Microbiologisk diagnostik

Question 1

att tänka på när man skriver remis hit?

Answer 1

Det är viktigt att de på mikrobiologen får en bra remis så det vet va det ska leta efter. En sådan innehåller:

• Symtombild – kortfattat hur patienten mår och vilka symtom den har
• Bakgrund – har patienten t.ex. immunsuppresiva LM eller t.ex. en protes
• Tid – har patienten varit sjuk länge och där med kunnat bilda antikroppar
• Utomlands – har patient varit utomlands gör att man kan tänka på andra sorters bakterier
• Pågående antibiotika – gör att prover kan vara falska

Frågeställning – så som ”tacksam för svar om bakterier i blodet

Question 2

vid luftvägarna, vilka prov är bra till vad och vad görs sdan med dem?

Answer 2

Vad har bra till vad?

• Sputum är bättre än nasofarynx för de tar de djupa luftvägarna
• Trakealsekret och BAL behöver att patienten är intuberad
• Urinprov alltid standard

Vad görs med proven?

• Odling - för bakterier, svamp och resistensbestämning
• PCR – för de ger snabbt svar och bred diagnostik som kan vissa olika virus och bakterier som är svåra att odla.

Question 3

hur sker en odlning?

vad finns att säga om en metod`

Answer 3

Utstrykning è inkludering i värme è avläsning av platan è vidare analys så som:

• MALDI-ToF för artbstämning
• VITEK för art och resistens
• Antibotika test

MALDI-TOF
Här tar man koloni och läger i en brun som sedan i en maskin blir träffad av laser è ger olika hastighet på partiklar som dektiteras è ger spektrogram som är speciellt för varje art.

Question 4

vad är resistens?

Answer 4

Resistens
Gör via diskdiffution där man tillsätter antibiotika diskar på platan och mäter sedan riggen. Kan även göra E-test där antibiotika läggs med fallande koncentration och de ger ett MIC-värde.

Question 5

vad finns att säga om pcr och urinprover

Answer 5

Vad hjälper PCR?
Gör att vi se vad de virus mm vi har, samt de går att kvantifiera med särskilda metoder.

Urinprov
Har tar man odling och antigendektektion för streptoccocus- och legionella pnemoohila. Detta görs nästan alltid på akuten och de före antibiotika.

Antigenstestet går till så att man tillsätter droppar av provet i en brun som sedan diffunderar över till en remsa. Man fäster sedan antikroppar och även avläsnings-ak till detta è gör att man kan se om de finns antingen.

Question 6

vad är en sepsisfdiagnostik?

Answer 6

1. Blododling x2 görs
2. En fokal diagnostik görs. Urin görs nästan alltid ändå, men om patienten t.ex. har luftvägssymtom ska en luftvägsundersökning även görs

Blododling
Görs s.k. 2x2, alltså 2 aerob och 2 anaeroba flaskor med va 30 min mellanrum. Vad som händer är:

1. Ta proven
2. Inkubering där larm går när de växer bakterier
3. Gör gramfärgning och skicka iväg svar
4. Gör sedan art och resistensbestämning enligt tidigare och skickar iväg

Question 7

vad för prover kan man göra med likvor

Answer 7

När man tar cerebrospinal ska man göra göra följande prov:

• Odling
• PCR
• Serologi
• Även labprover så som glukos och laktat mm

Question 8

vad är grunden bakom seroligi? begränsingar?

Answer 8

Grunden bakom serologi
Här har man anti-kroppar mot IgM i botten av brun. Sedan tillsätter man patientes blod och IgM fäster till detta. Efteråt tillsätter man antigen och antikroppar med markering è gör att man kan avläsa.

Begräsningar med serologi

• Tar tid att bilda ak
• Finns kvar ak långt efter infektion

Question 9

Tre olika serolgiska metoder

Answer 9

• Elisa – vilket är den vanligaste
  
  • Kvantitativ
• Immunoblot
  
  • Kvalitativ där man via blot ser protein för t.ex. p21 mm
• Multiplex bead array
  
  • Både kvant och kval
  • Blandar provet med antigen som sitter med markering. När de fäster till IgM så ger de utslag.