Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Internmedicin > Akutmedicin > Flashcards

Akutmedicin Flashcards

1
Q

Symtom vid lungemboli

A 
dyspne
pleuritsmärta
"obehag i bröstet"
subfebrilitet/febrilitet
"sjukdomskänsla"
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

predisponerande faktorer för lungemboli

A 
tidigare vens propp
nylig genomgången kirurgi
trauma
immobilisering
p-piller
graviditet
infektion
malignintet
koagulationrubbningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diagnostik lungembol

A 
wells score
D-dimer (om låg klinisk sannolikhet)
DT thorax med kontrast
lungscintigrafi (blir falskt negativt efter dagar)
(EKG + blodgaser) sällan avvikande...
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Behandling för lungemboli med stabil hemodynamik

A

iv heparininfusion
po antikoagulantia

om den utlösande faktorn är känd räcker det med behandling med antikoagulantia i 3 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

behandling för lungemboli med instabil hemodynamik

A

(BT100/min)

överväg trombons (alteplas)

om ej/efter trombolys:
heparininfusion/LMWH
po antikoagulantia i 6 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När ska D-dimer ej tas (när är den svårtolkad)?

A

graviditet
P-piller/östrogenbehandling
samtidig infektion/inflammation (förhöjd CRP)
aktiv cancersjukdom

symtom> 7 dagar
hög ålder (>75 åå)

HÖG SENSITIVITET MEN LÅG SPECIFICITET (du kan använda det för att utesluta propp om den kliniska sannolikheten är låg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är en tromboflebit?

A

En ytlig inflammation med trombos, oftast i V saphena (magna eller parva).

Diagnosen ställs kliniskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fördelar och nackdelar med nya antikoagulantia.

A

ex. Xarelto (rivoroxaban)

har snabb effekt
ingen PK provtagning behövs

har ingen antidot
stora studier saknas…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DVT behandling

A

fragmin + waran i 3-6 mån

stödstrumpor

om patienten är påverkad (smärta eller kantig svullnad) kan inläggning övervägas, ev heparininfusion

RISKFAKTORELIMINATION!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När övervägs trombolys vid DVT?

A

massiv svullnad (cirkulationshot)

svår smärta

kort symtomduration (<7 dagar)

låg blödningsrisk

ffa armvenstromboser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DKA definition

A

metabol acidos (pH < 7,3)

ackumulering av ketoner

P-glukos > 15 mmol/L eller känd DM

ALLA DESSA TRE SKA UPPFLYLLAS!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DKA symtom

A 
polyuri
viktnedgång
svaghet
illamående, kräkningar
ont i magen
benkramper
dimsyn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

DKA kliniska fynd

A 
dehydrering
hypotension
Kussmauls andning
takykardi
kall perifert/perifer cyanos
hypotermi
acetondoft
konfusion, medvetandesänkning, koma (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vanliga utlösande faktorer för DKA

A

infektion
dålig insulincompliance/insulinpumpsfel
nydebuterad DM
kardiovaskulär sjukdom (MI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DKA utredning på akuten

A 
blodstatus, elsatatus, CRP, st-bikarbonat
P-glukos, P-ketoner, HbA1c
blodgas (venöst kan tas)
urinsticka
EKG, vikt
odlingar/lungrtg vid indikation
u-hCG på kvinnor...
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DKA behandling

A

vätska iv (ringer)

insulin iv (0,1 E/kg/timme)

Kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

när betraktas DKA som hävd?

A 
när patienten kan äta och dricka
och
pH > 7,30
och
b-ketoner <0,6 mmol/L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HHS “defintion” (ingen riktig finns…)

A

P-glukos > 33 mmol/L

S-osmolalitet > 320 mosm/L

frånvaro av ketoacidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HHS symtom

A 
trötthet
polydipsi
polyuri
illamående
feber
kofusion/koma
kräkning
yrsel
kramper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HHS utredning på akuten

A 
blodstatus, elstatus, Ca , leverstatus, CRP
P-glukos, s-osmollitet, HbA1c
urinsticka
EKG, ev Trop-T
blodgas
odlingar/lungrtg vid indikation
P-laktat om patienten står på metformin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

behandling HHS

A

insulinbehandling (mindre insulinbehov än DKA)

vätskebehandling (NaCl)

trombosprofylax med LMWH (alla är äldre, multisjuka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

symtom vid hypoglykemi

A 
kallsvett
darrighet
hungerkänslor
dåslighet
koncentrationssvårigheter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hypoglykemibehandling vaken patient

A

druvsockertabletter, juice, mjölk eller liknande

långverkande kolhydrater “mjölk och smörgås”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hypoglykemibehandling medvetslös patient

A

iv glukos tills patienten vaknar

om ej fri venväg överväg 1 mg glukagon im

mär Patienten vaknat “mjöl & smörgås”

ev iv glukosdropp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vaför är det systoliska blodtrycket en bättre produktiv markör för kardiovaskulär sjukdom än det diastoliska?

A

Ett förhöjt systoliskt blodtryck avspeglar en ökad kärlstyvhet som tecken på vaskulärt åldrande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kontraindukationer till CPAP/NIV.

A 
Barotrauma, 
Pneumothorax 
Medvetandepåverkan 
Aspirationsrisk
Riklig sekretbildning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Inom vilken tidsrymd stiger leverenzymerna efter intag av toxisk dos paracetamol?

A

> 1 dygn (24-48 timmar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

symtom vid akut hypercalcemi

A

polyuri, törst, dehydrering

trötthet, konfusion, medvetandepåverkan

illamående, kräkningar, buksmärtor, förstoppning

hypertoni, arytmier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

provtagning vid akut hypercalcemi

A

calcium
albumin (kalcium är albuminbundet)
joniserat kalcium
PTH

fosfat
krea
SR (sarkoidos? malignitet?)
ALP (högt om skelettmetastaser)

EKG visar kort QT tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

orsaker till akut hypercalcemi

A

primär hyperparathyroidism

malignitet

sarkoidos

D-vitaminintoxikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

behandling vid hypercalcemi

A

rehydrering, 3-6 L NaCl

överväg furix (både för att undvika övervätskning men även för att det har en viss calciumdrivande effekt)

Bisfosfonat (ex vid malignitet, men först efter rehydrering då det kan vara njurtoxiskt)

Calcitonin (snabb effekt men verkar endast så länge som infusionen pågår)

kortison (vid malignitet, sarkoidos, D-vitintox)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

hyperthyreos behandling på akuten

A

betablockad

remiss till endokrinmottagning inom 1-2 veckor.

vid oftalmopati: akut remiss till ögonläkare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad är en thyreotoxisk kris

A

allvarlig försämring av en redan existerande hyperthyreos, ofta till följ av en annan sjukdom (ex skepsis, emboli mm). Behandla båda problemen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

symtom på thyreotoxisk kris

A 
allmänpåverkan
feber
kräkningar
diarre
oro
varm svettig hud
takykardi
FF
hjärtsvikt
35
Q

akut hyponatremi definition

A

Na < 125 mmol/L

< 48 h duration

36
Q

Symtom vid akut hypoantremi

A

sankt medvetande
kramper
huvudvärk
kräkningar

RISK FÖR HJÄRNÖDEM OCH INKLÄMNING.

37
Q

Prover vid misstänkt hyponatremi

A 
S-osmolalitet
U-osmolalitet
U-Na
kortisol
TSH
38
Q

orsaker till akut hyponatremi

A

vattenintoxikation

Iatrogen tillförsel av hypotona vätskor

lm,

ökade Na förluster (kräkning diarré),

SIADH (syndrome of inappropriate secretion of ADH)

39
Q

behandling vid hyponatremi

A

hyperton NaCl, 3 %

Na kontroller varje till varannan timme

snabb korregering tills symtomen hävs men max 8 mmol/L första dygnet

alltför snabb korrigering kan ge akut dehydrering av hjärncellerna och myelinolys vilket är irreversibelt…

40
Q

Elektrolytrubbningar vid Addison

A

K högt

Na lågt

41
Q

behandling kortisolsvikt

A

hydrokortison, först koncentrerat och sedan utspätt i NaCl…

42
Q

kortisolsvikt orsaker

A 
Primär:
Mb Addison
sepsis
metastaser
TBC
Sekundär:
hypofystumör
Sheehans syndrom (postpartum)
hypofysit
sarkoidos

Iatrogen: under eller efter avslutad kortisonbehandling (det kan ta upp till ett år för binjurarna att återhämta sig efter avslutad behandling)

43
Q

kortisonsvikt symtom

A

trötthet => medvtandepåverkan

illamående, kräkningar, matleda, diarré, buksmärtor, viktnedgång

hypotoni, ortostatism, dehydrering, chock

44
Q

Olika typer av andningsmönster

A

Cheyne stokes andning

Kusdmaul andning

45
Q

Cheyne stokes andning

A

Uppehåll som blir längre

Metabol koma
Bilateral hemisfärdysfunktion

46
Q

Kussmaul andning

A

Djup andning

Metabol acidos

47
Q

Vad heter den vanligaste genetiska orsaken i Sverige som ger ökad risk för tromboembolisk sjukdom?

A

APC-resistens (Faktor V-Leiden mutation)

48
Q

Var sitter de flesta strokerna?

A

a cerebri media

49
Q

riskfaktorer för stroke

A 
ålder
hereditet
tidigare stroke
HT
rökning
diabetes
blodfetter
karotisstenos
FF
50
Q

symtom vid stroke i karotisområdet

A

hemipares & hemihypestesi

kortikala symtom- afasi, neglekt, apraxi/ agnosi

ögonsymtom- amaurosis fugax, homonym hemianopsi

51
Q

symtom vid stroke i vertebralisområdet (bakre cirkulationen)

A

kranialnervssymtom- dysartri, dysfagi, diplopi, facialispares

cerebellära symtom- ataxi, balansproblem + yrsel, nystagmus

occipitallobssymtom- hemianopsi

52
Q

Diagnostik akut stroke

A

status: neurologis bortfall, NIHSS, BT?

Rutinlab: glukos? PK-INR?

EKG: nydebuterat FF?

53
Q

inneliggande utredning stroke:

kardiell emboli

A

EKG/telemetri/ Holter

EKO

54
Q

inneliggande utredning stroke:

ateroskleros- stor eller småkärlssjuka

A 
karotisduplex/angio
lipider
glykos och OGTT
BT
livsstil
55
Q

utredning av hjärnblödning utifrån genes

A

hypertoniblödning- BTkontroller eller ev 24h BT

kärlanomali eller vaskulopati: DTangio eller MR

56
Q

tidsram för trombolys vid stroke

A

4,5 timmar!

STRIKT

57
Q

Akut behandling stroke- propp

A

Strokeenhet

ASA-bolus 500 mg

trombolys ca 10%? (dropp i en timme)
Trombektomi? (6-8 timmar…)
hemikranektomi?

+ begränsa skadan

58
Q

Akut behandling stroke, propp, för att begränsa skadan.

A 
undvik:
feber
hyperglykemi
syrebrist
vätskebrist
blodbrist
59
Q

“God strokevård”

A 
syrgas vb
alvedon vb
dropp/elektrolyter vb
blodtrycksmonitorering
paresschema
telemetri

För att undvika komplikationer:
sväljtest
tidig mobilisering
trombosprofylax

60
Q

Akut behandilng hjärnblödning

A

akut reversering av waran + konakion

sängläge 30%
försiktig mobilisering
laxantia

61
Q

sekundärprevention vid propp stroke

A

riskfaktorsanering
karotiskirurgi (inom 2 veckor)
ak vid FF
trombocytaggregations-hämmare för det som inte har FF (ex grepid, trombyl/persantin)

62
Q

behandling stroketyp/ etiologi

A

storkärlssjuka- operation

kardiell emboli- waran eller DOAK

smprkärlssjuka- lipider + BT + sockernivå

Annan orsak (PFO, sinustrombos)- slutning, ak?

kryptogen- trombocythämmare + statin (LDL> 2,5)

63
Q

Behandling dissektioner

A

ingen tromb- trombocythämmare

synlig tromb- ak 3-6 mån

kontroll CT angiv efter 3 mån - läkning sker!

64
Q

hypertensiv kris

A

svår primär eller sekundär HT med omfattande ögonbottenförändringar eller njurengagemang

vanligen >200/140 + symtom

synstörningar, huvudvärk, yrsel, illamående.

65
Q

Vanligaste orsakerna till postrenal njursvikt

A

prostatahyperplasi
stenar
tumörer
strålfibros

66
Q

orsaker till renal njursvikt

A

akut tubulär nekros

glomerulonefrit

systemsjukdomar (DM, SLE, amyloidos)

interstitiell nefrit (NSAID, infektioner-sorkfeber, penicillin, gikt)

vaskulära orsaker (tromb, aortaaneurysm, njurartärskleros)

Trombotisk mikroangiopati (TTP, HUS)

hereditära sjukdomar (polysystnjurar)

67
Q

vanligaste orsakerna till prerenal njursvikt

A

hypovolemi
hypotoni där autoregleringen inte räcker till
hjärtsvikt
läkemedel (ACE-hämmare, ARB, NSAID)

68
Q

frågor vid blödningsanamnes

A 
spontant/trauma
lokalisation av blåmärke
frekvens av näs och tandköttsblödning
mängd/ volym/ tidsram
järnbristanemi
blodtransfusion
69
Q

Von Willebrandssjukdom

A

Pseudohemofili

unga flickor

slemhinneblödningar och i svåra fall led och muskelblödningar.

finns flera 100 mutationer men oftast ärvs detn dominant.

70
Q

hemofili

A 
A= faktor VIII brist
B= faktor IX brist

manliga individer

medblödningar med artros som liknar artrit

71
Q

Hyperkalemi behandling

A

Om livshotande (>7 ) ge calcium som arytmiprofylax
Sätt ut k höjande lm
Glukos insulin dropp
Beta2stimulerare (ex ventolin som piskar på na/k ATPaset

Resonium som är en anjonbytare i tarmet => sänker K efter några timmar

72
Q

Akut njurssvikt

A

tidigare normalt krea
oliguri/ anuri vid debut
normalstora njurar
normalt Bh och fosfat

73
Q

Kronisk njursvikt

A

känd krea stegring
normal urinmängd
små njurar
Lågt Hb, högt fosfat

74
Q

bahandling av en acidos från njursvikt

A

ge natriumbikarbonat iv/po

kan den inte hävas bör man överväg dialys men detta är mkt ovanligt.

75
Q

läkemedelsdoseringar vid njursvikt

A

sätt ut metformin då det annars ackumuleras.

även ut med NSAID, ACEhämmare och ARB

76
Q

viktiga riskfakorer vid claudicatio

A

RÖKNING
DM
HT
HL

77
Q

var är förträngningen vanligast vid claudicatio?

A

a femoralis superior i adduktorkanalen

78
Q

Hög claudicatio

A

förträngning i a iliaca

ger värk i höftregionen

79
Q

claudicatio initial utredning

A

gånsträcka, smärta, riskfaktorer, tid sjd?

perifera pulsar, BT
buk - aorta palpabel
hud- temp, färg, hår, någlar, sår
ABI

80
Q

ABI

A

normalt 0,9-1,1

perifer arteriell sjukdom < 0,25 hotamde ischemi

> 1,3 felvärde pga stela kärl, ex diabetes

81
Q

cludicatio vidare utredning

A

ultraljud med duplex (bra ned till knähöjd)

DT angiv och MR angio

82
Q

behandling claudicatio

A

RÖKFÖRBUD
blodfetter, blodsocker och blodtryck
gpngträning över smärtgräns

ASA
statin
invasiv behandling (PTA el bypass)

83
Q

arterialla sår

A 
distala
på fotens översida
utstansade
blöder lite
smärtsamma
regelbundna
84
Q

venösa sår

A 
ovan mediala malleolen
större men grundare
fuktiga
lättblödande
oregelbunden kant

Internmedicin (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions