Module 18-20 Flashcards
V ou F ; La dégénérescence discale du vieillissement normale n’est pas toujours symptomatique.
Vrai
Dans la discarthrose, dites si les qualités suivantes sont augmentées ou diminuées ;
* Quantité d’eau dans noyau
* Quantité de mucopolysaccharides
* Quantité de fibres élastiques de l’anneau
* Quantité des fibres de collagène
- ↓ eau dans noyau
- ↓ mucopolysaccharides (absorbe moins l’eau)
- ↓ fibres élastiques de l’anneau
- ↑ des fibres de collagènem (type 1)
Quel est le processus d’arthrose zygapophysaire (comment ça arrive) ?
- Diminution espace intervertébral (par dégénérescence normal du disque, il s’aplatie)
- Cela crée une hyperconvergence des facettes articulaires
- D’où le développement d’arthrose inter-apophysaire (sinovites aiguës -> ostéophytes)
V. ou F. ; L’hernie discale n’évolue pas nécessairement vers la discarthrose
vrai
V. ou F. ; la dégénérescence du segment mobile = nécessairement symptômes
Faux
V. ou F. ; la discarthrose peut mener à la sténose spinale
Vrai
V. ou F.; La discarthrose est le premier stade de dégénérescence discale.
Faux ; c’est le 4e
(1: fissuration de l’anneau
2: Prolapsus
3: Hernie discale
4: discarthrose)
Pourquoi la discarthrose n’est pas toujours symptomatique ?
- Stade présent chez la personne âgée :
o Fait moins de mouvements donc moins de stress et moins de plaintes face aux limites de mouvements
o La personne âgée a un durcissement ligamentaire donc moins d’instabilité lors de l’affaissement discal
Quelles sont les causes possibles de sténose spinale?
- Hypertrophie lig. jaune
- Discarthrose (arthrose de corps vertébral)
- Arthrose facettaire (ostéophytes et hypertrophie des facettes)
- Protrustion postérieure du disque
- Spondylolysthésis
Comment pouvons-nous distinguer une claudication intermittente vasculaire et une neurologique?
La douleur à la marche est soulagée en position debout immobiler pour la douleur vasculaire ; en neurologique, elle ne l’est pas. Elle est soulagée seulement en flexion et position assisse.
Vrai ou Faux ; une sténose spinale peut provoquer un syndrome de la queue de cheval.
Vrai
Comment se nomme la chx pour le traitement de la sténose spinale ?
Laminectomie
Quelle articulation est la plus touchée dans la Spondylolisthésis
L4-L5
2 types de lésions entrainant des changements dégénératifs dans tripode
- compression axiale sur le disque
- forces de rotation
3 critères (zone affectées) de la dégénérescence lombaire
- rétrécissement des foraments
- dim de la hauteur du disque
- arthrose zigapophysaire
v ou f, l’arthose zygapophysaire commence par des synovites aigus avant d’être chroniques
vrai, ca diminue le trou de conjugaison mais il est 4-5x plus gros que la racine donc on a du jeu
étapes pour l’arthrose zygapophysaire
- dim espace intervertébral
- hyperconvergence des facettes
- arthose inter-apophysaire
s
signes et sx de l’arthrose zygapophysaire
- dlr locale
- dlr référée
- spasmes musculaires
- limites de mouvements
*
traitement de la sténose latérale ex: arthrose zyg
- décompression et ouverture du trou
- faire flexion unilatéle pour soulager
- travailler le mvt fonction soit l’Extension unilatérale
signes et sx de la sténose spinale
- dlr en extension (debout)
- soulagé assis
- claudication intermittente neurologique
- dlr locale et référé
- sx neuro
- dim de mobilité en flexion +++
en gros: dlr a la marche, soulagé assis, signe du shop cart positif, sx bilatéraux
traitement sténose spinale
- direction préférentielle
- assouplissement et posture
- stabilisation lombaire
- traction lombo-sacrée
- mobilisation articulaire
- mx
- injections
- chx
claudication neurogène vs. vasculaire
neurogène: augmenté par la marche et debout, dim par position assise ou flexion
vasculaire: soulagée à l’Arrêt du mvt, soulagé si debout immobile
causes spondylolisthésis dégénératif
- dégénérescence discale+arthrose des articulations postérieures
def lumbago
dos barré
cause lumbago
- protusion ou hernie
- coincement articulaire des zygapophysaires
signes et sx d’un lumbago
- dlr aigue
- bloqué
- spasme musculaire ++
- cyphose antalgique
- shift latéral
- déplacements difficiles
- dlr référé au mi
- soulagé en dd
- signe neuro possible
portrait clinique entorse lombaire
- dlr vive
- évte mouvement
- spasmes
- dlr au mvt
traitement entorse lombaire
- repos
- glace
- diminution des spasmes
- renforcements en stabilsiation lombaire
def sciatalgie
dlr le long du trajet du nerf sciatique
cause possible sciatalgie
- spondylolisthésis
- sténose pinale
- arthrose zygapophysaire
- contusion directe
- tumeur
- syndrome dy pyramidal du bassin
- inflammation
- infection
def pseudo-sciatalgie
- Dlr référée sans atteinte de racine/nerf
(possible cause : mécanique (ex dysfonct. intervert. segmentaire, sy. facet., articualtion SI), inflammatoire (ex. arthrite hx ou spondylarthrite) ou vasculaire)
Def cruralgie
- Dlr territoire n. crural (= fémoral) (vraie ou pseudo)
V. ou F. : le bassin constitue le pt de rencontre des forces du poids du corps et de rx du sol
vrai
Avec quoi s’articule les 2 os iliaques
symphyse pub. en ant
fémurs
rachis par muscles et fascia
(et sacrum j’imagine même si y’était pas écrit din notes)
V. ou F. le sacrum a un lien avec les viscèeres
Vrai, parce qu’il abrite le syst. parasympathique
Combien de degré en mobilité le sacrum a-t-il (nut/contre-nut)?
1-4°
Quelle est la particularité des surfaces articulaires de la SI ?
Surfaces rugueuses variables entre chaque personne et change de texture avec l’âge (↓mobilité avec âge)
Quel est l’axe du plan de la SI ?
- oblique d’arrière à avant
- du dedans en dehors
(comprendrai jamais ces affaires là)
Vis-à-vis quels points de repère passe l’axe de la SI ?
vis-à-vis S2 et les EIPS
Quel lig. sacro-iliaque est tendu en CONTRE-NUT ?
Lig. sacro-iliaque POST. (ligament du long dorsal)
Quelle est la pst de stabilité de la SI ?
nutation (étirement max des lig)
Quels sont les lig. du bassin les plus svnt atteints en clinique ?
Sacro-tubérale et sacro-épineux
Lors d’une flex. hanche en chaîne ouverte, quel est le mvt de la crête iliaque ?
rotation post.
Lors d’une flex. hanche en chaîne fermée, quel est le mvt de la crête iliaque ?
rotation ant.
V. ou F. : La nutation du sacrum resserre les tous les ligaments de l’articulation sacro-iliaque
Faux : sauf le lig sacro-iliaque dorsal (post)
Quel ligament bloque la contre-nutation du sacrum ?
Le lig. sacro-iliaque postérieur (dorsal). Il est svnt responsable de la dlr dans cette région.
Parmi les muscles suivants, dites s’ils font de la rot ant. ou post. de l’iliaque :
* Spinaux
* Abdos
* Grand dorsal
* Iliaque
* Ischios
* Droit ant.
* Pelvi-trochantériens
* Grand fessier
* Add.
* Tenseur fascia lata
* Couturier (sartorius)
* Carré lombes
Les post :
* Abdos
* Ischios
* Pelvi-trochantériens
* Grand fessier
Tout le reste c’est ant.
Quels sont les muscles de l’UI
- Transverse abdomen
- Multifides
- Diaphragme
- Plancher pelvien
Quels sont les systèmes de l’UE
- Syst. Oblique post
- Syst. Longitudinal profond
- Syst. Oblique ant.
- Syst. lat.
Quels muscles de l’UE compose le syst. oblique post
a. Grand dorsal
b. Grand fessier
c. Fascia thoraco-lombaire
Quels muscles de l’UE compose le Syst. Longitudinal profond
a. Érecteurs rachis
b. Fascia thoracodorsal prof.
c. Lig. Sacro-tubéral
d. Biceps fémoral
Quels muscles de l’UE compose le Syst. Oblique ant.
a. Oblique ext.
b. Oblique int. Controlat
c. Add controlat
d. Fascia abdominal ant.
Quels muscles de l’UE compose le Syst. lat.
a. Moyens + petits fessiers
b. Add. controlat
Quelles sont les causes et conséquences possibles d’un échec d’auto-verrouillage de la SI ?
Causes : faiblesse musculaire ou hyperlaxité lig.
Conséquence : contre-nut prolongée => dégénérescence précoce disque L5-S1 (charge anormale)
V. ou F. : une rot. post. de l’iliaque donne l’impression d’une jambe plus longue.
Faux : contraire.
V. ou F. la dlr lors de dysfonctions sacro-iliaque est toujours localisée a/n de l’articulation.
Faux ; pas TOUJOURS
V. ou F. une dlr d’hypomobilité SI peut référée dans la jambe parfois jusqu’en lat. de la cheville
Vrai
V. ou F. ; une dysfonction est nommée selon la pst dans l’aquelle le sacrum est fixé.
Faux ; une dysfonction (en hypo/hypermobilité) est nommée selon la pst de L’ILIAQUE
ex. : dysfonction d’iliaque antérieure = rotation postérieure de l’iliaque diminuée.
V. ou F. l’antériorisation et la postériorisation du bassin est un mvt qui se produit à l’articulation sacro-iliaque
Faux : mvt se produisant à la jonction lombo-sacré
V. ou F. : une dysfonction SI (hypo/hypermobilité) peut avoir un lien viscéral
Vrai (attaches anatomiques ex. utérus)
Quel serait le portrait clinique d’une lésion en rot. ant. de l’iliaque…
- P/r à l’EIAS ipsi ?
- P/r longueur de la jambe ipsi ?
- P/r à la profondeur du sulcus ipsi ?
- P/r à la rotation post. de l’iliaque ?
- EIAS ipsi plus basse
- Jambe ipsi parrait plus longue
- Diminution de la pronfondeur du sulcus (contre-nut ipsi)
- Diminution de la rot. post. de l’iliaque ipsi
Comment traite-t-on une lésion 3 points hauts
Manipulation
