plus de déplacements assis-debout possibles)
Que faire comme intervention si la force = 0 ?
stimulation de l’activité musculaire
Comment faire de la stimulation de l’activité musculaire ? (8)
- techniques de facilitation/mobilisation
- contractions (iso, exc, conc)
- exos actifs simples
- marche
- stimulation électrique
- pratique mentale
- optimisation position de l’articulation
- utilisation EMG et feedback (montrer qu’il y a de l’activité peut aider le patient dans certains cas)
Comment optimiser la position de l’articulation ? (3)
éliminer gravité
diminuer friction
raccourcir bras de levier
Si gravité < force < normale (assez fort pour contre-gravité mais pas dans la norme), quelle intervention faut-il réaliser ?
renforcement musculaire simple
dans la tâche, le plus tôt possible
Comment effectuer le renforcement musculaire simple (consignes) ? (4)
- ROM complet
- contractions soutenues
- augmenter vitesse de contraction
- tâches bi-manuelles fonctionnelles
Que peut-on faire pour complexifier le renforcement musculaire ?
ajouter résistance
(poids du corps, élastique, poids libres, piscine, appareils isocinétiques)
Vrai ou faux: Pour ajouter une résistance, il faut TOUJOURS que l’amplitude nsoit complète avant.
FAUX
possible même si ROM incomplet
Vrai ou faux: Une tâche bi-manuelle est une tâche plus complexe.
VRAI
2 hémisphères travaillent et doivent être coordonnés (augmentation plasticité cérébrale)
Vrai ou faux: Une tâche orientée vers la fonction est plus simple.
FAUX
plus complexe
Si la force est >= à la normale, quelles interventions réaliser ?
Renforcement dans la fonction et entraînement dans la tâche (augmenter difficulté)
- augmenter exigences cognitives (multi-tâches)
- augmenter les exigences physiques (surface instable, obstacles)
Vrai ou faux: Il faut utiliser son imagination pour le renforcement musculaire complexe.
VRAI
aussi, des systèmes ludiques peuvent aider pour la motivation (ex: pointage)
Quelles sont les 3 caractéristiques de la spasticité ?
vélodépendante
unidirectionnelle
hyperréflexie tendineuse
Vrai ou faux: La spasticité a une prévalence élevée chez les patients avec une lésion neurologique.
VRAI
Qu’est-ce que l’échelle d’Ashworth modifiée ?
échelle qui permet de mesurer la spasticité
ordinale, 6 niveaux (0, 1, 1+, 2, 3, 4)
étirer muscle à vitesse x et évaluer