Microbiologie 3 : Transmission infections et épidémiologie Flashcards
Chaîne de transmission
- Porte d’entrée
- Hôte réceptif
- Agent infectieux
- Réservoir
- Porte de sortie
- Mode de transmission
Hôte réceptif
Hôte non immunisé contre agent infectieux
Agent infectieux
- Bactéries
- Virus
- Champignons
- Parasites
- Prions
Facteurs associés à l’hôte
- Statut immunitaire (statut vaccinal, antécédents infectieux)
- Âge
- Génétique
- État de santé physique
Facteurs associés à l’agent infectieux
- Pathogénicité
- Virulence
- Fréquence de l’excrétion
- Dose minimale infectante
- Durée de survie
- Capacité de survie dans l’environnement
- Mode de transmission, portes d’entrée / sortie, réservoir propres
Capacité de survie dans l’environnement
- Bactéries sporulées
- Bactéries Gram + non sporulées
- Bactéries Gram -
Réservoir
Lieu où se trouve l’agent infectieux
* Humain (gorge/pharynx, peau, tractus génital / urinaire / GI)
* Animal
* Environnement (objets, aliments, sol, air, eau)
Pathogènes exclusivements humains
- Shigella
- Salmonella Typhi et Paratyphi
Porte de sortie
- Sécrétions
- Excrétions
- Sang
- Peau
- Autres téguments
Modes de transmissions
- Contact direct, indirect
- Gouttelettes
- Voie aérienne
- Véhicule commun
- Vecteur
Mode de transmission : Contact direct
- Contact physique étroit sans intermédiaire
- Peau, à peau, bouche à bouche, bouche à peau (morsure)
- Mononucléose, Chlamydia, Herpès simplex, Rage, Staph, Strep
Mode de transmission : Contact indirect
- Personne entre en contact avec mains ou objets contaminés
- Yeux, nez, bouche, toute autre porte d’entrée
- C. difficile, Mononucléose, Virus respiratoires, Staph, Entérocoque
Mode de transmission : Transmission par gouttelettes
- Macro-goutelettes produites en parlant, toussant, éternuant
- Goutelettes voyagent 3 à 6 pieds
- Strep, Coqueluche, Virus respiratoires
Mode de transmission : Transmission aérienne
- Microgouttelettes voyagent sur longue distance
- Mode de transmission le plus contagieux
- Tuberculose des poumons, Rougeole, Varicelle, Covid-19
Mode de transmission : Transmission par un véhicule
- Microorganismes transmis par aliment, eau, lait, produits pharmaceutiques contaminés
- Salmonella (poulet), Fromage (listeria), Hamburger (E. coli), Eau de ruisseau (parasite), Liquide verre de contact (bacillus)
Mode de transmission : Transmission par un vecteur
- Transport microorganisme du réservoir vers hôte par intermédiare animal ou insecte
- Rage par morsure, Malaria par piqûre moustique, Maladie de Lyme par piqûre de tique
Mode de transmission : Transmission verticale
- Transmission d’un microorgansimes de la mère à son bébé pendant grossesse / accouchement / allaitement
- Grossesse : Rubéole, CMV, varicelle, parasites et bactéries
- Accouchement : Hépatites B et C, herpès simplex, CMV, VIH, bactéries
- Allaitement : CMV, VIH
Mode de transmission : Transmission par le sang
- Transmission microorganismes par exposition à du sang ou liquides biologiqus contaminés
- VIH, Hépatite B, Hépatite C
Porte d’entrée
- Muqueuses (respiratoire, digestive, occulaire, urogénital)
- Peau et autres téguments
- Voie parentérale lors de bris de la peau (matériel injection, cathéter IV)
Virulence d’un germe
- Capacité de l’agent infectieux de causer une maladie grave
- Bactériémie Staph aureus : mortalité 25-30%
- Bactériémie Staph epidermidis : mortalité moins de 1%
V ou F? La prise de médicament peut affecter la capacité du germe à outrepasser les défenses de l’hôte
Vrai, par exemple la prise d’anti-acide diminue l’inoculum de Salmonella enteritidis requis pour causer diarrhée de 10^8 à 10^4
Facteurs pouvant affecter la capacité
- Nourrisson avec SI immature
- Personne âgée avec SI sénescent
- Diabète
- Immundépression
- Radiothérapie
- Perte d’intégrité de la peau
- Présence corps étranger (prothèse, cathéter, sonde)
Infection sporadique
- Infection qui apparait occasionnellement
- Par cas isolé
- EX : fièvre typhoïde au QC
Infection endémique
Infection continuellement présente dans une population donnée
Épidémie
Augmentation du nombre de cas d’une infection dans une population par rapport au nombre attendu
Éclosion
- Augmentation nombre de cas d’une infection sur une unité de soins dans un établissement de santé
Pandémie
- Épidémie qui survient à l’échelle mondiale
- Déclarée par l’OMS
- Influenza A H1N1 en 2009
- Covid 19 en 2020
Zoonose
- Infection en lien avec un animal
- Cellulite après morsure animal
- Diarrhée à Salmonella après manipulation iguane
Infection communautaire
- Infection sans lien avec les soins de santé
- Abcès dentaire, Appendicite, Cellulite après morsure, Consommer nourriture contaminée
Infection nosocomiale
- Infection en lien avec des soins de santé
- Diarrhée C. difficile, Infection plaie post-opératoire, Infection sang à Staph epidermidis avec cathéter IV comme origine
Infections nosocomiales les plus fréquentes en milieu hospitalier
- Infections urinaires après sonde
- Bactériémies reliées aux cathéters
- Infections postop
- Diarrhée C. difficile
- Pneumonies associées aux ventilateurs
Comparaison hygiène des mains
Eau et savon
* Très efficace
* Plus long
* Plus irritant
Gel d’alcool
* Plus efficace (sauf pour spores)
* Plus rapide
* Moins irritant
* Plus commode
Mesures pour briser la chaîne de transmission dans un hôpital
- Pratiquer hygiène des mains en entrant et sortant des chambres
- Tousser dans le pli de coude
- Vaccination
- Respecter mesures d’isolement
-Isolement contact : Gants, blouse
-Isolement gouttelettes : Gants, blouse, masque
-Isolement aérien : masque N-95
Responsabilités du médecin
- Retirer le plus rapidement possible corps étrangers posés
- Bon usage des antibiotiques
- Règles d’asepsie pour acte chirurgical
- Respecter règles isolement
- Vaccination annuelle
- Port du masque si infection respiratoire
- Hygiène des mains rigoureuse
