Microbiologie 4 : Mycologie Flashcards by Éloïse Poirier

Quelles sont 2 différences majeures entre la composition des cellules fongiques vs cellules animales?

Les fungi ont une paroi cellulaire, alors que les cellules animales n’en n’ont pas. Cette paroi est composée de polysaccharides:
* Chitine
* Glucans
La membrane cellulaire des fungi contient de l’ergostérol, alors que celle des animaux contient du cholestérol

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Pourquoi est-ce que les différences de composition entre cellules fongiques & cellules animales sont TRÈS importantes en pharmacologie?

Car ces éléments qui distinguent les fungi des animaux sont des cibles idéales pour les antifongiques

(pour cibler et éliminer les fungi pathogéniques, sans endommager nos cellules )

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Vrai ou faux: la plupart des fungi ne sont pas très virulents, et sont facilement neutralisés par un système immunitaire en santé.

Vrai!

La plupart des fungi sont des pathogènes opportunistes

Il existe seulement quelques pathogènes primaires.

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Classification morphologique des fungi:

Quelles sont les 4 grandes catégories?

Champignons macroscopiques
Levures (yeast)
Moisissures/filamenteux (molds/filamentous)
Dimorphiques

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La catégorie des filamenteux (moisissures) est subdivisée en 2 catégories: lesquelles?

Hypomycètes
- Hyphes minces, septés
- Embranchements à angles aigus
Mucorales (ou zygomycètes)
- Hyphes larges, non-septés, comme des rubans
- Embranchements à angles droits

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Nommer 3 genres de levures qui sont pertinentes cliniquement

Candida
Cryptococcus
Malassezia

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Nommer 3 genres de dimorphiques qui sont pertinents cliniquement

Histoplasma
Blastomyces
Coccidioides

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Nommer 2 genres de filamenteux (hypomycètes) qui sont pertinents cliniquement

Aspergillus
Dermatophytes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)

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Nommer 3 genres de filamenteux (mucorales ou zygomycètes) qui sont pertinents cliniquement

Rhizomucor
Rhizopus
Mucor

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Nomme un type de fungi qui n’a pas été classifié dans les 4 catégories morphologiques, mais qui est pertinent cliniquement

Pneumocystis (il ne pousse pas sur des géloses, donc c’est difficile de le cultiver et de le classifier)

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Définition: Mycélium

Synonyme de hyphes (filaments)

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Définition: Conidie

Cellule propagatrice issue de la reproduction asexuée (terme le plus approprié en médecine)

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Définition: Spores

Cellule propagatrice issue de la reproduction sexuée

NB: ce n’est pas la même chose que les spores bactériens!

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Quelles sont les 4 classes principales d’antifongiques?

Azoles
Allylamines
Polyènes
Échinocandines

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3 des 4 classes d’antifongiques ciblent l’ergostérol dans la membrane cellulaire des fungi. Lesquelles?

Azoles
Allylamines
Polyènes

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Les azoles et les allylamines sont 2 classes d’antifongiques qui ciblent l’ergostérol des fungi. Elles partagent un même mécanisme d’action. Lequel?

Inhibition de la synthèse de l’ergostérol.

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Quel est le mécanisme d’action des polyènes, une classe d’antifongiques qui ciblent aussi l’ergostérol?

Interaction directe avec l’ergostérol, modifiant la perméabilité de la membrane cellulaire

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Quel est le mécanisme d’action des échinocandines, une classe d’antifongiques qui ciblent la paroi cellulaire des fungi?

Inhibition de la synthèse du glucan (un des polysaccharides de la paroi cellulaire)

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Les fungis causent 3 grands types de syndromes cliniques. Lesquels?

Mycoses superficielles & profondes (INFECTIONS)
Syndromes d’hypersensibilité (ALLERGIES)
Mycotoxicoses (EMPOISONNEMENT)

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Quelles sont les différents types de mycoses? (3)

(Mycose = envahissement de tissus par des fungi)

Mycoses superficielles :
envahissement de la peau, cheveux, ongles, muqueuses
Mycoses cutanées & sous-cutanées :
envahissement du derme, vx lymphatiques, os
Mycoses profondes (infections fongiques invasives) : envahissement de tissus profonds normalement stériles, comme CNS, yeux, poumons, foie…

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Qu’est-ce qui cause les dommages lors de mycoses?

L’organisme cause directement les dommages, et la réponse de l’hôte contribue (réponse plus ou moins forte)

Qu’est-ce qu’un syndrome d’hypersensibilité exagéré? (causé par des fungi qui colonisent les voies respiratoires)

Réponse immunitaire exagérée de l’hôte
Aucun envahissement de tissus

Vrai ou faux: les pneumopathies d’hypersensibilité sont souvent des syndromes occupationnels

Vrai!

Les syndromes d’hypersensibilité sont souvent retrouvés chez des travailleurs qui développent une “allergie” à des fungi auxquels ils sont exposés régulièrement (ex: Maladie du Poumon du fermier)

Mycotoxines: définition & implications cliniques

Toxines produites par les fungi

Souvent impliqués en pathologie humaine (si ingérées ou inhalées)

Décrit le fungus Candida: * Classification morphologique * Type de pathogène * Transmission interhumaine ou non

* Classification morphologique: Levure * Type de pathogène: opportuniste * Transmission interhumaine ou non: rare (sauf Candida auris, qui est plus virulent)

Les Candida causent surtout quel type de syndromes cliniques?

* Mycoses superficielles * Candidoses muco-cutanées: “muguet” * Vulvovaginites (= la vaginite à Candida): 75% des femmes auront au moins 1 épisode dans leur vie * Mycoses profondes * Candidoses invasives * Peut mener à candidémies (Candida dans le sang)

Décrire la pathophysiologie d’une candidémie

* La Candida envahit l’intestin * Invasion vasculaire * Dissémination via le sang (peut aller s’installer dans d’autres organes, comme le foie, rate, oeil…)

Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Candida? (6)

* Prise de corticostéroides * VIH / SIDA * Neutropénie (immunosuppression) * Prise d’antibactériens * Nutrition parentérale totale (NPT) * Chirurgie abdominale

Candida auris

* Niche écologique peu connue * Virulence similaire à C. albican * Colonise peau (narines, aisselles, aines) * Résistante dans l'environnement (surfaces hospitalières) * Résistance antifongiques

Décrire le fungus Cryptococcus: * Classification morphologique * Type de pathogène * Transmission interhumaine ou non

* Classification morphologique: Levure * Type de pathogène: opportuniste (surtout chez patients immunosupprimés) * Transmission interhumaine ou non: Non (la transmission = surtout par inhalation de conidies dans l’environnement)

Les Cryptococcus causent surtout quel type de syndromes cliniques?

* Méningite (= présentation la plus commune) * Pneumonie

Puisque l’infection au Cryptococcus est souvent acquise par inhalation de conidies dans les poumons, pourquoi est-ce qu’elle peut causer des méningites?

Le Cryptococcus présente un neurotropisme. Après infection du poumons, elle se dissémine dans le sang & atteint le SNC.

Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Cryptococcus?

* Corticostéroides * VIH - SIDA * Transplantation d’organe solide

Décrire le fungus Aspergillus: * Classification morphologique * Type de pathogène * Transmission interhumaine ou non

Aspergillus: * Filamenteux (hyphomycète) * Opportuniste * Pas de transmission interhumaine (transmission surtout par inhalation de conidies)

Les Aspergillus causent surtout quel type de syndromes cliniques?

* Aspergillose invasive pulmonaire : angioinvasion & dissémination hématogène vers d’autres organes * ABPA (aspergillose bronchopulmonaire allergique) : type de syndrome d’hypersensibilité * Aspergillome (“fungus ball”) : croissance dans une cavité pulmonaire pré-existente (ex: cicatrice de TB), mais pas d’envahissement de tissus

Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Aspergillus?

* Neutropénie (ex: suite à chimiothérapie, ou greffe de moelle) * Corticostéroides * Covid-19

Décrit le fungus Mucorales: * Classification morphologique * Type de pathogène * Transmission interhumaine ou non

* Filamenteux (hyphes larges, non-septés) * Opportuniste * Pas de transmission interhumaine

Les Mucorales causent surtout quels types de syndromes cliniques?

Des mucormycoses (ou zygomucoses): * Mucormycose rhino-cérébrale * Mucormycose pulmonaire * Mucormycose cutanée

Décrire la physiopathologie de la mucormycose rhino-cérébrale

* Conidies déposées au niveau des voies respiratoires (les sinus) * Invasion de l’orbite et du cerveau * Forme de mucormycose la plus AGGRESSIVE - l’ablation chirurgicale des 2 yeux est parfois nécessaire

Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Mucorales?

* Neutropénie * Diabète (acidose) - personnes diabétiques = plus à risques, donc il faut traiter l’acidose en même temps que le traitement de l’infection

Décris les fungus de type Endémique: * Classification morphologique * Type de pathogène * Transmission interhumaine ou non

* Dimorphique * Pathogène primaire * Pas de transmission interhumaine

Nommer un syndrome clinique majeur causé par les Endémiques

Histoplasmose (similaire à la TB): * Infections des poumons: souvent asymptomatique, mais peut causer pneumonies * Dissémination lympho-hématogène (se propage dans le sang & autres organes)

Quels sont les facteurs de risques d’une infection invasive à Endémique (propagation lympho-hématogène)?

Surtout chez les personnes immunosupprimées * VIH, SIDA * Prise de médicaments Anti-TNF alpha * Transplantation d’organe solide

Décrire le fungus Penumocystis: * Classification morphologique * Type de pathogène * Transmission interhumaine ou non

* Non-classifié * Pathogène opportuniste * Transmission interhumaine importante!

Quelle est l’infection principale de la Pneumocystis?

La pneumonie: Pneumocystis pneumonia (PCP)

Facteurs de risques d’une infection invasive à Pneumocystis:

Immunosuppression: * Corticostéroides * VIH, SIDA * Transplantation

Décris le fungus Dermatophyte: * Classification morphologique * Type de pathogène * Transmission interhumaine ou non

* Filamenteux (hypomycètes) * Pathogènes primaires * Transmission interhumaine fréquente (par contact avec la peau)

Quelle est l’infection la plus souvent causée par les Dermatophytes?

L’épidermophytie (ou tinea) = envahissement superficiel des couches kératinisées de la peau Ex: Tinea pedis (= Pied d’athlète)

Quels sont 3 types de fungi qui ont une transmission interhumaine?

* Pneumocystis * Dermatophytes * Candida auris (type spécifique de Candida)

Nommer 2 types de fungi qui sont des pathogènes primaires

* Endémiques * Dermatophytes

Pathogènes primaires

Responsables de maladies chez un hôte sain, quelles que soient les défenses immunitaires de ce dernier

Quel est LE facteur de risque le plus important qui prédispose à des infections fongiques sévères?

Immunosuppression Que ce soit dû à la prise de corticostéroides, au VIH/SIDA, Neutropénie, transplantation d’organes, etc.