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PHT - 2004 > Module 3 > Flashcards

Module 3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un niveau neurologique ?

A

dernier segment de la moelle avec fonctions sensitive et motrices normales des 2 côtés (5/5 moteur et 2/2 sensitif)

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Q

Qu’est-ce qu’un niveau sensitif ?

A

dernier dermatome de la moelle avec fonction sensitive normale (2/2)

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3
Q

Qu’est-ce qu’un niveau moteur ?

A

dernier segment de la moelle avec force musculaire >= 3/5 (si les muscles au-dessus ont une force de 5/5)
DONC, le premier 3 s’il y en a 2 d’affilée

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4
Q

Qu’est-ce que la tétraplégie ?

A

paralysie des 4 membres (lésions moelle cervicale)
atteinte sensitive ++ souvent associée

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Q

Qu’est-ce que la paraplégie ?

A

paralysie membres inférieurs (lésions moelle thoracique, lombaire ou sacrée)

atteinte sensitive ++ souvent associée

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6
Q

Vrai ou faux: Le niveau médullaire est le même que le niveau vertébral.

A

FAUX
niveau médullaire = niveau dans la moelle
niveau vertébral = numéro de la vertèbre

décalage de + en + grand entre les 2 niveaux plus on descend

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7
Q

Quelles sont les correspondance entre les niveaux médullaire et vertébral pour chaque région de la colonne ?

A

médullaire => vertébral
C1-C8 => C1-C7
T1-T12 => T1-T8
L1-L5 => T9-L1
S1-S5 => T12-L1

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8
Q

Quelles sont les foncions motrices associées à chaque niveau médullaire cervical ?
respiration
épaules-bras
avant-bras
main

A

C3-C5: respiration (diaphragme)
C4-C7: épaules-bras
C6-C8: avant-bras
C8-T1: main

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9
Q

Quelles sont les foncions motrices associées à chaque niveau médullaire lombo-sacré ?
flexion hanche
flexion genou
flexion plantaire
extension genou
extension cheville

A

L2-L3: flexion hanche
L3-L4: extension genou
L4-L5: extension cheville
L5-S1: flexion genou
S1-S2: flexion plantaire

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10
Q

Que comprend la substance grise ?

A

corps cellulaires des neurones sensitifs et moteurs

cornes: dorsales, ventrales et intermédiaires (neurones du SN sympathique)

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11
Q

Que comprend la substance blanche ?

A

faisceaux d’axones myélinisés et non-myélinisés (somatotopie)

cordons:
- faisceaux descendants (infos motrices)
- faisceaux ascendants (infos sensorielles)

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12
Q

Quelles sont les artères qui constituent la vascularisation de la moelle épinière ?

A

artère spinale antérieure (2/3 ant.)

2 artères spinales postérieurs (1/3 post.)

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13
Q

De quoi est responsable le système nerveux autonome ? (5 fonctions et 2 sous-systèmes)

A

Fonctions vitales:
- rythme cardiaque, tension artérielle
- respiration
- digestion
- fonctions vésicales
- fonctions sexuelles

Sous-systèmes:
- sympathique
- parasympathique

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14
Q

Quelle est l’origine des neurones du système nerveux sympathique ? Quelles sont ses fonctions principales ?

A

origine: corne intermédiaire entre niveaux T6- L2

fonctions:
- augmenter FC et TA (vasoconstriction)
- glandes sudoripares
- pilo-érection
- dilatation pupilles
- dilatation bronches

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15
Q

Quelle est l’origine des neurones du système nerveux parasympathique ? Quelles sont ses fonctions principales ?

A

origine: tronc cérébral et moelle sacrée (S2-S4)

fonctions:
- diminuer FC et TA (vasodilatation)
- digestion
- miction
- fonction sexuelles
- défécation

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16
Q

Quels sont les différents syndromes médullaires ? (7)

A
  • syndrome segmentaire
  • syndrome antérieur
  • syndrome dorsal
  • syndrome centro-médullaire
  • syndrome de Brown-Sequard
  • syndrome du clonus médullaire
  • syndrome de la queue de cheval
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17
Q

Quelles sont les différentes pathologies affectant la moelle ? (9)

A
  • maladies inflammatoires
  • infections
  • maladies vasculaires
  • atteintes toxiques et métaboliques
  • atteintes néoplasiques (cancers)
  • maladies neuro-dégénératives
  • maladies génétiques
  • malformations
  • myélopathie cervicale spondylarthrosique
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18
Q

Dans un syndrome segmentaire, quelle est la lésion ?

A

transsection de la moelle

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19
Q

Que se passe-t-il en aigu dans un syndrome segmentaire ?

A

aigu: choc spinal (faisceaux descendants et ascendants coupés)
- paralysie flasque
- anesthésie en bas de la lésion
- rétention urinaire
- perte des réflexes

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20
Q

Que se passe-t-il en après le stade aigu (plus tard) dans un syndrome segmentaire (et sous-segmentaire) ?

A

Au niveau de la lésion:
- radiculopathie (douleur, anomalies sensitives)
- atrophie et faiblesse (car atteinte corne ant. = ventrale)

Sous le niveau de la lésion:
- signes du motoneurone supérieur (spasticité, hyperréflexie) = syndrome segmentaire

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21
Q

Quel cas peuvent créer un syndrome antérieur ? (1) Quelles sont les conséquences ? (3)

A

compression ou ischémie des 2/3 ant. de la moelle (atteinte artère spinale ant.)

  • syndrome pyramidal bilatéral (para- ou tétraplégie, clonus, Babinsky)
  • atteinte spino-thalamique bilatérale (niveau sensitif)
  • atteinte vésico-sphinctérienne

=> sensibilités profondes normales

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22
Q

Quels cas peuvent créer un syndrome dorsal ? (4) Quelles sont les conséquences ? (4)

A

causes:
- démyélinisante (SEP)
- infectieuse (Syphilis)
- Métabolique (déficit B12)
- Ataxie de Friedrich

Conséquences:
- atteinte sensibilités profondes (vibration, proprioception)
- ataxie sensitive
- faiblesse
- trouble vésico-sphinctérien

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23
Q

Quels cas peuvent créer un syndrome centro-médullaire ? (2) Quelles sont les conséquences ? (2)

A

causes:
- trauma médullaire cervical (personnes âgées avec spondylarthrose ankylosante cervicale préexistante + trauma cervicale en hyperextension)
- syringomyélie (cavité pleine de fluide dans la moelle)

conséquences:
- atteinte spino-thalamique suspendue bilatérale
- atteinte motoneurone inf. segmentaire (atrophie, faiblesse, fasciculation)

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24
Q

Quels cas peuvent créer un syndrome de Brown-Sequad ? (2) Quelles sont les conséquences ? (2)

A

causes:
- trauma pénétrants (couteaux, balles)
- démyélinisation (SEP)

conséquences:
- faiblesse + perte proprioception ipsi
- atteinte spino-thalamique contra (thermo-algésique)
=> généralement pas d’atteinte vésicale car lésion unilatérale

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25
Q

Quelles sont les conséquences du syndrome du conus médullaire ? (3)

A

RARE

atteinte prédominante fonctions sacrées:
- paralysie flasque vessie et rectum (impuissance = parasympathique)
- anesthésie en selle
- peu / pas faiblesse MI si niveaux lombaires épargnés

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26
Q

Vrai ou faux: Le syndrome de la queue de cheval n’est techniquement pas un syndrome médullaire car atteinte des racines et non de la moelle.

A

VRAI

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27
Q

Le syndrome de la queue de cheval est le pire de tous. Pourquoi ?

A

présentation souvent subaiguë car pas bcp de symptômes au début => haut degré de suspicion clinique nécessaire pour le détecter

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28
Q

Quels sont les symptômes généraux associés au syndrome de la queue de cheval ? Sont-ils symétriques ou asymétriques ?

A
  • lombalgie (irradiation aux MI possible)
  • faiblesse MI
  • paralysie vessie et rectum
  • perte des sensibilités

=> parfois asymétriques dépend du niveau de l’atteinte

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29
Q

S’il y a une lésion complète lombaire haute, comment se présente le syndrome de la queue de cheval ?

A
  • paralysie flasque des MI
  • abolition réflexes ostéo-tendineux
  • abolition tonus anal
  • anesthésie en selle
  • vessie atone
  • impuissance
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30
Q

S’il y a une lésion basse sacrée, comment se présente le syndrome de la queue de cheval ? À quelle autre lésion médullaire est-ce que ça ressemble ?

A
  • anesthésie en selle
  • vessie atone
  • impuissance

=> similaire à l’atteinte du conus médullaire

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31
Q

Quelles sont les causes habituelles du syndrome de la queue de cheval ? Quelles causes sont plus rares ?

A

causes habituelles:
- compression canal spinal par hernie discale
- spondylarthrose lombaire
- abcès épidural

causes rares:
- infectieuse
- inflammatoire
- néoplasique

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32
Q

Quelle maladie inflammatoire de la moelle épinière est une des plus courante et affecte surtout les jeunes ? À quelle phase se présente la pathologie ?

A

myélite transverse
présentation subaiguë (quelques jours)

atteinte neuro (motrice, sensitive, sphinctérienne): syndrome segmentaire, cervical et/ou thoracique

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33
Q

Quelles sont les causes de la myélite transverse ?

A
  • post-infection
  • SEP
  • autres maladies inflammatoires systémiques
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34
Q

Comment diagnostiquer la myélite transverse ?

A

IRM
ponction lombaire (analyse LCR)

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35
Q

Quelles maladies vasculaires affectent la moelle ? (3)

A
  • infarctus des 2/3 ant. de la moelle (artère spinal ant.)
  • malformation artério-veineuse
  • hématome épidural (compression)
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36
Q

Vrai ou faux: un infarctus du 2/3 ant. de la moelle est généralement secondaire à une pathologie de l’artère cérébrale ant.

A

FAUX
patho. de l’aorte thoracique

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37
Q

Vrai ou faux: un infarctus du 2/3 ant. de la moelle résulte en un syndrome antérieur aigu.

A

VRAI

paralysie flasque sous-segmentaire

anesthésie sous-segmentaire avec épargne des cordons post.

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38
Q

Quel est l’autre nom de l’infarctus de l’artère spinale ant. ?

A

thrombose d’Adamkiewicz

Car artère d’Adamkiewicz est l’origine de l’aorte thoracique

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39
Q

Comment diagnostiquer l’infarctus d’Adamkiewizc ?

A

IRM (moelle)
angio-scan (vaisseaux)

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40
Q

Quelle infection de la moelle est la plus courante ?

A

abcès épidural (compression moelle)
infections directes du tissu médullaire

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41
Q

Quelles maladies peuvent créer une infection de la moelle ? Quelle atteinte est associée à chaque maladie ?

A

polio, virus du Nil Occidental = atteinte cornes ant. (paralysie flasque)

herpès, Epstein-Barr, VIH: atteinte médullaire diffuse

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42
Q

Comment diagnostiquer un abcès épidural ?

A

IRM
ponction lombaire (analyse LCR)

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43
Q

Quelles sont les atteintes toxiques et métaboliques liées à la moelle ?

A

déficit vitamine B12
déficit cuivre
post-radiothérapie

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44
Q

Quelles sont les conséquences d’un déficit en vitamine B12 ?

A

atteinte faisceaux cortico-spinaux et cordons post.

parésie spastique à progression lente + atteinte importante de la proprioception

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45
Q

Quelle est l’atteinte néoplasique de la moelle la plus fréquente ?

A

compression extra-durale par cancer osseux vertébral (ex: métastases)

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46
Q

Quelle est l’atteinte néoplasique de la moelle la plus rare?

A

tumeurs primaires de la moelle

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47
Q

Quelle maladie neuro-dégénérative affecte le plus souvent la moelle ? Quelles en sont les conséquences ?

A

Sclérose latérale amyotrophique

  • dégénérescence motoneurone inf. et sup.
  • signes paradoxaux classiques (amyotrophie segmentaire + fasciculations mais hyper-réflexie)
  • atteinte muscles bulbaires (dysphagie, dysarthrie)
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48
Q

Avec quoi ne faut-il pas confondre la sclérose lat. amyotrophique ? Pourquoi ?

A

compression myélo-radiculaire cervicale

donne aussi des signes moton, sup. et inf.

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49
Q

Quelles maladies génétiques peuvent affecter la moelle ? (2)

A

Ataxie de Friedrich

Paraplégies spastiques familiales

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50
Q

Qu’est-ce que l’ataxie de Friedrich ? À quel âge commence-t-elle à apparaître (avec quels symptômes) ?

A
  • dégénérescence cordons post., faisceaux spino-cérébelleux et ganglions de la racine dorsale

premiers signes l’adolescence:
- ataxie sensitive
- perte proprioception
- faiblesse
- aréflexie
- Babinski

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51
Q

Quelle malformation peut créer des problèmes de moelle ?

A

syringomyélie
= dilatation canal épendymaire central

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52
Q

Quelles sont les causes de syringomyélie ? (2)

A

malformation de Chiari

post-trauma

53
Q

Vrai ou faux: La syringomyélie présente des symptômes tôt chez le patient et permet de facilement la diagnostiquer.

A

FAUX

le plus souvent asymptomatique et découverte sur un IRM demandé pour autre chose

54
Q

SI la syringomyélie est symptomatique, quel est le syndrome associé ?

A

syndrome centro-médullaire suspendu (douleur et déficit thermo-algésique bilatéral, sur quelques segments adjacents)

55
Q

Quelle est la myélopathie la plus fréquemment rencontrée en clinique et en quoi consiste-t-elle ?

A

myélopathie cervicale spondylarthrosique

=> changements dégénératif osseux, discuax, ligamentaires = invasion canal spinal
=> ataxie mixte (spastique et sensitive) qui évolue lentement

56
Q

dans quel cas la myélopathie cervicale spondylarthrosique peut-elle être subaiguë

A

trauma cervical mineur avec syndrome centro-médullaire

57
Q

Qu’est-ce que le signe de l’Hermitte ?

A

sensation de choc électrique du cou vers le bas du dos lorsque flexion du cou

58
Q

Quand retrouve-t-on un signe de l’Hermitte ? Comment diagnostiquer ces maladies ?

A

myélopathie cervicale spondylarthrosique ou myélite cervicale inflammatoire

diagnostic: IRM

59
Q

Quel est le traitement si présence de signe de l’Hermitte ?

A

chirurgical

60
Q

Quels mécanismes peuvent mener à un traumatisme spinal ?

A
  • compression directe par fracture-luxation vertébrale
  • lacérations
  • lésion par torsion médullaire (surtout C5-C7 et T10-L2 car - mobiles)
  • compression secondaire
  • lésion par ischémie médullaire
61
Q

Vrai ou faux: Les femmes et les 30 à 50 ans sont les plus souvent affectées par les traumatismes spinaux.

A

FAUX
hommes (80% cas)
pics d’âge:
15 à 29 ans (haute vélocité)
> 50 ans (chutes, basse vélocité)

62
Q

Quel niveau de la colonne est le plus souvent atteint par les traumatismes spinaux ?

A

cervical (60% cas)

63
Q

Quelle modalité sont les meilleures pour investiguer les trauma spinaux ? Pourquoi ?

A

Radiographie et tomodensitométrie (TDM):
- excellent pour lésions osseuses (fractures et luxations)

IRM:
- seule modalité pour visualiser moelle

64
Q

Comment classifier les trauma spinaux ?

A

échelle ASIA
(American Spinal Injury Association)

65
Q

Qu’est-ce que l’échelle ASIA ?

A

évaluation standardisée pour aspect neuro des lésions médullaires

examen physique permet de:
- déterminer niveau neuro, moteur et sensitif
- déterminer si lésion complète ou incomplète
- comparer différentes pop.
- établir pronostic de récup. neuro et de marche

66
Q

Comment se présente l’examen sensitif de l’échelle ASIA ?

A

sensitif: 28 points clés de dermatomes évalués séparément pour le toucher et la piqûre (échelle numérique de 0 à 2)

0: absent
1: diminué
2: normal

67
Q

Comment se présente l’examen moteur de l’échelle ASIA ?

A

10 myotomes évalués de prox. à dist. en déc. dorsal (échelle numérique de 0 à 5)

0: pas mvt
1: trace mvt
2: AA complète sans gravité
3: AA complète contra-gravité
4: résistance
5: normal

68
Q

L’échelle ASIA cote les patients de A à E, que signifie chaque lettre ?

A

A: lésion complète (absence fcts sensitives et motrices sous le niveau neuro dont S4-S5)
B: lésion incomplète (absence fcts motrices sous le niveau neuro dont S4-S5)
C: lésion incomplète (fcts motrices ok sous niveau neuro, > 1/2 muscles ont cote <3)
D: lésion incomplète (fcts motrices ok sous niveau neuro, 1/2 muscles ont cote >= 3)
E= normal

69
Q

Quelles sont les complications possibles d’un traumatisme spinal ?

A
  • hyper-réflexie autonome
  • interruption flux sympathique (lésion > T6)
70
Q

Qu’est-ce que l’hyper-réflexie ?

A

réponse sympathique réflexe exagérée à u stimulus dangereux
- hypertension ++
- réaction secondaire du parasympathique supra-lésionnel
- urgence médicale

71
Q

Comment traiter l’urgence médicale d’hyper-réflexie ? (3)

A
  • repositionnement couché => assis
  • identifier cause
  • référer pour traitement anti-hypertenseur
72
Q

Qu’est-ce qui suit une interruption du flux sympathique ? (3)

A

prédominance parasympathique
- baisse FC
- baisse tonus muscu et retour veineux
- baisse TA et hypotension orthostatique

73
Q

Vrai ou faux: La miction (action d’uriner) est un phénomène complexe car il dépend de la capacité de réservoir et de l’étanchéité du sphincter de l’urètre.

A

VRAI

74
Q

Vrai ou faux: La vessie est contrôlée volontairement par le cerveau (voies descendantes).

A

FAUX
contrôle volontaire du cerveau oui mais aussi involontaire (réflexe parasympathique)

75
Q

Vrai ou faux: Une lésion cérébrale peut affecter la coordination vessie-cerveau.

A

VRAI

76
Q

Quelles conditions peuvent mener à une vessie atone ?

A

lésion queue de cheval ou du clonus (moelle sacrée)

77
Q

Que se passe-t-il en cas de vessie atone ?

A
  • interruption voies réflexes de miction (préservation voies sympathiques)
  • hypotonicité muscles vessie
  • augmentation capacité (700mL)
78
Q

Qu’est-ce qu’une vessie automatique ou réflexe ?

A
  • interruption voies descendantes (inhibitrices) du cerveau = PERTE CONTRÔLE VOLONTAIRE MICTION
  • réflexes sacrés préservés donc vidange réflexe possible
  • diminution capacité (250mL)
79
Q

Dans quel cas observe-t-on une vessie automatique ?

A

lésion complète de la moelle au-dessus de S2

80
Q

vrai ou faux: Les traumatismes spinaux on des conséquences sur pleins de systèmes sauf le gastro-intestinal.

A

FAUX
peut aussi être affecté
- diminution envie
- constipation
- incontinence

81
Q

Quels systèmes peuvent être affectés par les traumatismes spinaux ?

A
  • gastro-intestinal
  • sexuel
  • osseux
  • etc.
82
Q

Quelles sont les conséquences d’un traumatisme spinal au-dessus de T11 sur les fonctions sexuelles ?

A

excitation psychogène altérée mais excitation réflexe ok

83
Q

Quelles sont les conséquences d’une lésion sacrée sur les fonctions sexuelles ?

A

perte d’excitation réflexe mais psychogène ok

S2 à S4: diminution perception douleur expulsion

84
Q

Quelles conséquences ont les traumatismes spinaux de manière générale sur les fonctions sexuelles ?

A
  • diminution fertilité homme (pas femme)
  • aménorrhée femme
85
Q

V ou F: La majorité de la récupération motrice se faut dans le premier mois.

A

FAUX
6 premiers mois surtout les 3 premiers

86
Q

V ou F: Dans le premiers mois de récup., les muscles cotés 2 sont les seuls à pouvoir récupérer.

A

FAUX
mais presque tous les muscles cotes 2 peuvent s’améliorer VS 75% des cotes 1/5 et seulement 20-25% des cotes 0/5.

87
Q

V ou F: Les ASIA B avec toucher léger et piqûre ok ont un meilleur pronostic de récupération de marche fonctionnelle que les autres ASIA B (toucher léger seulement).

A

VRAI

88
Q

Qu’est-ce que la marche fonctionnelle ?

A

marcher une certaine distance dedans ou dehors sans assistance humaine (orthèses et aide à la marche ok)

89
Q

Le pronostic de récupération de marche fonctionnelle dépend de 6 choses. Lesquelles ?

A
  • ASIA
  • âge
  • spasticité
  • proprioception
  • conditions associées
  • motivation
90
Q

V ou F: Dans le syndrome centro-médullaire, il y a une plus grande récup. des MSS que des MIS.

A

VRAI

91
Q

V ou F: Le syndrome de la queue de cheval crée des symptômes plus centraux.

A

FAUX
plus périphériques car pas de moelle

92
Q

V ou F: Le syndrome de Brown-Sequad est une atteinte de la motricité + proprioception du côté contra et de la sensibilité à la douleur + température du côté ipsi.

A

FAUX
inverse

93
Q

Quels sont les deux types d’immobilisation cervicale possibles ?

A
  1. LES COLLIERS CERVICAUX
    Collier souple: pour blessures traumatiques, entorses cervicales (douleur + spasmes)

Collier Miami: limiter flexion, extension, rotation et flexion lat. de colonne cervicale

  1. COLLIER SOMI (thoraco-cervical ++ restrictif)
    limite mvts flexion extension, rotation, flexion lat. de la colonne cervicale
94
Q

Qu’est-ce qu’un corset moulé ?

A

immobilisation colonne thoraco-lombaire

coque moulée sur mesure

plus vraiment utilisé aujourd’hui

95
Q

Lors de l’éval. subjective, quelle complication est la plus importante à évaluer ?

A

DOULEUR
important de distinguer quel type de douleur
(neuropathique, mécanique, mixte)
=> impact ++ sur qualité de vie

96
Q

Lors de l’évaluation subjective, que faut-il évaluer ?

A
  • douleur
  • étourdissements
  • céphalées
  • engourdissements
  • tolérance
  • dysphagie
  • attentes du client
97
Q

Quelles sont les douleurs les plus communes ?

A
  1. sensation de brûlure, serrement, sensation de froid et d’enflure (neuropathique)
  2. douleur sourde, élancements (musculosq.)
98
Q

Quelles sont les complications possibles des lésions médullaires ? (9)

A
  • pulmonaires
  • ossification hétérotopique
  • ostéoporose
  • plaies de pression
  • CRPS (complex regional pain syndrome)
  • infections urinaires
  • thrombophlébite
  • hyperréflexie autonome
  • syrinx
99
Q

Quelles sont les zones à risque de plaies de pression ?

A

pli genou
grand trochanter
coude
hanche
derrière tête et oreilles

100
Q

Quels sont de signes de Syrinx ?

A
  • augmentation des douleurs neuropathiques
  • détérioration neurologiques
  • augmentation des spasmes-spasticité
101
Q

Que faut-il évaluer lors de l’évaluation objective ? (11)

A
  • observations: signes trophiques
  • posture + équilibre
  • propulsion du fauteuil
  • sensibilité
  • mobilité articulaire
  • force musculaire
  • trouble du tonus
  • fonctions respiratoires
  • transferts + mobilité lit
  • marche + escaliers
  • relever du sol
  • AVQ (avec le SCIM III, 19 items)
102
Q

Quels facteurs peuvent augmenter la spasticité ? (7)

A
  • infections urinaires
  • points de pression
  • fatigue
  • constipation
  • froid
  • émotions
  • ongles incarnés
103
Q

Comment évaluer les fonctions respiratoires ?

A

spiromètre: capacité vitale
peak flow meter: capacité toux
rythme respiratoire
saturation
auscultation

104
Q

Quelles sont les 3 grands principes de l’intervention en physio concernant les lésions médullaires ?

A
  • prise en charge précoce
  • approche interdisciplinaire
  • implication de la famille
105
Q

Quel est le but de la mobilisation des 4 membres ?

A

prévenir ankyloses
conserver articulation
assouplir muscles raides
inhiber spasticité

106
Q

V ou F: En phase aigue il faut prioriser les mobilisations passives forcées.

A

FAUX
non à cause de l’hypotonicité
(limiter le SLR)

107
Q

V ou F: En phase aigue et réadaptation, il est important de ne pas étirer les extenseurs des doigts lorsque le pignet est en flexion pour maintenir la ténodèse naturelle (permet activités de préhension).

A

F
ne pas étirer les FLÉCHISSEURS lorsque le poignet est en EXTENSION

108
Q

V ou F: En phase aigue et réadaptation, ne pas sur-étirer la région lombaire car cela permet de maintenir la stabilité en pos. assise lors des tâches de mobilité.

A

VRAI

109
Q

V ou F: Pour les amplitudes articulaires, le patient peut s’automobiliser.

A

VRAI

110
Q

Quelles interventions faut-il faire pour prévenir l’œdème, les thrombophlébites ou les embolies ? (5)

A
  • bas anti-emboliques
  • élévation pied
  • bains contrastes
  • injection sous-cutanée de Lovenox (12 sem)
  • mobilisations passives
111
Q

Comment prévenir les problèmes respiratoires ?

A
  • lever précoce phase aiguë
  • bande abdominale
  • bonne hygiène bronchique
  • enseignement toux assistée
  • exos respiratoires
112
Q

Quelles interventions faut-il faire pour prévenir l’hypotension orthostatique ? (5)

A
  • bas anti-emboliques
  • bande abdominale
  • verticalisation précoce (inclinaison)
113
Q

V ou F: L’entrainement physique de la fonction respiratoire doit être faite en extrême précaution (intensité faible) 3x sem.

A

FAUX
intensité relativement élevée, 3x sem, 6 mois

114
Q

À quoi sert la bande abdominale ?

A

amélioration immédiate de la fonction respiratoire (effets à long terme inconnus)

115
Q

Qu’est-ce que la valve de Rudolph et quand l’utilise-t-on ?

A

capacité vitale < 30%
valve qui offre une résistance variable à l’inspiration
=> technique d’assistance à la toux

116
Q

Qu’est-ce que le air stacking ?

A

recrutement de volume pulmonaire via ballon et valve (RVP)
- augmente ventilation pulmonaire
- maintient mobilité cage thoracique
- augmente efficacité toux
=> préventif (tétraplégiques) et curatif

117
Q

Qu’est-ce que la toux assistée abdominale ?

A

remplace rôle des abdos
1 main au-dessus nombril + 1 main sur nombril
1. grande inspiration
2. pousser vers haut et intérieur
3. coordonner poussée (mains) + toux

118
Q

Quelles sont les contre-indications pour la toux assistée abdominale? (7)

A
  • grossesse
  • chirurgie abdominale
  • anévrisme de l’aorte abdominale
  • insertion récente d’un tube d’alimentation (<48h)
  • filtre de la veine cave inf.
  • tumeur abdo
  • douleurs
119
Q

Dans quel cas utilise-t-on la toux assistée costo-latérale ?

A

s’il y a des contre-indications à la poussée abdominale

120
Q

Comment fonctionne la toux assistée costo-latérale ?

A
  1. Mains sur côtes inf., doigts vers l’arrière
  2. grande inspiration
  3. pression des côtes vers haut et intérieur
121
Q

Quelles sont les contre-indications pour la toux assistée costo-latérale ? (5)

A
  • ostéoporose sévère
  • pathologies thoraciques
  • cyphoscoliose importante
  • pathologie costale
  • douleurs
122
Q

Que nécessite la toux autonome ? Quelles sont les étapes ?

A

nécessite force dans bras et bon équilibre

  1. croiser les bras au-dessus du nombril
  2. grande inspiration
  3. pousser ventre vers haut et intérieur en se penchant vers l’avant
123
Q

Comment prévenir l’ossification hétérotopique ?

A
  1. mobilisations passives = maintien mobilité fonctionnelle
  2. médication pour ralentir l’évolution
  3. chirurgie si maturité de l’ossification
124
Q

Comment prévenir l’ostéoporose ? (5)

A
  • MEC par verticalisation
  • marche
  • mobilisations douces
  • enseignement
  • encourager l’apport nutritionnel (calcium et vitamine D)
125
Q

Comment prévenir les plaies ?

A
  • dégagements de pression
  • repositionner fauteuil ou lit
  • etc.
126
Q

Comment intervenir en cas de spasticité ? (6)

A
  • positionnement
  • étirements prolongés
  • médication
  • botox
  • pompe à Baclofen
  • enseignements positions d’inhibitions
127
Q

Dans quel cas faut-il utiliser la verticalisation progressive ? (6)

A
  • hypotension orthostatique
  • retour moteur au MIS et tronc
  • équilibre debout
  • spasticité
  • densité osseuse faible
  • prévention plaies
  • etc.
128
Q

Quelles sont les contre-indications à la verticalisation progressive ?

A
  • cond. cardiaque instable
  • trombophlébite
  • embolie pulmonaire
  • fracture non consolidée
  • instabilité articulaire ++
  • ostéoporose ++
  • contracture
  • hyperréflexie
129
Q

Quels types d’orthèses de marche existe-t-il ? (7)

A
  • tibiale moulée: pied tombant + spasticité
  • tibiale articulée: pied tombant + démarche fluide
  • tibiale angulée: contrôler hyperextension + maintien
  • orthèse longue: si quads < 3/5 ou si hanche - stable
  • orthèse de flexion assistée de la hanche: élastique = aide triple flexion
  • orthèse d’extension assistée: pour quads 3+ (assiste ext. genou)
  • suédoise: hyperextension genou
  • etc.

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