Module 2 - S4 - du nourrisson à l'ado Flashcards
Quelles sont les évolutions physiques de l’enfant entre 0 et 3 ans ?
C’est la phase de croissance la plus importante chez l’Homme :
- multiplie son poids par 4
- sa taille par 2
- et son périmètre crânien augmente de 50 %.
Le cerveau grossit de 300 à 1000 g entre 0 et 3 ans, il arrive à maturation à 3 ans
Décrire l’évolution du poids entre 0 et 1 ans
Le poids de naissance moyen est de 3,200 kg.
Le nourrisson grossit de :
- 25 à 30 g/j pendant les trois premiers mois
- de 20 g/j de 3 à 6 mois
- et de 10 g/j de 6 mois
à 1 an
→ A 1 an, il a triplé son poids de naissance
Décrire l’évolution de la taille entre 0 et 1 an
La taille moyenne de naissance est de 50 cm.
Il grandit de 5 à 6 cm au cours des deux premiers mois.
En 1 an, l’enfant a grandi de 25 cm
Décrire l’évolution du périmètre crânien entre 0 et 1 an
Le périmètre crânien à la naissance : 35 cm
A la fin de la 1e année, il correspond à : la taille de l’enfant ÷ 2 + 10
PC = T/2 + 10
Comment sont exprimés les besoins nutritionnels entre 0 et 1 an ?
Jusqu’à 1 an, les besoins nutritionnels sont exprimés par kg et par jour
Comment sont calculés les apports énergétiques des nourrissons jusqu’à 12 mois ?
Les apports énergétiques sont difficilement mesurable car souvent les nourrisson sont nourris au sein et donc la quantité de lait ingérée n’est pas mesurable
Donc les apports énergétiques conseillés sont calculés à partir des dépenses énergétiques + la quantité d’énergie stockée sous forme de protéines et de lipides dans les tissus au cours de la croissance (= énergie
de croissance = Ec)
Quels sont les besoins énergétiques des nourrissons ?
Ils sont évaluer en fonction du poids corporel (PC)
En moyenne : 385 kJ/kg PC/j
A quoi correspond le besoin de protéine chez le nourrisson ?
Aux besoins de renouvellement et aux besoins de croissance
Quels sont les recommandations en protéines de l’ANSES pour les nourrissons de 0 à 11 mois ?
Apports en protéines entre 7 % et 15 % de l’AET
Apport de sécurité : ≈10 g/j de protéines (Recommandations de la Société Française de Pédiatrie)
Quel est l’intérêt des acides gras essentiels chez le nourrisson ?
Ils permettent le développement cérébrale et la maturation des fonctions neurosensorielles
Quels sont les recommandations en lipides de l’ANSES pour les nourrissons ?
50 à 55 % de l’AET de 0 à 5 mois
Une évolution progressive pour atteindre 45 à 50 % de l’AET à un an
45 à 50 % de l’AET de 1 à 3 ans
Quels sont les recommandations en glucides de l’ANSES pour les nourrissons ?
40 et 50 % de l’AET
Quels sont les glucides consommés par le nourrisson ?
De 0 à 4 mois : lactose contenu dans le lait (= galactose + glucose)
A partir de 4 mois : diversification alimentaire : lactose + amidon + fructose + saccharose
Quelle quantité de calcium contient le squelette du nouveau né ?
30 g de calcium dont l’essentiel a été fixé dans le dernier trimestre de
la grossesse
Quelle quantité de calcium contiennent les laits maternels et pour nourrissons ?
Le lait maternel contient 320 mg Ca/L
Et les laits pour nourrissons entre 430 et 930 mg Ca/L
Quand s’effectue le stockage du fer chez le foetus ?
Le stockage du fer chez le fœtus s’effectue pendant le dernier trimestre de la
grossesse.
La prématurité expose donc à des risques élevés de carence martiale.
La carence en fer est la plus fréquente des carences nutritionnelles en France.
Elle peut atteindre 20 à 30 % des enfants au cours des trois premières années de la vie
Quelle est la carence la plus fréquente chez les nourrissons ? Et quelles conséquences ?
La carence en fer est la plus fréquente et peut atteindre 20 à 30 % des enfants au cours des trois premières années de la vie.
Cette carence peut provoquer :
- des troubles du comportement
- une moindre
résistance aux infections
- influer sur les performances cognitives
Recommandations en calcium et fer de l’ANSES chez le nourrisson
0 – 5 mois
Calcium : AS : 200 mg/j
Fer : AS : 0,3 mg/j
6 –11 mois
Calcium : AS : 280 mg/j
Fer : RNP : 11 mg/j
RNP = référence nutritionnelle pour la population
AS = apport de sécurité
Que dire de la vitamine D chez le nourrisson ?
Le 1,25-dihydroxycalciférol est un métabolite actif de la vitamine D qui : joue un rôle essentiel dans l’absorption intestinale du calcium (minéralisation du squelette)
Il se trouve en trop faible quantité dans le lait maternel et pour nourrisson
→ une complémentation de 10 à 20 μg/jour doit être prescrite
Que dire de la vitamine K chez le nourrisson ?
Un déficit en vitamine K expose les nourrissons aux risques d’hémorragies
Il est donc recommandé d’apporter de la vitamine K (K1 en particulier) jusqu’à la diversification alimentaire (surtout consommation de légumes verts)
Quelle est la période de lactée exclusive ?
Entre 0 et 4-6 mois
Quelles sont les caractéristiques du lait maternel du 1e au 6e jour ?
Le premier lait sécrété par après l’accouchement : le colostrum :
- épais
- visqueux
- d’aspect plus jaunâtre
- faible volume : 20 à 50 mL par tété
- très bien assimilé
Présente une composition qui répond aux besoins essentiels du nouveau-né.
Riche en cellules vivantes et en anticorps qui protègent le bébé contre les agressions microbiennes
Il contribue à l’élimination du méconium (premières selles du bébé)
Quelles sont les caractéristiques du lait maternel du 6e au 14e jour ?
C’est le lait de transition, il :
- se fluidifie
- le volume augmente légèrement
Les proportions des différents composants se modifient :
- teneur en immunoglobulines et en protéines diminue
- taux de glucides et de lipides augmente
Engorgement normal du sein : appelé « montée » de lait
Quelles sont les caractéristiques du lait maternel à partir du 14e jour ?
C’est le lait mature :
- plus énergétique
- riche en glucides et lipides
Sa composition
change pendant la tétée :
- au début de tétée : peu de graisses et beaucoup de glucides, protéines, vitamines, sels minéraux et eau
- au fil de la tétée : s’épaissit et la concentration lipidique quadruple.
Cette modification → adaptation physiologique pour réguler l’appétit
Composition indicative du lait maternel
+
Intérêt des composants du lait maternel
Indicative car elle évolue :
- 87,5 % d’eau
- 1 % de protéines
- 7 à 8 % de glucides
- 4 % de lipides
- minéraux et vitamines
Lipides : développement du cerveau (ω3 et 6 +++)
Protéine : augmentation masse maigre + défense immunitaire
Avantages principaux de l’allaitement maternel
Pour la mère :
- protection contre le cancer du sein et de l’ovaire
- retour au poids avant grossesse plus rapide
Pour l’enfant :
- réduction du risque d’infections
- réduction du risque de diabète T2 et d’obésité
- éveil au goût car l’alimentation de la mère influe sur le goût du lait
Inconvénients principaux de l’allaitement maternel
- retour à l’activité professionnelle
- transmission des infections de la mère à l’enfant
- l’engorgement (œdème, seins sensibles)
Définition d’un lactarium et des 2 possibilités de collecte
Établissement où l’on collecte et conserve du lait humain
2 types de collecte :
- Lait maternel = de la mère pour son enfant
- Lait féminin : don gratuit de lait d’une mère qui en produit trop. Ce lait est ensuite revendu pour les nourrissons qui en on besoin entre 80 et 133€ le litre
Les différents types de laits pour nourrissons en fonction de l’âge
Entre 0 et 4-6 mois : préparations pour nourrissons aussi appelées laits 1er âge
Entre 4-6 mois et 1 an : préparations de suite aussi appelées laits 2e âge
Entre 1 et 3 ans : laits de croissance
