Cours Rééducation Périnéale

Question 1

Qu’est-ce que le canal d’Alock

Answer 1

Site fréquent de compression du n. Pudental par le muscle obturateur (svnt chez les cyclistes)

Question 2

Quelles sont l’origine et l’insertion des muscles périnéales

Answer 2

Origine : symphyse pubienne
Insertion : coccyx

Question 3

Quels sont les muscles du plan profond (3e couche plancher pelvien)

Answer 3

• Pubo-rectal
• Pubo-coccygien
• Ilio-coccygien
• Coccygeus
  *- Pubo-vaginal chez la femme

Question 4

Quel plan contient les muscles responsables des fct sexuelles? Quels sont ces muscles?

Answer 4

1ère couche (plan superficiel) ;
Ischio-caverneux
Bulbo-spongieux
Transverse superficiel
Sphincter externe anus

Question 5

Quels sont les muscles du plan moyen (2e couche du plancher pelvien)?

Answer 5

• Transverse profond
• Sphincter strié urètre

Question 6

Quel plan appelle-t-on «diaphragme pelvien» ?

Answer 6

Plan profond (3e couche) -> car il soutient les organes

Question 7

Quel muscle du plan profond est absent chez l’homme

Answer 7

Pubo-vaginal

Question 8

Quel muscle du plan profond est absent chez l’homme?

Answer 8

Pubo-vaginal

Question 9

Quelles sont les 3 synergies viscérales et pelviennes importantes?

Answer 9

1. Synergie pelvi-trochantériens-diaphragme pelvien (ABD + RE avec flex. Hanches)
2. Synergie fascia pariétal + viscéral (mvt des viscères vers le haut et l’avant pdnt la contraction)
3. Synergie transverse abdomen + diaphragme pelvien (co-contraction entre le transverse et le plancher pelvien)

Question 10

V. Ou F. Une contraction du transverse de l’abdomen est suffisant pour fermer l’hiatus vaginal complètement grâce à la synergie de co-contraction entre le transverse et le diaphragme pelvien

Answer 10

Faux ; seule une contraction volontaire du plancher pelvien permet sa fermeture complète

Question 11

Différence entre rôle actif/passif du plancher pelvien?

Answer 11

Passif : tonicité du plancher (hamac)
Actif : muscles (bon fonctionnement nécessaire; vitesse, endurance, coordination, force)

Question 12

Qu’est-ce que le mécanisme d’occlusion urétrale?

Answer 12

Compression du sphincter urètre contre le pubis pour le boucher

Question 13

Qu’est-ce qui impacte l’enceinte manométrique abdominale (pression dans l’UI)?

Answer 13

• Courbure du rachis
• Mobilité diaphragme
• Compétence abdos

Question 14

Quelle est la cause principale d’incontinence urinaire chez l’homme

Answer 14

Cancer prostate (chx prostate)

Question 15

V. ou F. : l’incontinence arrive lorsque la pression intra-urétrale > Pression vésicale

Answer 15

Faux : inverse
P intra-urétrale = P. Qui maintient l’urètre fermée
P. Vésicale = pression sur la vessie

Question 16

Quel type d’incontinence implique une activité involontaire du détrusor ?

Answer 16

Incontinence d’urgence

Question 17

V. ou F. L’incontinence urinaire à l’effort a une cause biomécanique

Answer 17

Vrai

Question 18

V. Ou F. L’incontinence urinaire d’urgence peut avoir une cause neurologique

Answer 18

Vrai (lésion corticale, AVC, processus dégénératif (vieillissement), faiblesse muscles plancher pelvien)

Question 19

Quels sont les principaux facteurs de risque de l’incontinence urinaire mixte ?

Answer 19

• Âge
• Grossesse/accouchement
• Obésité
• Ménopause
• Ethnicité
• Activité physique
• Tabac/maladie pulmonaire chronique
• Cancer prostate
• Diète (thé, café, boisson gazeuse, alcool)

Question 20

Qu’est-ce qu’un prolapsus pelvien?

Answer 20

Perte de support d’un organe pelvien causant sa descente dans le vagin

Question 21

Comment se nomme la descente de … dans le vagin ?
- vessie
- utérus
- Intestin
- Rectum

Answer 21

Vessie : Cystocèle
Utérus : Hystérocèle
Intestin : Entérocèle
Rectum : Rectocèle

Question 22

V. Ou F. 1/4 des femmes vivront un prolapsus pelvien dans leur vie

Answer 22

Faux ; 1/3

Question 23

Quels sont les symptômes spécifiques (2) et autres du prolapsus pelvien

Answer 23

1. Sensation de lourdeur vaginale (!!)
2. Pression lx
   (Autres : IU, difficulté miction., dyspaneurie (dlr act. Sex.), constip, incontinence fécale)

Question 24

Qu’est-ce que la dlr pelvienne chronique

Answer 24

Dlr persistantes région pelvienne (vulve, vagin, clito,périnée, pénis, testic..)

Question 25

Prévalence dlr pelvienne chronique

Answer 25

28% Femmes
8% Hommes

Question 26

Causes dlr pelvienne chronique

Answer 26

• Prob. MSQ
• Hypertonicité musc. Plancher pelvien
• Névralgie (atteinte nerveuse)
  (Autres : Déchirure accouchement, rx allergique, infection vaginales répétés, prostatite)

Question 27

Quand faut-il référer en pht pelvienne?

Answer 27

• Présence de Si/Sy : tension/dlr dans région, IU ou fécale, sens. Lourdeur a/n périnée, dusfonctionnsexuelle
• Incapacité de ressentir contraction plancher pelvien