Minimum att kunna

Question 1

Tolkning av GCS poäng

Answer 1

15-13 poäng=opåverkad eller mild påverkan
12-9 poäng= måttlig påverkan
8 eller lägre= allvarlig påverkan (< 8 är intuberingsgränsen)

Question 2

Vad ingår GCS

Answer 2

ögonrörelser

svar på tilltal

rörelser vid stimulering

Question 3

Orsaker till medvetslöshet

Answer 3

Herpes encefalit
Urosepsis
Status epileptikus
Korsakoff Wernicke

Meningit
Intoxikation
Diabetes
Andningsinsufficiens
Subdural- eller subarachnoidalblödning

Question 4

På akutrummet vid medvetslöshet

Answer 4

Snabb-glukos och CRP

blodgas - helst med elektrolyter

EKG

Blodprover (intox, stroke, buk mm)

ev odlingar

LP, blodgruppering, BAS test

U-prover (infektion, intox)

Question 5

Klinisch Bild vid akut insättande extremititsischemi

Answer 5

The 6 “P”s

pain
pulselessnes
pallor
paresthesias
paralysis
perishing cold

Question 6

Wells score

Answer 6

malignitet
immobilisering
kliniska tecken på DVT
puls > 100
tidigare verifierad VTE
Hemoptys
LE mer sannolikt än andra diagnoser

Låg sannolikhet < 4 poäng
Hög sannolikhet > 4 poäng

Question 7

VTE behandling

Answer 7

Antikoagulatia
   ofraktionerat heparin
   LMWH
   Waran
   NOAK/DOAK

trombolys

Cavafilter

Embolektomi

stödstrumpor

Question 8

LE stabil hemodynamik

Answer 8

iv heparininfusion

po antikoagulantia

Question 9

LE instabil hemodynamik

Answer 9

BT< 100 mmHg, puls >100/min

överväg trombolys
heparininfusion/ LMWH
po antikoagulation i 6 mån

Question 10

DKA behandling

Answer 10

vätska iv

insulin iv (0,1 E/kg/timme)

kalium

övriga lämpliga åtgärder beroende på ev symtom och risker.

Question 11

HNKS behandling

Answer 11

insulin (mindre behov än vid DKA)

vätska iv (NaCl)

LMWH till alla (de är ofta multisjuka)

EKG övervakning om avvikande K värden.

Question 12

Hur bedöms hydreringsgrad?

Answer 12

anamnes på törst, yrsel, illamående, vätskeförluster, diuretika

i status: blodtryck, slemhinnor, turbos, ödem, centralt ventryck, vikt!

Lab ( Hb, Na, albumin stiger)

lungröntgen

Question 13

vanligaste orsakerna till prerenal njursvikt

Answer 13

hypovolemi
hypotoni där autoregleringen inte räcker till
hjärtsvikt
läkemedel (ACE-hämmare, ARB, NSAID)

Question 14

Vanligaste orsakerna till postrenal njursvikt

Answer 14

prostatahyperplasi
stenar
tumörer
strålfibros

Question 15

orsaker till renal njursvikt

Answer 15

akut tubulär nekros

glomerulonefrit

systemsjukdomar (DM, SLE, amyloidos)

interstitiell nefrit (NSAID, infektioner-sorkfeber, penicillin, gikt)

vaskulära orsaker (tromb, aortaaneurysm, njurartärskleros)

Trombotisk mikroangiopati (TTP, HUS)

hereditära sjukdomar (polysystnjurar)

Question 16

Adrenalin dosering

Answer 16

0,5 mg iv

0,3 mg im

Question 17

Akut behandling anafylaxi

Answer 17

Adrenalin!

kortison (betapred)

antihistamin

Question 18

Akutbehandling vid stroke (propp)

Answer 18

Strokeenhet
ASA-bolus 500 mg
trombolys ca 10%?
Trombektomi?
hemikranektomi?

Question 19

Akut behandling vid stroke (hjärnblödning)

Answer 19

akut reversering av waran + konakion

sängläge 30%
försiktig mobilisering
laxantia

Question 20

Primära lm mot HT

Answer 20

Diuretika av tiazidtyp
calciumantagonister
ACE-hämmare (ramipril/ enalapril)

Question 21

Korrelation mellan proppens position och EKG förändringar

Answer 21

LAD: V2-V4

Circumflexa: V5-V6, aVL, I, aVR

RCA: II, aVF, III

Question 22

Akut medicinsk behandling vid hjärtstopp

Answer 22

Adrenalin
Cordarone (första dosen efter 3:e defibrileringen vid VF/VT)
Tribonat (motverka acidos)