Démarche clinique limitation marche clientèle neuro

Question 1

Quel pourcentage de gens admis en soins neuro auraient des limitations à la marche ?

Answer 1

> 59 %

Question 2

V ou F: suite à une lésion du SNC, les limitations à la marche varient considérablement d’une personne à l’autre.

Answer 2

VRAI
atteintes, déficiences et patrons de marche différents

Question 3

Qu’est-ce que la compétence locomotrice ?

Answer 3

niveau de capacité locomotrice qui permet de s déplace avec efficacité et sécurité dans la communauté

Question 4

Quels sont les critères d’évaluation de la compétence locomotrice ?

Answer 4

• vitesse qui permet de traverser les rues (min 1.1 à 1.5 m/s)
• parcourir distances qui permettent d’accomplir les tâches (environ 500m)
• tourner la tête pendant la marche
• stratégies anticipatoires pour éviter obstacles
• réaction rapide face aux glissement ou trébuchement
• escaliers, bordures, pentes, trottoirs

Question 5

V ou F: la capacité de marcher s’améliore plus ou moins rapidement dans les premières semaines post-AVC.

Answer 5

FAUX
rapide dans les 5 premières semaines

Question 6

Combien de temps peut se poursuivre la récupération motrice post-AVC ?

Answer 6

3-6 mois
vitesse continue d’augmenter jusqu’à 12-18 mois

Question 7

V ou F: Il faut toujours retravailler les acquis car bcp de pertes se font dans les 5 premières années post-AVC.

Answer 7

FAUX
1-2 premières années

Question 8

V ou F: La vitesse de marche est un bon indicateur de la capacité fonctionnelle.

Answer 8

VRAI
à la maison: < 40 cm/s
limitée - communauté: 40-79 cm/s
indépendante - communauté: > 80 cm/s
indépendante - grandes villes: > 120 cm/s

Question 9

V ou F: Après 2 mois d’interventions, la marche s’améliore beaucoup.

Answer 9

FAUX
donc il faut travailler fort et longtemps pour retrouver une bonne capacité locomotrice

Question 10

Quels sont les déficits locomoteurs présents suite à un AVC ?

Answer 10

DIMINUTIONS:
- vitesse confortable et maximale
- ROM flex/ext articulations MI
- ext hanche fin appui
- poussée plantaire
- puissance générée par cheville à la poussée plantaire et par la hanche en début d’oscillation
- endurance
- capacité adaptation aux changements

AUGMENTATION
+ durée phase double-appui

Question 11

Quelles sont les 3 bouffées de puissance lors de la marche ?

Answer 11

H1: génération énergie à la hanche au début de l’appui
H3: génération énergie hanche en pré/début d’oscillation

A2: génération énergie cheville en pré/début oscillation

Question 12

Quelles sont les 3 étapes du processus diagnostique en réadaptation locomotrice ?

Answer 12

1. éval. fonction motrice (AVQ et capacité fonctionnelle)
2. éval. qualité mvt (spatiotemporel et cinématique)
3. éval. déficiences

Question 13

On évalue les habitudes de vie dans …

Answer 13

l’environnement de la personne

Question 14

Quel outil de mesure peut être utilisé pour évaluer la fonction locomotrice dans les habitudes de vie ?

Answer 14

questionnaire autoadministré (ex: MHAVIE)
équipement (ex: podomètres)

Question 15

Quel est l’inconvénient de MHAVIE ?

Answer 15

très long!
environ 40 sections à compléter

Question 16

On évalue la capacité fonctionnelle dans …

Answer 16

un environnement clinique standardisé

Question 17

Quels outils de mesure peuvent être utilisés pour évaluer la fonction locomotrice au niveau de la capacité fonctionnelle ?

Answer 17

tests qui évaluent vitesse de marche sur courtes distances

• 6-min Walking test
• TUG
• Dynamic Gait Index
• BESTest et Mini BESTest
• …

Question 18

Qu’est-ce que le test de la vitesse de marche sur 10m ?

Answer 18

peut aussi être sur 3 ou 5m

test clinique pour évaluer vitesse de marche confortable ou maximale

le résultat est une surestimation de la vitesse sur une plus longue distance car la vitesse de marche en clinique ne représente pas celle dans l’environnement

Question 19

Quels sont les MCID pour le 10m walking test chez les clients avec AVC ou les personnes âgées ?

Answer 19

petits! inférieurs à 0,1 m/s pour la plupart

Question 20

Quelles infos doit-on retrouver dans la note au dosser du patient ?

Answer 20

• test + résultat convertit en vitesse de marche
• niveau d’assistance auquel correspond le résultat (en utilisant la terminologie)
• accessoire de marche
• souliers
• orthèse
• comparaison à la norme en %
• objectif court et long termes

Question 21

Qu’est-ce que le 6 minute Walking Test ?

Answer 21

évaluation de l’endurance (pas vitesse)

ok de prendre des pauses mais on essaie de repartir vite

Question 22

Quelles mesures peuvent nous donner une indication de la santé cardioresp de la personne ?

Answer 22

TA et FC avant et après le 6MWT

Question 23

Quelles sont des exemples de contre-indications au 6MWT ?

Answer 23

pathos cardioresp
FC repos > 120 bpm ou < 60 bpm
pression repos systolique >= 160 mmHg
pression repos diastolique >=110 mmHg

Question 24

Quel est le MCID au 6MWT pour les personnes âgées ou celles avec AVC ?

Answer 24

50m

Question 25

V ou F: De récentes applis sont très utiles pour évaluer la capacité motrice.

Answer 25

VRAI en se basant sur les résultats au 6MWT ou 10MWT ainsi que l'âge ex: IWalkAssess

Question 26

Comment évaluer les paramètres spatiotemporels de la marche (ex: longueur/largeur pas, durées) ?

Answer 26

système de mesure du mvt en 2D ou 3D (surtout en recherche, + précis mais + cher) GAITRite = appli liée à des capteurs dans matelas Gait Up GO = appli liée à des capteurs dans/sur souliers

Question 27

Sur une ligne de précision, que retrouve-t-on en premier comme outil d'évaluation de la marche vs en dernier (= + précis) ?

Answer 27

premier: observations, OGA dernier: système de capture de mvt en 3D en labo

Question 28

En phase aiguë, quel est l'objectif d'évaluation de la marche ? en phase subaiguë ?

Answer 28

aiguë (=< 1 sem post-AVC): éval. capacité locomotrice fonctionnelle = **assistance humaine et matérielle** subaiguë (> 1 sem post-AVC): éval. déficiences, qualité mvt et participation

Question 29

Quelles sont les recommandations concernant le plan d'intervention ?

Answer 29

entrainement répétitif et progressif débuter + tôt possible (mais > 24h) autant d'interventions que possible de donner!

Question 30

Quels sont les buts généraux d'un plan d'intervention orienté vers la tâche ?

Answer 30

1. minimiser déficiences à l'origine des limitations 2. favoriser pratique de stratégies locomotrices 3. développer habiletés d'adaptation aux demandes env. => ++ vitesse et endurance 4. compenser limitations avec aides à la mobilité

Question 31

Quelles sont les composantes essentielles à entrainer lorsque l'on décortique la marche ?

Answer 31

1. supporter poids sur les MI 2. propulser corps vers avant 3. maintenir stabilité 4. contrôler trajectoires genou et pied pour assurer dégagement des orteils et placement adéquat du pied 5. optimiser rythme et coordination

Question 32

Comment entrainer la tâche de supporter poids sur les MI ?

Answer 32

assis=> debout déplacement MEC d'un MI à l'autre atteindre objets en étant assis

Question 33

Comment entrainer la tâche de propulser corps vers avant ?

Answer 33

soulèvement talons

Question 34

Comment entrainer la tâche de maintenir stabilité ?

Answer 34

debout surfaces instables marche surface instable yeux fermés unipodal

Question 35

Comment entrainer la tâche de contrôler trajectoires genou et pied pour assurer dégagement des orteils et placement adéquat du pied ?

Answer 35

step up ou down

Question 36

Comment entrainer la tâche d'optimiser rythme et coordination ?

Answer 36

rétroaction visuelle et/ou auditive tapis roulant avec ou sans support de poids

Question 37

Quelle est la population cible pour l'entrainement à la marche au sol ? Quelle est la procédure ?

Answer 37

personnes ambulantes augmenter progressivement distance **sans changer durée** augmenter durée progressivement **sans changer vitesse** utiliser rétroaction visuelle ou auditive

Question 38

Quelle est la population cible pour la marche sur tapis roulant avec support de poids ? Quelles sont les contre-indications et précautions ?

Answer 38

personne qui marche avec aide humaine importante contre-ind. et précautions: - condition médicale à vérifier avant - respect règles de sécurité sur TR - max 4-5/10 effort sur échelle de Borg - FC < 60% capacité max - mesurer TA avant et après - mesurer glycémie si diabétique - être 2 personens

Question 39

Quelle est la population cible pour la marche sur tapis roulant sans support de poids ? Quelles sont les contre-indications et précautions ?

Answer 39

personnes ambulantes contre-ind. et précautions: - condition médicale avant surtout si vitesse rapide - respect règles de sécurité sur TR

Question 40

En quoi la marche au sol diffère-t-elle de la marche sur TR ?

Answer 40

rythme transfert de poids conflit sensoriel pente ...

Question 41

Quel est le but de la marche sur TR ?

Answer 41

améliorer distance et vitesse de marche comme traitement **complémenaire** à l'entrainement au sol si celui-ci n'est pas approprié

Question 42

V ou F: la réalité virtuelle peut aider à améliorer la marche.

Answer 42

VRAI

Question 43

Quelles sont les principales caractéristiques de la réalité virtuelle ?

Answer 43

sensation d'être présent dans un environnement malgré qu'on n'y soit pas + possibilité d'interagir avec

Question 44

V ou F: La réalité virtuelle peut être non immersive.

Answer 44

VRAI non-immersive, semi-immersive ou immersive

Question 45

Quels sont les avantages de la RV ?

Answer 45

++ motivation évaluer performance du patient (suivi) ++ sentiment de sécurité reproduction de situations de la vie réelle en contrôle différents environnements, tâches complexes possibles scénarios flexibles, intensité et rétroaction modifiables

Question 46

Quels sont les inconvénients de la RV ?

Answer 46

effets secondaires (rares, ex: cybersickness) cher (de + en + accessible) temps installation = obstacle en clinique transférabilité questionnable des résultats faux sentiment de sécurité (trop de confiance) supervision essentielle pour sécurité et éviter compensations

Question 47

V ou F: Aujourd'hui de plus en plus d'évidences scientifiques suggèrent que la VR non-immersive est plus efficace que la thérapie conventionnelle.

Answer 47

FAUX peu d'évidences

Question 48

V ou F: peu d'évidences supportent l'utilité de la RV non-immersive (ex: jeux vidéos) comme thérapie complémentaire à la réadapt. conventionnelle pour améliorer la fonction du MS, vitesse de marche, motricité et l'équilibre.

Answer 48

FAUX de plus en plus de preuves

Question 49

À quoi sert un exosquelette ?

Answer 49

aide à la marche (alternative fauteuil roulant) **entrainement à la marche** pour les gens qui autrement ne pratiqueraient pas la marche

Question 50

Quels sont les avantages d'une assistance robotisée à la marche ?

Answer 50

++ intensité entrainement (plus de réps) verticalisation et mobilisation précoces sécuritaire - efforts pour physio modulation assistance selon besoin standardisation du patron locomoteur motivation pour clients

Question 51

Quels sont les limites d'une assistance robotisée à la marche ?

Answer 51

cher pour achat et entretien surveillance étroite nécessaire formation essentielle pour les utilisateurs mvts robotisés dans plan sagittal seulement critères restrictifs +++ pour sélection usagers (contre-ind) pratique de quelques exigences de la marche seulement

Question 52

Qu'est-ce que la marche avec stimulation électrique fonctionnelle ?

Answer 52

stimulation nerf ou muscle pour induire mvt bien si prbl en FD pendant phase oscillation => amélioration force et fonctions motrices mais effets pourraient ne pas être maintenus