Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Internmedicin > Delexamination 2 > Flashcards

Delexamination 2 Flashcards

1
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till hyperkalcemi?

A

primär hyperparathyreoidism och malignitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken är mekanismen för hyperkalcemi vid ex lungcancer?

A

Ökad sekretion av paratyreoideahormonrelaterad peptid (PTHrP) som binder till PTH- receptorn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

typ 1 allergi

A

IgE medierad
via mastceller och granulocyter

ex. astma, rhino-konjunktivit (hösnuva), quincke-ödem, urtikaria, anafylax…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quincke ödem

A

angioödem

större svullnader som kan förekomma tillsammans med nässelutslag och nässelfeber-urtikaria (dock även utan urtikaria).

Svullnaderna uppstår framförallt där slemhinna och hud möts, ex mun och ögon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

typ 2 allergi

A

Antikroppar mot cellbundna antigener.

ex läkemedelsutlöst anemi (hemolytisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

typ 3 allergi

A

Immunkomplex av IgG antikroppar och lösliga antigener.

ex vaskuliter och allergisk alveolit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

typ 4 allergi

A

Fördröjd överkänslighetsreaktion brukar man benämna den reaktion som ses vid sådan kontaktallergi som ger eksem.

ex nickelallergi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

allergi diagnostik

A

pricktest

blodprov: RAST (radio allergo sorbent test)
Phadiatop (björk, kvalster, katt, hund, häst, mögel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

anafylaxi stadieindelning

A

grad 1: klåda, urtikaria, obehagskänsla

grad 2: cirk dysregulation, angioödem, yrsel, lufthunger

grad 3: dyspne, bronchospasm, medvetandepåverkan, dödsångest, chock’

grad 4: resp/cirk stillestånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Redogör för tre principiellt olika läkemedelssubstanser samt deras verkningsmekanism som kan användas vid syramedierad refluxsjukdom .

A

PI-(Omeprazol).
Hämmar protonpompen som är delaktig i produktion av HCL från parietalcellen

Antacida/Sukralfat (ex novalucid) - neutraliserar magsyran

Alginsyra( Gaviscon) - mekanisk hjälp- skum som minskar reflux

H2 blockare (Ranitidin)
delvis hämmare av protonpumpen pga minskad histamineffekt på H2 receptorn på parietalcellerna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnoskriterier diabetes

A

MED symtom: p-glukos >11,1 “närsomhelst”

UTAN symtom: fP-glukos> 7,0
HbA1c>48
OGTT 2 h >11,1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

insulin reginom vid typ 1 DM

A

basinsulin (oftast analog) 1-2 ggr/dygn. ex lantus
+ direktverkande analog vid måltid. ex novorapid eller humolog

ev insulinpump (risk för ketoacidos vid pumpstopp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fördelar med metformin

A

påverkar insulinresistensen
minimerar viktuppgång
aldrig hypoglykemier

billigt väldokumenterat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

nackdelar med metformin

A

vanligt med GI biverkningar
laktacidosrisk (dock ovanligt)

kontraindikationer: njursvikt, leverinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur verkar sulfonylureider?

A

stimulerar frisättning av kroppseget insulin från pankreas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fördelar med sulfonylureider

A

väldokumenterade
billiga

minskar behov v exogent insulin om kvarvarande egen insulinproduktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

nackdelar med sulfonylureider

A

risk för hypoglykemier som kan bli svåra! (ffa glibenklamid)

kontridicerade vid allvarlig njurinsufficiens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

fördelar med novonorm

A

repaglinid

snabbt tillslag, kort effektduration och minskar hyperglykemin postprandiellt

lägre hypoglykemirisk än sulfonylureaserna

kan användas vid nedsatt njurfunktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

nackdelar med novonorm

A

repaglinid

dosering 3-4 ggr/dag

inga långtidsdata ang effekt på diabeteskomplikationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vad gör GLP-1?

A

stimulerar insulin-sekretion

hämmar glukagonfrisättningen

reglerar magsäckstömningen

ger mättnadssignal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

fördelar med GLP-1 agonister

A

ger viktnedgång

fasta doser

låg hypoglykemirisk

kan användas vid mild njurinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

nackdelar med GLP-1 agonister

A

dyrt!!!

injektioner (1-2 ggr/dag eller 1 g/v)

vanligt med magtarmbiverkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad gör DPP IV?

A

bryter ned GLP-1 till inaktivt GLP-1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

fördelar med DPP IV hämmare

A

1 (-2) tabletter/dag

viktneutral

låg hypoglykemirisk

få biverkningar

ej kontraindicerat vid njurinsufficiens eller leverinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

nackdelar med DPP IV hämmare

A

förhållandevis dyra

kontroll av levervärden krävs.

ingen långtidsdata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

fördelar med SGLT2 hämmare

A

1 tablett/dag

viktneutral

låg ypoglykemirisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

nackdelar med SGLT2 hämmare

A

förhållandevis dyra

vanligt med vaginit, balanit, klåda i underlivet, UVI och polyuri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

alarmsymtom GERD

A

dysfagi
viktnedgång
pat > 50 åå
blödning?

gör gastroskopi om alarmsymtom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

komplikatoiner vid inadekvat behandlad GERD

A

barrets esofagus
peptisk striktur (förträngning av ärr)
adenomcarcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

definition av barrets esofagus

A

intestinal metaplasi i skivepitelet i esofagus.

premalignt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

bahandling barrets esofagus

A

ständig högdos PPI

endoskopi surveillance, individanpassat då det inte finns något program…

32
Q

esofaguscancer

A

ADENOCARCINOM:
GERD och övervikt är riskfaktorer
symtom: dysfagi
bahandling: kirurgi

SKIVEPITELCANCER:
riskfaktorer är rökning och alkohol.

33
Q

dyspepsi symtombeskrivning

A

tidig mättnadskänsla (illamående), postprandiell fyllnadskänsla och obehag, svada i epigastriet.

lång duration.

alarmsymtom: dysfagi, viktnedgång, pat > 50 åå, järnbristanemi.

34
Q

diff diagnoser vid dyspepsi

A 
ulcus
GERD
funktionall dyspepsi
celiaki
gallstenssjukdom
kronisk pankreatit
35
Q

Ventrikelulcus

A

ALLTID BIOPSI & HP DIAGNOSTIK!

PPI
ASA uppehåll
endoskopikontroll 4-6 veckor (läker det ej kan det vara cancer)

36
Q

duodenal ulcus

A

endast PPI och HP eradikering

37
Q

HP eradikering

A

Amoxicillin eller Klacid
metronidazol
omeprazol
1 VECKA

eradikeringskontroll görs alltid:
antigen i feces
utandningstest (PPI uppehåll i 14 dagar)

38
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till överproduktion av kortikosteroider? Hur utreder man vidare?

A

ACTH-beroende: Cushing (hypofysadenom), Ektopisk ACTH/CRH produktion (cancer)

ACTH-oberoende: Binjurebarksadenom eller binjurebarkscancer

Pseudo-Cushing: depression, kronisk alkoholism, ätstörning

Dygnsurinmätning av kortisol eller Dexametasonhämmningstest ger

39
Q

patofysiologisk förklaring till hjärtsvikt vid binjurebarks överproduktion

A

Hyperaldosteronism/hyperkortisolism -> Vätskeretention -> Hjärtsvikt

40
Q

Vilka är de fyra vanligaste typer av maligna tumörer i lungan?

A

småcellig lungcancer, storcellig lungcancer, skivepitelcancer, adenomcarcinom.

41
Q

Vilka sinusiter ska behandlas?

A

ALLTID: ethmoidal och frontal. samt de med akut svår smärta, svullnad och ödem i ansikte och feber.

Överväg: mer en 10 dagars förkylningssymtom och purulent snuva eller tydlig försämring av förkylningssymtom efter 5-7 dagar.

42
Q

sinusit behandling

A
  1. nässprej, antiflogistika
  2. nasala steroider
  3. PcV 7-10 dagar (alt doxycyklin)
  4. Käkhålespolning.
43
Q

AOM etiologi

A

pneumokocker
HI
M catarrhalis

44
Q

Olika krupper

A

äkta krupp= larynxdifteri

pseudokrupp= akut laryngotracheobronkit.

45
Q

pseudokrupp symtom

A

inspiratorisk stridor,
heshet,
hård skällande hosta,
oftast feber

46
Q

Influensa diagnostik

A

nasopharynxaspirat, pinnprov NPH:

PCR

47
Q

CRB-65

A

confusion
respiration > 30
blodtryck (syst 65

48
Q

CRB.65 vårdnivå

A 
0 = hembehandling
1 = sjukhusvård eller hem med uppföljning
2 = sjukhusvård
3-4 = överväg IVA vård
49
Q

ab CRB-65 1p

A

bensyl pc

50
Q

ab CRB-65 2p

A

bensyl pc

51
Q

ab CRB-65 3-4 p

A

cefotaxim + erytromycin

alt

bensyl pc + moxifloxacin

52
Q

hur mkt är patologisk viktnedgång?

A

> 10 % senaste 6 mån.

53
Q

symtom lungcancer

A

hosta
dyspne
hemoptys
smärta i thorax (överväxt thoraxvägg, nervplexa, pleuritretning)

trötthet, viktnedgång, feber!

54
Q

paraneoplastiska syndrom

A

ektopisk ADH produktion (småcellig lungcancer)

ektopisk ACTH produktion

hyperkalcemi vid skivepitelcancer pga PTH rP

55
Q

småcellig lungcancer

A

snabb tillväxt

central lokalisering

hög benägenhet till metastaserna

risk för ektopisk ADH produktion

56
Q

adenocarcinom

A

oftare perifer lokalisation

kan ibland vara långsamväxande

relativt hög metastasernas potential.

57
Q

storcellig lungcancer

A

uteslutningsdiagnos

“lågt differentierad småcellig lungcancer” (histologiskt med ej kliniskt)

58
Q

akute behandling KOL exacerbation

A

inhalation: ventolin och atrovent

betapred po eller iv

syre, ab

blodgas
NIV
lungrtg

59
Q

prolaktinom behandling

A

dopaminagonist

kirurgi eller strålning (andrahand)

60
Q

akromegali diagnos

A

IGF-1

GH

61
Q

behandling skromegali

A

operation (svårt)

strålning

medicinering:
somatostatinanalog
GH receptorantagonist
dopaminagonist om blandtumör (prolaktinom)

62
Q

Sheehans syndrom

A

hypofysinfarkt i samband med partum eller stor blödning.

63
Q

psuedo cushings

A

slkoholism
depression
ätstörningar

64
Q

utredning cushing

A

dexametasonhämningstest

u-kortisol
ACTH
dygnsrytm ACTH-kortisol

Dt binjurar
MR hypofys

65
Q

orsaker till cortison brist

A

ACTH brist

Addison sjudkom
HIV, TBC (bryter ned binjurarna)
blödning, metastas

sekundär till steroidbehandling

66
Q

addisonkris behandling

A

solucortef 100 mg iv
följt av 100 mg i 500 ml NaCl iv på 4 h.

därefter 100-200 mg under första dygnet (infusion)

67
Q

addison behandling

A

hydrokortison

68
Q

T score

A

BMD uttryckt som antalet standardavvikelser i förhållande till en ung referenspopulation

69
Q

Z score

A

BMD utryckt som SD i förhållande till köns och åldersmatchad befolkning av samma etnicitet.

70
Q

osteoporos definition

A

mer än 2,5 SD - T score

71
Q

bahndling osteoporos

A

vitamin d och kalk

bisfosfonater

PTH?

72
Q

symtom hyperkalcemi

A

törst, polyuri, illamående, förstoppning, trötthet

HV, dehydrering, förvirring

73
Q

hypercalcemi behandling

A

REHYDRERING

bsísfosfonater

kalcitonin

74
Q

orsaker hypokalcemi

A

bristande produktion av PTH

brist på D vitamin

75
Q

Vilka akuta biverkningar (första veckan) kan man drabbas av då man behandlas med högdos kortison? Ange minst 3 biverkningar med lämplig medicinsk åtgärd.

A

Hyperglykemi – Blodsockerkurva, insulin vb.

Ulcus – PPI

Sömnbesvär/psykos/hypomani,- symptomatisk beh.

Hypertoni- antihypertensiv behandling

Aktivering av latent infektion (TBC) – lungrtg innan

Internmedicin (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions