Module 1 Flashcards
Si la fréquence de l’expo diminuant est associéa à une diminutiond e la fréquence de la maladie, quel est le type dassociation ?
Positive, car va dans le même sens.
Définition de la proportion
Rapport de deux quantités dans lequel le numérateur fait partie du dénominateur
On pourrait aussi l’appeler PROBABILITÉ OU RISQUE
Proportion = x / x+y (donc oui / oui+non)
Formule d’une proportion
Proportion = X / X+ Y = Oui / (Oui+Non)
ex: proportion des vaccinés = vaccinés / population totale (vaccinés + non vaccinés)
Définition d’un taux (rate) et comment diffère-t-il d’une proportion?
Le taux est un rapport adns lequel le dénominateur comporte une mesure de temps
Le taux n’est pas une mesure de proportion. Le dénominateur est une durée, pas des personnes. Un taux stune force
Formule d’un taux
Taux = X/ ((X+Y) x T)
ex: 56 800 nouveaux cancers au QC / 8.5 M québécois / 1 an = 668 cas/100 000 québécois-an
Définition d’une cote (odd)
La probabilité qu’un événement soit observé par
rapport à la probabilité qu’il ne soit pas observé.
Si parmi 100 fumeurs, 60 ont une toux chronique et 40 en ont exempts, la cote de toux parmi ces fumeurs est 60/40 = 1.5
Formule d’une cote
Cote = probabilité / 1- probabilité
Si je parle dD’un risque ou d’une probabilité, est-ce une proportion, un taux ou une cote ?
Proportion
Formule de la proportion prévalente
Nb de cas malades à un moment donné / nombre de sujets dans la population
Oui/ oui+non
Définition de l’incidence cumulée
C’est une proportion du nombre de cas incidents parmi la population à risque au début de la période.
Comme c’est une proportion, elle est aussi une probabilité voire risque
Même si le temps n’est pas inhérent au dénominateur de l’incidence cumulée, c’est important de rapporter la période de suivi ou cela est mesurée.
Formule de l’incidence cumulée
nb de cas incidents pendant une période / nb de sujets à risque au début de la période
Même si le temps n’est pas inhérent au dénominateur de
l’incidence cumulée, c’est important de rapporter la période de suivi
ou cela est mesurée.E
Exemple d’incidence cumulée
4500 hommes de 65-74 ans, dont 7% ont déjà le cancer de la prostate (315)
Après 5 ans, 156 nouveaux cas de cancer de la prostate surviennent
4500 hommes de 65-74 ans, dont 7% ont déjà le cancer de la prostate (315)
Après 5 ans, 156 nouveaux cas de cancer de la prostate surviennent
IC = nb de cas incidents pendant 5 ans / nb de patients à risque au début
IC = 156 / (4500 - 315) = 3,7% sur 5 ans
Si on ne suit pas toutes les personnes pendant la période de suivi, est-ce qu’on sous-estime ou sur-estime l’incidence de la maladie ?
Sous-estimer
Définition du taux d’incidence (densité d’incidence)
C’est une mesure de vitesse de transfert de sain à malade, donc on fait la proportion des cas incidents pendant la période / personnes-durées à risque cumulée pendant la période. Pas un risque.
Le dénominateur est constitué des personnes-durées à risque. Il est donc constitué de la somme des durées contribuées par des personnes observées (et suivies) pendant la période de temps de l’étude.
Formule du taux d’incidence
TI = nb de cas incidents / nb de personnes-temps d’observation
Comment mesurer le nombre de personnes-années dans une population dynamique ? Décris le dans un petit groupe vs un grand groupe.
On additionne toutes les périodes (ex années) à risque des gens qui ne sont pas encore tombés malades, morts ou disparus.
Si le groupe est trop gros, on prend la population à mi-période x 2
Vrai ou faux
Dans un taux d’incidence, 40 personnes observées 2 ans = 2 personnes observées 40 ans
Vrai
Incidence cumulée vs taux d’incidence
Quels facteurs affectent la prévalence ?
Définition de la létalité
Risque de moralité dans un groupe d’individus atteints d’une maladie spécifique , c’est donc une proportion
Formule de la létalité
de décès / # de cas de maladie
Formule de la survie
Survie = 100% - Létalité
Létalité = 100% - Survie
Défnition du taux de mortalité spcifique
Taux d’incidence dans lequel on mesure le décès, pouvant être spécifique à une maladie ou non (ex décès du sida/ toute la population)
Formule du taux de mortalité spécifique
de décès / # personnes-temps d’observation
Tableau résumé
À quoi correspond la probabilité pré-test?
La prévalence
Qu’est-ce qu’un risk ratio?
Le ratio des incidences cumulées chez les exposés et les non exposés
Définition d’un rate ratio (hazard ratio)
Ratio des taux d’incidences chez les exposés et non exposés
Définition d’un odd ratio (ratio de cotes)
cote de la maladie des exposés / cote de la maladie des non exposés (bon pour les maaldies rares)
Cote de l’exposition chez les cas / cote de l,exposition chez les témoins
Exemple de calcul de taux d’incidence
sur 2 ans de suivi, 40 patients sur 100 développent la maladie
TI = # de cas / # de personnes-années à risque en moyenne
40 cas / (100 cas au départ + 60 cas à la fin / 2 car moyenne)* 2 ans
40 cas / (160/2) * 2 ans
40 cas/ 160 personnes années
Avec quelle mesure d’association peut-on faire un produit croisé dans un tableau 2x2 malade/ non malade et expo/ non expo
Ratio de cotes (odds)
Définition du ratio d’incidence cumulé (RR)
Mesure la force d’une association
Formule du RR (ratio d’incidences cumulées)
RR = incidence cumulée des exposés / incidence cumulée des non exposés
Risque relatif = risque exposés / risque non exposés
Définition de la différence de risque et quel est son autre nom
On soustrait les risuqes (incidences cumulées) entre deux groupes, interprété comme un risuqe augmenté de x% par rapport à …
C,est aussi le risque attribuable (AR)
Formule du risque attribuable (fraction étiologique)
Différence de risuqe / risque des exposés
Risque exp-risuqe pas exp / risque exp
Définition de la fraction attribuable
Indique la proportion de tous les cas de maladie chez les exposés pouvant être attribués à l’exposition. estime chez les exposés la partie liée au facteur de risque
“47% des décèschez les patients recevantde mauvaissoins sont dus à ces mauvais soins”
50% des cas qui surviennent chez les exposés seraient évités si les cas n’étaient
pas exposés
DÉfinition ed la fraction étiologique totale
Mesure l’impact dans une popualtion
Population attributable risque ou RAP ou PAR%
RAP:
dans le cas de l’arrêt de l’exposition, le surplus d’incidence de la maladie qui pourrait
être évitée dans la population totaleserait de 10 pour 1000 personnes
FAP (fraction): 9% des casde maladiequi surviennentdans la population totaleseraientévitéss’il
n’yavaitpas d’exposition
” l’obésité en soi explique 58% des COVID-19 graves se produisant chez les obèses”. Quelle est cette mesure ?
Fraction attribuable
Tableau résumé
Décris les phases précliniques et cliniques d’une maladie
Comment la létalité diffère-t-elle de la mortalité ?
La létalité diffère du taux de mortalité, car le taux de mortalité inclut les personnes à risque d’avoir la maladie (mais qui ne l’ont pas) dans le dénominateur.
La létalité prend en compte seulement les personnes qui ont la maladie et qui en meurent / ceux qui ont la amaldie
La mortalité prend en compte le nombre de décès / population.
Formule de la méthode Kaplan Meier
KM = nb de personnes décédés à temps x / nb de personnes ayant vécu jusqu’à temps x
Utilité de Kaplan Meier
permet d’estimer la survie, surtout dans les études longitudinales. Elle est particulièrement utile pour analyser le temps écoulé avant la survenue d’un événement (ex. : décès, rechute d’une maladie, échec d’un traitement).
- Principe de la méthode Kaplan-Meier
Elle permet d’estimer la probabilité de survie à différents moments en tenant compte des patients encore en observation et de ceux dont on perd le suivi (censurés). L’estimation repose sur le produit des probabilités de survie à chaque instant où un événement (ex. décès) survient.
Formule de la survie relative
SR = survie chez les personnes malades / survie attendue chez les personnes saines
Formules du risque attribuable et de la fraction attribuable
Formule du risque populationnel
Le risque populationnel : obtenu en additionnant le risque des populations exposées x leur risque
Risque populationnel (Rp)= (proportion d’individus exposés x Re) + (proportion non exp x Rn)
Formule de la fraction attribuable dans la population (FAP, fraction étiologique totale)
estime l’impact d’un facteur de risque sur toute une population.
FAP = Risque de base / risque populationnel
FAP = risque pop - risqeu exposés / risque populationnel
FAP = indicence pop - incidence exp / incidence pop
Exemple de calcul de risque dans une étude de cohort
Calcul croisé des OR
