Migraine - Medicatie

Question 1

Paracetamol

Answer 1

Contraindicaties: Ernstige leverstoornis
Bijwerkingen: MOH, leverstoornins

Evidence: even sterk als triptanen en NSAID’s

Question 2

Ibuprofen

Answer 2

Remt COX1 en COX2 –> minder prostalandines
Contraindicaties: Ernstige leverstoornis, enstige hartfalen
Bijwerkingen: MOH, maagklachten, misselijkheid

Evidence: Even sterk als paracetamol en triptanen

Question 3

Naproxen

Answer 3

Remt COX1 en COX2 –> minder prostalandines (langere duur)
Contraindicaties: Ernstige leverstoornis, enstige hartfalen
Bijwerkingen: MOH, maagklachten, misselijkheid

Evidence: Even sterk als paracetamol en triptanen

Question 4

Acetylsalicylzuur

Answer 4

Remt COX1 en COX2 –> minder prostalandines
Contraindicaties: Ernstige leverstoornis, enstige hartfalen
Bijwerkingen: MOH, maagklachten, misselijkheid

Evidence: Even sterk als paracetamol en triptanen

Question 5

Diclofenac

Answer 5

Remt COX1 en COX2 –> minder prostalandines
Contraindicaties: Ernstige leverstoornis, enstige hartfalen
Bijwerkingen: MOH, maagklachten, misselijkheid

Evidence: Even sterk als paracetamol en triptanen

Question 6

Sumatriptan

Answer 6

Triptaan, agonist 5-HT1B/D –> minder ontsteking en vasoconstrictie
Contraindicaties: Ernstige hart/vaat ziekte, hypertensie
Bijwerkingen: Duizeligheid, tintelingen, beklemmend gevoel borst

Evidence: even sterk als paracetamol en NSAID’s

Question 7

Rizatriptan

Answer 7

Triptaan, agonist 5-HT1B/D/F –> minder ontsteking en vasoconstrictie
Contraindicaties: Ernstige hart/vaat ziekte, hypertensie
Bijwerkingen: Duizeligheid, tintelingen, beklemmend gevoel borst

Evidence: even sterk als paracetamol en NSAID’s

Question 8

Zolmitriptan

Answer 8

Triptaan, agonist 5-HT1B/D/F –> minder ontsteking en vasoconstrictie
Contraindicaties: Ernstige hart/vaat ziekte, hypertensie
Bijwerkingen: Duizeligheid, tintelingen, beklemmend gevoel borst

Evidence: even sterk als paracetamol en NSAID’s

Question 9

Domperidon

Answer 9

Anti-emetica, tegen misselijkheid en braken
Contraindicaties: NIET GEBRUIKEN hartcondities
Bijwerkingen: Droge mond

Question 10

Metoclopramide

Answer 10

Anti-emetica

Question 11

Metaprolol

Answer 11

Beta-blocker(selectief). Voorkeur bij migraine
Contraindicaties: AV block, hypotentie, brachycardie, COPD.
Bijwerkingen: !verdwijnen bij lang gerbruik!, Hoofdpijn, duizeligheid, hypotensie, afname inspanningstolerantie

Question 12

Propranolol

Answer 12

Beta-blocker(niet selectief). metoprolol eerste keuze!
Contraindicaties: AV block, hypotentie, brachycardie, COPD.
Bijwerkingen: !verdwijnen bij lang gerbruik!, Hoofdpijn, duizeligheid, hypotensie, afname inspanningstolerantie

Question 13

Candesartan

Answer 13

AT1 receptor inhibitor (gelijkwaardig aan betablokker)
Contraindicatie: Alleen ernstige leverstoorning –> goed alternatief voor betablokker
Bijwerkingen: hypotensie, duizeligheid, lagere nierfunctie

Question 14

Amitriptyline

Answer 14

Remt heropname van seratonine en noradrenaline
Contraindicatie: Hartinfarct, hartfalen, leverstoornis

Laatste keuze als profylaxe behandeling migraine

Question 15

Beta blokker

Answer 15

Metoprolol –> selectief remmen b1 receptor, minder goed is Propranolol (beide b1 en b2, remmen b2 is slecht voor COPD)

Question 16

NSAID

Answer 16

Diclofenac, Ibuprofen, naproxen duurt langer

Question 17

Triptanen

Answer 17

Sumatripan (5-HT1B/D), rizatriptan/zolmitriptan (5-HT1B/D/F)

Question 18

Profylaxe behandeling Migraine?

Answer 18

1. Metoprolol (of propranolol als 2e keuze) / candesartan
2. Wissel metoprolol of candesartan
3. amytriptyline

Question 19

Migraine aanval behandelings keuze?

Answer 19

1. Paracetamol
2. NSAID (ibuprofen, naproxen, diclofenac, acetylsalisylzuur)
3. Triptaan (sumatripan)