Åldrande & Kliniskt Farmakologi Flashcards
typ A BV mekanismer
(augmented)
farmakologiska bv betingas av verkningsmekanismen. Vanliga, dosberoende och vanligtvis reversibla vid utsättning.
ex. muntorrhet (tricyklisa antidepressiva), blödning (waran), hypoglykemi (insulin, SU)
typ B BV mekanismer
(bizarre)
idiosynkratiska BV. Ingen känd farmakologisk mekanism. Sällsynta. Inget tydligt dosberoende. Ofta allvarliga och av immunologisk typ.
ex mucocutant syndrom, rhabdomyolys (statiner), lleverskada (diklofena), agranulocytos (klozapine)
åtgärd och fokus typ A & B
typ A: prova dossänkning
typ B: sägt ut lm och för in varningstriangel.
typ A- patientfokus
typ B- preparatfokus (varning, tillbakadragning.
“tänk lm vid de 4 F:en”
försämrat AT
förändrade fysiologiska värden
förvirring
fall
minimibehov näring
25-30 kcal/kg
30 ml/kg vätska (obs, hjärtsvikt, levercirrhos, SAIDH)
IVA- 15
sängliggandes- 20
mobilisering >20
refeeding syndrom
stigande temp CBS lungödem takykardi arytmier K, fofat, Mg ner förlängd QT-tid.
50-70% av 15-20 kcal/dag (ca 750-1000 kcal)
kabiven perifer
1440 ml
1000 kcal
undervikt kriterier inom geriatriken
BMI 70 år
lite högre då de tappar lite på sjukhus.
mest drabbade av förstoppning
kvinnor
personer > 65 åå
personer efter buk kirurgi
orsaker till förstoppning övriga
minskat vätskeintag för lite fibrer i födan åldrande nedsatt fysisk aktivitet ändade livsvanor - resor (ESBL?) medicinbiverkan överanvändning av lm mot förstoppning nedpriotering av tarmtömning eller "ingen toa i sikte"
oraker flrstoppning - sjukdomar
smärta- anl fissur, homorrojder
störd tarmmotorik
divertikulit
colo/rektal cancer
hyperkalcemi hypothyreos immobilisering diabetes njursvikt med uremi stress..
typer a laxantia
bulk- medel
tarmirriterande medel
osmotiskt aktiva medel
bulkmedel
linfrön
Inolaxol
lunelax
minst BV och interaktioner MÅSTE tas med vätska ingen gasbildning fungerar även mot diarré full effekt först efter ca 1 veckas användning.
osmotiskt aktiva medel
Laktulos
Movikol
Laxabon (inför ex coloskopi)
bryts ner i colon => gas och lukt.
stimulerar tarmperistaltiken…
tarmirriterande medel
Dulcolax
lokal påverkan på colons vägg vilket ger ökad tarmperistaltik.
klysma
klyx
mikrolax
uppmjukande och smörjande på fakalierna
ger osmos och ökar volymen i rektum och därmed initieras defekationsreflexen.
“smörer tarmslemhinnan”, underlättar tarmtömning.
effekt vanligtvis efter 5-15 min.
Resolor
tillhör serotonin antagonisterna.
=> ökad rörlighet i tarmen.
indikation: kronisk förstoppning hos kvinnor där laxativ inte fungerar.
Olika typer av demens
frontotemporal dominans
frontotemporal demens, ALS
Temporoparietal dominans
alzheimers
subkortikal dominans
huntingtons sjd
övriga
lewy-bidy demens.
subgrupper av konfusion
hypoaktiv-hypoalert
hyperaktiv-hyperalert
blandade
utlöande faktorer konfusion
trauma infektioner metabola eller endokrina tillstånd läkemedel "för många/mycket, fel sort" abstinens
ofta i kombo med: dehydrering, elektrolytrubbningar, näringsbrist, under-övertimulering.
riskfaktorer konfusion
ålder
kognitiv svikt
svåra samtida sid
tidigare episoder av konfession
lm. (ex antikolinerga, högdos neuroleptika, benzo)
tablett och alkoholberoende (abstinens)
sensorisk brist syn och hörelnedsättning social isolering ny miljö stress immobilisering
lm vid alzheimers
acetylkolinesterashämmare
rivastigmin (brandykardi, GI BV)
NMDA-receptorantagonist
memantin
farmakokinetik
Vad gör kroppen med läkemedlet
absorption
distribution
metabolism
elimination
farmakodynamik
vad gör läkemedlet med kroppen
