Cours Rééducation Périnéale Flashcards
Qu’est-ce que le canal d’Alock
Site fréquent de compression du n. Pudental par le muscle obturateur (svnt chez les cyclistes)
Quelles sont l’origine et l’insertion des muscles périnéales
Origine : symphyse pubienne
Insertion : coccyx
Quels sont les muscles du plan profond (3e couche plancher pelvien)
- Pubo-rectal
- Pubo-coccygien
- Ilio-coccygien
- Coccygeus
*- Pubo-vaginal chez la femme
Quel plan contient les muscles responsables des fct sexuelles? Quels sont ces muscles?
1ère couche (plan superficiel) ;
Ischio-caverneux
Bulbo-spongieux
Transverse superficiel
Sphincter externe anus
Quels sont les muscles du plan moyen (2e couche du plancher pelvien)?
- Transverse profond
- Sphincter strié urètre
Quel plan appelle-t-on «diaphragme pelvien» ?
Plan profond (3e couche) -> car il soutient les organes
Quel muscle du plan profond est absent chez l’homme
Pubo-vaginal
Quel muscle du plan profond est absent chez l’homme?
Pubo-vaginal
Quelles sont les 3 synergies viscérales et pelviennes importantes?
- Synergie pelvi-trochantériens-diaphragme pelvien (ABD + RE avec flex. Hanches)
- Synergie fascia pariétal + viscéral (mvt des viscères vers le haut et l’avant pdnt la contraction)
- Synergie transverse abdomen + diaphragme pelvien (co-contraction entre le transverse et le plancher pelvien)
V. Ou F. Une contraction du transverse de l’abdomen est suffisant pour fermer l’hiatus vaginal complètement grâce à la synergie de co-contraction entre le transverse et le diaphragme pelvien
Faux ; seule une contraction volontaire du plancher pelvien permet sa fermeture complète
Différence entre rôle actif/passif du plancher pelvien?
Passif : tonicité du plancher (hamac)
Actif : muscles (bon fonctionnement nécessaire; vitesse, endurance, coordination, force)
Qu’est-ce que le mécanisme d’occlusion urétrale?
Compression du sphincter urètre contre le pubis pour le boucher
Qu’est-ce qui impacte l’enceinte manométrique abdominale (pression dans l’UI)?
- Courbure du rachis
- Mobilité diaphragme
- Compétence abdos
Quelle est la cause principale d’incontinence urinaire chez l’homme
Cancer prostate (chx prostate)
V. ou F. : l’incontinence arrive lorsque la pression intra-urétrale > Pression vésicale
Faux : inverse
P intra-urétrale = P. Qui maintient l’urètre fermée
P. Vésicale = pression sur la vessie
Quel type d’incontinence implique une activité involontaire du détrusor ?
Incontinence d’urgence
V. ou F. L’incontinence urinaire à l’effort a une cause biomécanique
Vrai
V. Ou F. L’incontinence urinaire d’urgence peut avoir une cause neurologique
Vrai (lésion corticale, AVC, processus dégénératif (vieillissement), faiblesse muscles plancher pelvien)
Quels sont les principaux facteurs de risque de l’incontinence urinaire mixte ?
- Âge
- Grossesse/accouchement
- Obésité
- Ménopause
- Ethnicité
- Activité physique
- Tabac/maladie pulmonaire chronique
- Cancer prostate
- Diète (thé, café, boisson gazeuse, alcool)
Qu’est-ce qu’un prolapsus pelvien?
Perte de support d’un organe pelvien causant sa descente dans le vagin
Comment se nomme la descente de … dans le vagin ?
- vessie
- utérus
- Intestin
- Rectum
Vessie : Cystocèle
Utérus : Hystérocèle
Intestin : Entérocèle
Rectum : Rectocèle
V. Ou F. 1/4 des femmes vivront un prolapsus pelvien dans leur vie
Faux ; 1/3
Quels sont les symptômes spécifiques (2) et autres du prolapsus pelvien
- Sensation de lourdeur vaginale (!!)
- Pression lx
(Autres : IU, difficulté miction., dyspaneurie (dlr act. Sex.), constip, incontinence fécale)
Qu’est-ce que la dlr pelvienne chronique
Dlr persistantes région pelvienne (vulve, vagin, clito,périnée, pénis, testic..)
Prévalence dlr pelvienne chronique
28% Femmes
8% Hommes
Causes dlr pelvienne chronique
- Prob. MSQ
- Hypertonicité musc. Plancher pelvien
- Névralgie (atteinte nerveuse)
(Autres : Déchirure accouchement, rx allergique, infection vaginales répétés, prostatite)
Quand faut-il référer en pht pelvienne?
- Présence de Si/Sy : tension/dlr dans région, IU ou fécale, sens. Lourdeur a/n périnée, dusfonctionnsexuelle
- Incapacité de ressentir contraction plancher pelvien
