Cours orthopédiste Flashcards
objectifs de la chirugie spinale
- décompression neurologique
- fusion intervertébrale
- instrumentation
- réduction/correction
nom de la chirurgie pour hernie
discoidectomie
3 approches en chx
- ant
- post-latéral
- post
v ou f, les chirurgies pour les lombalgie sont plus efficaces que la physio
faux, les études démontrent que c’est similaire
signes et symptomes de la myélopathie
- faiblesse musculaire
- irridiation douloureuse des membres
- tr. d’équilibre/proprio
- hyper-réflexie
nommer des complications chirurgicales
- infections
- hémorragie
- lésion médullaire
- lésion nerveuse
- paresthésie post-op
- brèche durale, fuite de lcr
- mal-placement de vis
Signes dégénérescence DIV
Diminution qt eau
Diminution hauteur
Protrusion disque
V. Ou F. Près du 1/3 des femmes entre 20-40 avec HD sont asymptomatiques
Vrai
V. Ou F. La micro-discoidectomie permet très souvent de régler un pied tombant
Faux : rarement
Quels sont les avantages de la micro-discoidectomie
Résorption immédiate Sciatalgie
Post op peu dlr
Congé rapide
V. Ou F : la seule restriction post-op discoidectomie est de soulever des charges
Vrai
Est-il trop tard pour avoir une chx après 3 ms de sy lx si la pht n’a pas fonctionné
Non
V. Ou F. La chx permet une récupération plus rapide qu’un tx conservateur pour la HD
Vrai, plus vite au debut mais apres un an, meme resusltat
En résumé, pour quelles conditions la chx lx est-elle efficace?
HD, sténose spinale et tumeur (métastase)
Différence entre anesthésie épidurale et rachidienne
Épidurale : avant dure-mure
Rachidienne : espace sous-arachnoidien
Que cible une infiltration transforaminale
Racine sortant du foramen
V. Ou F. La sténose spinale peut mener à un spondylolisthésis de L4-L5
Vrai
Qu’est-ce qu’un spondylolisthésis isthmique
Cou du ptit chien brisé par trauma (partie interarticulaire)
Quel est le nom de la chx pour la sténose spinale
Laminectomie
V. Ou F : la laminectomie serait + efficace que le tx conservateur pour la sténose spinale
Vrai
Comment fait-on le dx d’un sy. Queue de cheval? (mis à part par les questions subjectives)
IRM
En quoi consiste la laminectomie ?
Retire processus épineux de la vertèbre problématique pour augmenter calibre du canal vert.
Cmt différence une dlr oncologique vs. Mécanique p/r à …
Horaire de la dlr
Au mvt/au repos
Provocation par certaines pst
Réponse aux différents tx
Mécanique : dlr diurne/matin, lors de certains mvt (éléments provocateurs spécifiques), répond bien aux tx (AINS, pht, infiltrations)
Oncologique : dlr nocturne, cste, sourde, ø provocation particulière et ne répond pas aux tx conventionnels
Diff scoliose idiopathique vs dégénérative
Idiopathique arrive sans raison, dégénérative arrive en réponse/compensation à l’idiopathique
V. Ou F. La scoliose a une composante génétique
Vrai
V. Ou f. La scoliose a une cause neurologique
Faux
Quelles sont les causes de dlr lors d’une scoliose (si dlr)
Tensions musculaires, dégénérescence disques
Quel test permet de détecter scoliose et
comment s’appelle la mesure de l’angle de la scoliose
Foward bending test (test d’Adam)
Mesure de l’angle de COB
Dans quelles circonstances une fuite LCR par une brèche durale a plus de chances de se produire?
Chx de révision (+++)
Sténose sévère
Infiltration fréq.
Maladies rhumatismales
Quels sont les facteurs de risque augmentant chances de lésion neurale/paresthésie post-op?
Scoliose adulte
HD thoracique
Quels sont les signes d’une infection post-op?
Quels sont les facteurs de risque qui augmente les chances d’une infection post op?
Signes : rouge, écoulements, T° Élevée, leucocytose (+ de GB), + de CRP (marq. Inflammatoire)
Fx risque : DB II, Malnutrition, immunosupprimé
Quels sont des exemples d’autres applications chx spinale
- sténose spinale cx
-HD cx - Instabilité lié à polyarthrite rhumatoïde (PAR)
- Turberculose
- Fx instable (bcp!!)
- Blessé med.
- Fx ostéroporose
