Åldrande & Kliniskt Farmakologi

Question 1

typ A BV mekanismer

Answer 1

(augmented)

farmakologiska bv betingas av verkningsmekanismen. Vanliga, dosberoende och vanligtvis reversibla vid utsättning.

ex. muntorrhet (tricyklisa antidepressiva), blödning (waran), hypoglykemi (insulin, SU)

Question 2

typ B BV mekanismer

Answer 2

(bizarre)

idiosynkratiska BV. Ingen känd farmakologisk mekanism. Sällsynta. Inget tydligt dosberoende. Ofta allvarliga och av immunologisk typ.

ex mucocutant syndrom, rhabdomyolys (statiner), lleverskada (diklofena), agranulocytos (klozapine)

Question 3

åtgärd och fokus typ A & B

Answer 3

typ A: prova dossänkning
typ B: sägt ut lm och för in varningstriangel.

typ A- patientfokus
typ B- preparatfokus (varning, tillbakadragning.

Question 4

“tänk lm vid de 4 F:en”

Answer 4

försämrat AT
förändrade fysiologiska värden
förvirring
fall

Question 5

minimibehov näring

Answer 5

25-30 kcal/kg
30 ml/kg vätska (obs, hjärtsvikt, levercirrhos, SAIDH)

IVA- 15
sängliggandes- 20
mobilisering >20

Question 6

refeeding syndrom

Answer 6

stigande temp
CBS
lungödem
takykardi
arytmier
K, fofat, Mg ner
förlängd QT-tid. 

50-70% av 15-20 kcal/dag (ca 750-1000 kcal)

Question 7

kabiven perifer

Answer 7

1440 ml

1000 kcal

Question 8

undervikt kriterier inom geriatriken

Answer 8

BMI 70 år

lite högre då de tappar lite på sjukhus.

Question 9

mest drabbade av förstoppning

Answer 9

kvinnor
personer > 65 åå
personer efter buk kirurgi

Question 10

orsaker till förstoppning övriga

Answer 10

minskat vätskeintag
för lite fibrer i födan
åldrande
nedsatt fysisk aktivitet
ändade livsvanor - resor (ESBL?)
medicinbiverkan
överanvändning av lm mot förstoppning
nedpriotering av tarmtömning eller "ingen toa i sikte"

Question 11

oraker flrstoppning - sjukdomar

Answer 11

smärta- anl fissur, homorrojder
störd tarmmotorik
divertikulit
colo/rektal cancer

hyperkalcemi
hypothyreos
immobilisering
diabetes
njursvikt med uremi
stress..

Question 12

typer a laxantia

Answer 12

bulk- medel
tarmirriterande medel
osmotiskt aktiva medel

Question 13

bulkmedel

Answer 13

linfrön
Inolaxol
lunelax

minst BV och interaktioner
MÅSTE tas med vätska
ingen gasbildning
fungerar även mot diarré
full effekt först efter ca 1 veckas användning.

Question 14

osmotiskt aktiva medel

Answer 14

Laktulos
Movikol
Laxabon (inför ex coloskopi)

bryts ner i colon => gas och lukt.
stimulerar tarmperistaltiken…

Question 15

tarmirriterande medel

Answer 15

Dulcolax

lokal påverkan på colons vägg vilket ger ökad tarmperistaltik.

Question 16

klysma

Answer 16

klyx
mikrolax

uppmjukande och smörjande på fakalierna
ger osmos och ökar volymen i rektum och därmed initieras defekationsreflexen.
“smörer tarmslemhinnan”, underlättar tarmtömning.
effekt vanligtvis efter 5-15 min.

Question 17

Resolor

Answer 17

tillhör serotonin antagonisterna.
=> ökad rörlighet i tarmen.

indikation: kronisk förstoppning hos kvinnor där laxativ inte fungerar.

Question 18

Olika typer av demens

Answer 18

frontotemporal dominans
frontotemporal demens, ALS

Temporoparietal dominans
alzheimers

subkortikal dominans
huntingtons sjd

övriga
lewy-bidy demens.

Question 19

subgrupper av konfusion

Answer 19

hypoaktiv-hypoalert
hyperaktiv-hyperalert
blandade

Question 20

utlöande faktorer konfusion

Answer 20

trauma
infektioner
metabola eller endokrina tillstånd
läkemedel "för många/mycket, fel sort"
abstinens

ofta i kombo med: dehydrering, elektrolytrubbningar, näringsbrist, under-övertimulering.

Question 21

riskfaktorer konfusion

Answer 21

ålder
kognitiv svikt
svåra samtida sid
tidigare episoder av konfession

lm. (ex antikolinerga, högdos neuroleptika, benzo)
tablett och alkoholberoende (abstinens)

sensorisk brist
syn och hörelnedsättning
social isolering
ny miljö
stress
immobilisering

Question 22

lm vid alzheimers

Answer 22

acetylkolinesterashämmare
rivastigmin (brandykardi, GI BV)

NMDA-receptorantagonist
memantin

Question 23

farmakokinetik

Answer 23

Vad gör kroppen med läkemedlet

absorption
distribution
metabolism
elimination

Question 24

farmakodynamik

Answer 24

vad gör läkemedlet med kroppen