Dermatologi Flashcards

1
Q

Psoriasisbehandlingstrappa

A
  1. mjukgörande + salicylsyra
    glukokortikoid + ev kalcipotriol
  2. ljus- UVB eller Bucky
  3. metotrexat, neotigason (främst pustulär), ab kåvepenin (v penicillin) 10 dagar po vid guttat
  4. ReUVB= UVB + neotigason
5. TNF alfa hämmare (enbrel, humira)
    IL23 blockare (stelara)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ABCDE

A

assymetri, border, color, diameter, evolution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

lokala glukokortikoiders lokala effekt

A

antiinflammatorisk
immunsuppressiv
antiproliferativ
vasokonstriktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

olika grupper av glukokortikoider

A

grupp 1: hydrokortison, Mildison

grupp 2: Emovat, Locoid

grupp 3: Betnovat, Elocon

Grupp 4: Dermovat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Biverkningar lokala glukokortikoider

A

atrofi - hudförtunning, kapillärskörhet, striae

telangiektasier

hypopigmentering

hypertrikos (ökad behåring)

sinsibilisering (kontaktallergiskt eksem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling venöst sår

A

kompression!!! lindning, strumpa, pumpstövel, uppmana pat att gå!

ofta är det de ytliga venerna som är påverkade och då är kärlkirurgi mer effektivt vad gäller recidiverande bensår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

venöst eksem beh

A

kortison gr II-III, salvstrumpa, komp linda

ev kaliumpermanganat bad 15 min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

arterialla sår kliniskt

A
distalt lokaliserade
rel djupa sår, ev blottad sena
ev svarta nekroser
ofta svårt smärtande- ffa nattetid
ABI < 0,8
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

beh arteriella sår

A

samma som venöst… rökstopp!!!

gangrän hålls torrt
kärlkirurg? amp?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

upprensning av sår

A

fibrinbelagt och smetigt, vätskande: mekanisk debitering med slev (EMLA), jodkomopresser

hypergranulerade sår: kortison gr II-III

infekterade sår: beh gr A strep och s aureus med tecken till begynnande erysipelas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

grader av trycksår

A

grad 1: hudrodnad som ej bleknar när man trycker på den

grad 2: ytlig epitelskada, ev blåsor

grad 3: omfattar dermis och subcutis, ev nekros

grad 4: omfattar även ben, muskler och senor, ev nekros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

beh trycksår

A

avlstning!
rentvätt med vatten
skydda kanten, zinkpasta, silikonsprej

  • om torr nekros, torr omläggning.
  • om fuktig nekros- mekanisk upprensning + upprensande förband
  • med kraftig sekretion- mekanisk revision, VAC beh.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

histaminfrisättnings effekter

A

1 lokal rodnad pga vasodilatation (h1 och H2)
2 kvaddel (dermalt ödem) pga ökad vasopermeabilitet (H1)
3. flarn och klåda pga aktivering av C-fibrer (H1) axonreflex

mät s-tryptas för att få mängdmått.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

utlösande faktorer vid urtikaria

A

identifieras vid 50% av akut och 20% av kronisk

infektion
föda och födoämnestillsatser
lm (ab, ASA, opiater, analgetik)
insektssting
parasitoser
fysilkaliska stimuli (dermografism, kyla, tryck, värme, sol)
kolinerg (svett)
kontakt (föda, djur, gräs, latex)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

behandling akut urtikaria

A
ALLMÄNPÅVERKAD:
adrenalin 0,1/ 10 kg tióm 0,5 mg im
glukokortikoid iv
antihistamin iv/sublingualt
syrgas, följ vitalparametrarna

OPÅVERKAD:
om utbrett adrenalin sc
antihistamin po

om mat en veckas betapred

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

behandlingstrappa kronisk urtikaria

A
  1. icke seedande AH i normaldos (aerius, cetirizin)
  2. -II- i hödos
  3. 2 + singulair (leukotrienhämmare)
  4. 2 + 3 + cyklosporin eller xolair
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Genitala dermatoser- symtom diagnos

A

klåda -> psoriasis? eksem? lichen sclerosus? candida? lichen planus?

sveda -> erosiv lochen planus? VIN?

smärta -> vestubulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

olika typer av nevus

A

pigmenterade nevi - junction, compound, intradermalt

dysplastiska nevi

kongenitala nevi

halonevus

nevus spilus (många nevi inom hyperpigmenterad hudfläck)

nevus recurrens

nevus sabaceus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

typer av maligna melanom

A

superficiellt spridande melanom - SSM

nodulärt melanom - NM

lentigo malignt melanom - LMM

akralt lentiginöst melanom - ALM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

typer av basalcellscancer

A

noduloulcerativa

ytligt

morfealiknande

pigmenterad typ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Olika typer av angioödem

A

histamin- Quincke ödem

bradykinin - hereditära angioödem och icke h AÖ (förvärvade- C1 INH def eller lm - ACEi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quinckeödem

A

patofysiologi som vid urtikaria

svullnad i subcutis/ submukosa (ffa där slemhinna möter hud)

duration < 72 h

utredning och beh som vid urtikaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hereditär angioödem

A

typ 1 = C1 INH brist
typ 2= C1 INH fungerar inte

svullnad i hud och slemhinnor men utan urtikaria

diagnos: C1 INH konc och funktion, samt C4
beh: C1 INH konc iv, bradykinin 2 antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ACEi angioödem

A

mörk hud, kvinnligt kön, > 65 åå och rökning riskfaktorer

även länge efter separering…

läppar, mun, tunga, svalg, larynx

även ARB bör undvikas

bradykinin 2 antagonis + C1 INH konc iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Lichen ruber planus beh
potent lokal glukokortikoid ev predninsolon om utbredd sjd med mkt klåda eller svårt slemhinnengageman
26
pityriasis rosea beh
spontanläker på 6- 12 veckor. ev kortison vb om klåda. undvik överdriven tvagning och yllekläder
27
Erythema nodosum beh
vila och kompression! ev NSAID och prednisolon vid svåra fall...
28
Leukocytoklastisk vaskulit beh
lindrigare fall inget (vila, högläge, kompression) svårare fall ev prednisolon
29
erythema multiforme
lindriga fall- inget svårare fall ev prednisolon
30
TEN/SJS beh
plasmaferes? | immunoglobuliner?
31
olia typer av läkemedelsutslag
typ A (atrofi av glukokortikoider) ``` typ B immunologiska (typ 1-4 reaktionär) icke immunologiska (snabba men utan IgE, ex urtikaaria av röntgenkontrast) okända. ```
32
eksem beh
eliminera/ minimera utlösande faktorer lokal glukokortikoid (kräm, ej salva, om vätskande) mjukgörande (förlänger tiden till recidiv) information - ev eksemskola om vätskande- adstringerande beh (kaliumpermanganat bad eller baddning) om bakt infektion ab po (+ kortison) topikala kalcineurinhämmare (protopic) främst för AE när kortison ej funkar/ är olämpliga
33
Atopiskt eksem diagnokriterier
KLÅDA + 3 av följande. anamnes på böjveckslokalisation anamnes på astma eller hösnuva anamnes på generellt torr hud senaste året. anamnes på sid debut före 2 åå synligt eksem i börjvecken
34
atopiskt eksem symtomlokalisationer
infantik fas - Kinder, sträcksidor barndomsfas (1,5 åå) - böjveck (ofta lichenifierade pga rivning) vuxenfas - händer, hals, ansikte, mammig kvinnor
35
infantilt seborroiskt eksem beh
avfälling med indifferent kräm gr 1 steroid bål och extremiteterna mikonazol- hydrokortison kräm om intertrigenöst
36
adult seborroiskt eksem beh
hårbotten: ketokonazolhaltigt schampo (fungoral) + ev steroid andra lokaler: om vätskande - kaliumpermanganatbaddning + hydrokortisonkräm
37
staseksem beh
kompression! ev kortison gr II-III eller kaliumpermanganat
38
nerodermatit beh
bryta klådcirkeln- högeffektiva lokalsteroider
39
blöjeksem beh
luftning av stjärten, ev hydrokortison
40
Nummulärt eksem beh
om vätskande- kaliumpermanganat laddning stark Steroide, sedan svagare
41
Herpes simplex beh
``` episodisk beh (TILL ALLA): Acyclovir 200 mg 1x5 i 5 d minskar läkningstid och allvarlighet av symtom men ej antalet recidiv. ``` suppressiv beh: Acyclovir 400 mg 1x2 verkar via tymidinaskinas => terminerna av viral DNA kedja
42
syfilis beh
tidig syfilis: benzatinpenicillin x 2 sen syfilis: benzationpenicillin x 3
43
klamydia beh
doxycyklin 200 mg dag 1 , sedan 100 mg i 8 dagar
44
gonorre beh
studera odlingssvar och resistensmönster och kontakta venerolog! ing rocephalin
45
mykoplasma genitalium beh
azitromycin
46
kondylom beh
podophyllotoxin imiquimod ev kirurgisk excision GARDACIL- vaccin mot HPV 6, 11, 16, 18
47
Vilken är mekanismen för den antiinflammatoriska effekten av behandling med ultraviolett ljus?
indicerar antiinflammatoriska cytokiner, apoptos av inflammatoriska celler och hämning av Langerhanska celler Antimikrobiell effekt, minskar koloniseringen av S aureus.
48
Patient söker med lindrig tinea inguinale (ljumsksvamp). Du påvisar svamp med direktprov och/eller odling. Hur behandlas patienten på enklaste sätt?
luftig klädsel | lamisil
49
grupp III steroid + d vitamin
daivobet
50
pemfigus vulgaris beh
prednisolon (högdos) + azatioprin (immunosuppressivt)
51
Bullös pemfigoid beh
om enstaka blåsor kan lokal steroid räcka. ev kaliumpermanganatbad om mer utbredd prednisolon och ev tillägg av metotrexat eller imurel
52
Dermatitis herpetiformis beh
glutenfri kost | dapson (aulfapreparat, lepramedicin)
53
orsaker till acne
ökad talgproduktion duktal hyperkeratinisering kolonisering av P. acnes aseptisk inflammation runt folliklarna. (ökad androgenproduktion + seborre)
54
behandling lindrig acne
basiron - benzylperoxid (antibakteriell) differin - adapalen (komedolytiskt + antiinflammatoriskt)
55
behandling måttlig acne
som lindrig + epiduo - adapalen + bensylperoxid tetracyklin po (max 3 mån pga resistens i tarmen)
56
behandling svår acne
tetracyklin po isoretinoin (tid rokutan) ger talgkörtelatrofi samt påverkar de andra patos mekanismerna. GER FOSTERSKADOR! samtidiga p piller är obligat!
57
rosacea beh
metronidazolkräm (rozex) azelainsyra tetracyklin (akut skov eller svåra kroniska besvär) steroider kan förvärra eller orsaka!
58
perioral/periokulär dermatit beh
samma som rosacea
59
behandling kutan lupus
undvik sol/solarier (solkräm SPF minst 30, kläder mm) potent steroid ( även ansiktet) ev klorokinfosfat för SCLE & CCLE under sommartiden.
60
Morfea beh
UVA1 - stimulerar kollagenas => blir mjukare diavobet (vit D - gr III) ev steroid, tacrolimus
61
Dermatomyosit beh
po steroider | metotrexat
62
skabb beh
behandla först påvisande av skaldjur och behandla HELA FAMILJEN tenutex linement - massera från hals och ner - lämna 24 h (på spädbarn även huvudet) byte och tvätt av kläder, sänglinnen, handdukar. upplys om kvarvarande klåda 1-3 v.
63
huvudlöss beh
medicintekniska produkter (silikonolja) Hedrin, Nyda tenutex linement
64
flatlöss beh
prioderm, upprepa behandlingen efter en vecka. glöm inte partnersbehandling tänkt på andra STI.
65
klädlöss beh
enbart av kläder, maskintvätt > 60 grader stryk sömmar
66
vägglöss beh
anticimex- kisellager de dörvid +45 eller -19 i minst 4 dagar.
67
tinea corporis och pedis beh
Lamisil 1 ggr/dag i 1 v. | smörj 5 cm utanför angripet område.
68
tinea ungium beh
enstaka naglar: Loceryl (fingrar 6 mån, tår 1 år) flera naglar: Lamisil po (fingrar 6 v, tår 12 v)
69
tinea capitis beh
lamisil PO! 4-6 v och ketokonalzolschampo (fundan ) viker leder till minskad smittspridning.
70
pityriasis vesikolor beh
FFF Fundan (ketokonazolschampo) Fem min i Fem dagar. recidivprofylax 1 ggr/mpn i 6 mån.
71
candida beh
pevaryl (imidazolpreparat) vid klåda i komb med kortison.
72
impetigo beh
ta bort alla kurator med tvål och vatten eftersom bakterierna sitter i krustorna! retapamulin altargo salva heracillin po vid utbredd impetigo, feber eller lymfadeniter.
73
erysipelas beh
bencyl pc högläge, vila postifektiös kompression
74
erytrasma
Välavgränsade bruna/brunröda hudförändringar intertriginöst utan rand-aktivitet; under bröst, i armhålor, i ljumskar, mellan tår. Satelliter i periferin. Lätt fjällande. Måttligt kliande. Utredning: Woods ljus i mörklagt rum (drabbade hudområden lyser rött). beh: imidazolpreparat.
75
erytema migrans beh
kåvepenin multipla erytem: doxyferm (doxycyklin)
76
borrelia lymfocytom beh
doxycyklin 100 mgx2 i 2 v
77
acrodermatitis chronic atrophicans beh
doxycyklin 100 mg x 2 i 3 v
78
papillomvirus- verruca vulgaris beh
tålamod, tålamod, tålamod. spontanläker (65 % borta på 2 år) keratolytisk beh - salicylplåster. påskynda kroppens immunförsvar genom att skrapa så att det blöder lite + vårtmedel.
79
poxvirus. molluscum conatginosum beh
expektans. ett eksem kan tryggas igång hos atopiker.