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Pharmaco 2 > Microbiologie > Flashcards

Microbiologie Flashcards

1
Q

Caractéristique microscopique des gram positif

A

couche épaisse de peptidoglycans dans la paroi cellulaire, permet de garder le violet de crystal, on l’air mauve quand on les colore au gram

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2
Q

Caractéristiques microscopique des gram négatif

A

fine couche de peptidoglycane
membrane externe plus complexe on l’air rouge/rose quand on les colore au gram

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3
Q

Quel avantage donne la paroi cellulaire épaisse des bactéries gram positif?

A

la parois cellulaire épaisse des gram positifs leurs confère de la résistante et une survie plus facile dans l’environnement

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4
Q

Nommer des coccis gram positif

A

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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5
Q

Nommer des coccis grams négatif

A

Neisseria:
- meningitidis
- gonorrhoeae

Moraxella catarrhalis

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6
Q

Nommer des bâtonnets gram positif

A

Sporulés:
- Bacillus (souvent un contaminant de la peau)
- CLOSTRIDIUM

Lettres chinoises:
- Corynebacterium (souvent un contaminant de la peau)

Longs et minces:
- LISTERIA MONOCYTOGENES (toujours y penser, c’est insidieux, parfois juste de la fièvre, surtout chez la femme enceinte!)
- Lactobacillus
- Erysipelothrix

Embranchés:
- Nocardia
- Actinomyces

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7
Q

Nommer des bâtonnets gram négatif

A

Entérobactéries:
- escherichia coli (le plus fréquent)
- klebsiella pneumoniae
- proteus mirabilis
- salmonella spp.
- shigella spp.
- yersinia enterocolitica
- enterobacter spp.

Autres:
- haemophilus influenzae
- pseudomonas aeruginosa
- stenotrophomonas altophilia
- acinetobacter baumanii
- pasteurella multocida
- bacteroides fragilis

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8
Q

Cocci gram + diplocoques (en paires) on pense à quoi?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)

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9
Q

Cocci gram + en chaines

A

Streptococcus
Enterococcus (ne pas l’oublier!)

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10
Q

Cocci gram + en amas

A

Staphylococcus

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11
Q

Nommer des bactéries anaérobes strictes

A

Bacteroides fragilis
Clostridium spp.
Streptococcus anaerobius

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12
Q

Femme enceinte qui fait de la fièvre, hémocultures le gram montre des bâtonnets gram positif, à quoi faut-il penser?

A

Listeria monocytogenes!

Très dangereux en grossesse pour la patiente et le foetus

ça peut se présenter par une méningite
ou seulement de la fièvre

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13
Q

Comment détruire les spores?

A

Stérilisation
eau de javel
peroxyde d’hydrogène

donc procédure de désinfection différente quand on pense que le patient a un clostridium

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14
Q

Quels sont les 4 principaux mécanismes d’actions des antibiotiques?

A

Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire (on aime ce mécanisme car l’humain n’a pas de paroi cellulaire, donc moins d’effet indésirable)

Interférence avec la synthèse de protéines

Interférence avec la synthèse d’ADN

Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels

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15
Q

Nommer les 2 grandes familles d’antibiotiques qui s’attaquent à la paroi cellulaire de la bactérie?

A

B-lactamines:
- pénicillines
- céphalosporines
- monobactams
- carbapénems
- +/- combinaison avec un inhibiteur des beta-lactamases

Glycopeptides:
- vancomycine
- daptomycine

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16
Q

Mécanisme d’action des B-lactamines

A

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire:
- le noyau beta-lactame se lie de façon covalente avec les PBP (protein binding proteins) –> empêchent les chaînes de peptigoglycans de se faire entre-elles –> bactéricide –> ultimemement cause la lyse de la cellule

Les B-lactames sont tous pareilles, la différence ce sont les chaines latérales sur leur noyau beta-lactame qui modifie leur liaison aux PBP

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17
Q

Mécanisme d’action des glycopeptides

A

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent que les B-lactamines

ça s’attaque à la paroi cellulaire

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18
Q

Nommer les familles d’antibiotiques qui ont comme cible d’attaque les ribosomes (empêchent la synthèse des protéines)

A

Aminoglycosides:
- amikacine
- gentamicine
- tobramycine

Macrolides:
- érythromycine
- azithromycine
- clarithromycine

Tétracyclines
- tétracycline
- monocycline
- doxycycline

Clindamycine

Linezolid

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19
Q

Mécanisme d’action des antibiotiques qui inhibent la synthèse des protéines

A

empêchent la traduction et/ou la transcription de l’ARN messager à divers endroits

peu d’interférence avec ribosomes eucaryotes (humains)

souvent bactériostatiques (ralentie la croissance des bactéries), parfois bactéricides (tuer la bactérie) mais en pratique ça change pas grand chose

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20
Q

Mécanisme d’action des antibiotiques qui cible l’ADN

A

Empêcher la synthèse des acides nucléiques
ou
Empêcher la réplication de l’ADN
ou
Génération de radicaux libres

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21
Q

Mécanisme d’action des Quinolones?

A

Cible l’ADN en inhibant 2 enzymes:
- DNAgyrase qui permet la structure hélicoïdale de l’ADN (nécessaire à la réplication)
- Topoisomérase IV qui s’assure de la ségrégation de l’ADN

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22
Q

Nommer les antibiotiques de la classe des Quinolones

A

Ciprofloxacine (une fluoroquinolone)
Levofloxacine
Moxifloxacine

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23
Q

Nommer les antibiotiques de la classe des Aminoglycosides et leur cible d’action

A
  • amikacine
  • gentamicine
  • tobramycine

ciblent la synthèse des protéines

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24
Q

Nommer les antibiotiques de la classe des Macrolides et leur cible d’action

A
  • érythromycine
  • azithromycine
  • clarithromycine

ciblent la synthèse des protéines

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25
Q

Nommer les antibiotiques de la classe des Tétracyclines et leur cible d’action

A

Tétracycline
Monocycline
Doxycycline

ciblent la synthèse des protéines

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26
Q

Mécanisme d’action du Septra (Sulfonamides + triméthoprime)

A

Inhibition de la synthèse des folates

Cible l’ADN en empêchant la synthèse des acides nucléiques en empêchant de former les purines

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27
Q

Vrai ou faux: les SARM sont résistants à presque toutes les B-lactamines

A

Oui

Ex: patient sous meropenem et l’hémoculture sort SARM, le patient est pas couvert

SARM = staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (oxaciline)

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28
Q

Nommer des antibiotiques de type pénicilline

A

Péni benzathine (se donne IM)
Péni G (se donne IV)
Péni V ( se donne per os)

Cloxacilline
Méthicilline

Ampicilline
Amoxicilline

Pipéracilline

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29
Q

Spectre de la pénicilline

A

Strep beta-hemolytique groupe A, B, C, G (100% sensibilité)
Pneumocoque
Neisseria meningitidis
Anaérobies (ORL) (dentistes)
Treponema palidum (syphilis)

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30
Q

Vrai ou faux: quand on trouve on strep beta hémolytique dans la gorge on ne fait pas d’antibiogramme?

A

vrai car on a jamais trouvé de souche résistante

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31
Q

Spectre de la Cloxacilline

A

On l’utilise seulement pour le SASO

En pratique surtout pour les cas de bactériémie SASO quand on a un doute qu’il y a une infection du CNS (ça pénètre la barrière hémato-encéphalique)

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32
Q

Spectre ampicilline/amoxicilline

A

Idem à pénicilline +

Entérocoques
Haemophilus Influenzae (70%)
Quelques E.Coli et P. Mirabilis (mais pas assez pour que ça fasse partie du traitement empirique)
Salmonella spp./Shigella spp.
listeria monocytogenes

PAS STAPH AUREUS

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33
Q

Est-ce que l’ampi/amox couvre le staph aureus?

A

NON

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34
Q

Traitement antibiotique du chancre syphilitique?

A

Pénicilline benzathine intramusculaire

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35
Q

Pharyngite à SgA patient allergique à la pénicilline c’est quoi notre traitement de choix

A

La clindamycine

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36
Q

Abcès cutané/carboncles à staph aureus (non SARM), traitement de choix

A

Cloxacilline

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37
Q

OMA traitement de choix

A

Amoxicilline haute dose

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38
Q

Spectre de l’amoxicilline-acide clavulanique (Clavulin)

A

L’acide clavulanique est un inhibiteur de beta lactamase, ça empêche la formation d’enzyme qui mange l’antibiotique

Idem pénicilline/cloxacilline/amoxicilline

mais on ajoute
- staph aureus
- moraxella catarrhalis
- haemophilus influenzae (>95%)

PAS DE COUVERTURE DE PSEUDOMONAS

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39
Q

Est-ce que le Clavulin couvre le Pseudomonas?

A

Non

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40
Q

Relais per os du piptazo quand on veut garder la même couverture?

A

Le clavulin

Un des antibiotiques oraux avec le plus large spectre

Mais ça ne couvrira pas le pseudomonas alors il faut se demander si on a pas de cultures si le patient avait une grande chance d’avoir un pseudomonas!

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41
Q

Spectre du piptazo

A

Idem au clavulin

Mais on gagne:
- la plupart des entérobactéries
- beaucoup d’autres BGN tel que pseudomonas (dose contre pseudo est plus élevée i.e 4.5g q6h au lieu de 3.375g q6h)
- beaucoup de bactéries anaérobies

mais on perd le listeria

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42
Q

Pourquoi piptazo + flagyl c’est une drôle de combinaison?

A

parce que le piptazo couvre déjà les anaérobes! et même mieux que le flagyl

donc la majorité du temps pas d’intérêt d’une double couverture si on pense que le patient a un anaérobe

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43
Q

Nommer les céphalosporines de 1ière génération

A

Céfazoline (Ancef)
Céphalexin
Céfadroxil (Duricef)

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44
Q

Nommer les céphalosporines de 2e génération

A

Céfuroxime, Céfaclor, Cefprozil (bon au goût)
- infections respiratoires

Céfoxitine (Infections digestives/gynéco)

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45
Q

Nommer les céphalosporines de 3e génération

A

Ceftriaxone, cefotaxime, céfixime (pas d’activité anti-pseudomonas)

Ceftazidime (bon pour le pseudomonas)

46
Q

Nommer les céphalosporines de 4e génération

A

Céfépime

47
Q

Nommer les céphalosporines de 5e génération

A

Ceftobiprole

Pas mal la seule B-lactamines qui couvre le SARM

48
Q

Spectre des céphalosporines de 1ière génération

A

Strep B-hémolytiques
SASO
Quelques E.coli, K pneumoniae, P mirabilis (mais pas assez pour couverture empirique)

49
Q

Pourquoi on utilise l’ancef en prophylaxie chirurgicale à l’induction?

A

Pour prévenir les infections de cicatrices (majoritairement causées par des SASO et des streptocoques)

50
Q

Dans quel contexte on donne des céphalosporines de 1ière génération

A

Prophylaxie chirurgicale

Infections de la peau et des tissus mous

Cystites si on a l’identification et l’antibiogramme car il y a trop de résistance

51
Q

Dans quel contexte on prescrit des céphalosporines de 2e génération

A

Bcp utilisés dans les années 90 pour les infections respiratoires (pneumonies, otites, sinusites)

mais remplacés par les céphalosporines de 3e génération

cefprozil souvent utilisé par les pédiatres car ça goute bon!

52
Q

Spectre des céphalosporines de 3e génération

A

Couverture large qui inclut plusieurs cocci Gram + et plusieurs entérobactéries

couverture aussi de l’H Influenzae et N. Meningitidis et gonorrhea

Ceftazidime a une excellente activité contre le Pseudomonas (mais pas les autres)

53
Q

Dans quel contexte on prescrit des céphalosporines de 3e génération?

A

Méningites (ça pénètre bien le SNC)

Pneumonies acquises en communauté (hospitalisé)

54
Q

Quel est la céphalosporine de 3e génération qu’on utilise chez le nouveau-né?

A

La céfotaxime (car ça a un métabolisme rénal, versus la ceftriaxone a un métabolisme hépatique et les nouveau-né on un métabolisme hépatique immature donc on en donne pas au enfants <1mois)

55
Q

Avantage de la ceftriaxone en adulte?

A

Métabolisme hépatique donc pas ajustement en insuffisance rénale

mais attention en insuffisance hépatique! on pourrait privilégier alors la Céfotaxime

56
Q

Nommer des antibiotiques qui couvrent le Pseudomonas

A

Piptazo (à dose de 4.5g q6h)

Ciprofloxacine (seul ATB qui se donne per os pour le pseudo)

Ceftazidime (céphalosporine de 3e génération)

Imipénème/Méropénème (mais pas toutes les souches)

aminoglycosides (genta/tobra/amikacin)

57
Q

Nommer des antibiotiques qui couvrent le SARM

A

Septra
Vanco
Ceftobiprole (seule B-lactamines avec activité anti-SARM)
Doxycycline
Clindamycine
Linezolid

58
Q

Dans quel contexte on utilise les céphalosporines de 4e génération?

A

Céfépime est peu/pas utilisée

parfois chez les greffés de moelle, enjeux digestifs mais rarement

59
Q

Spectre des Carbapénèmes?

A

Couverture idem que piptazo
avec ajout:
- certaines entérobactéries résistantes
- certains Pseudomonas

Honnêtement on gagne pas grand chose quand on switch le patient de piptazo à meropenem

l’enjeux c’est qu’on perd la couverture de certains pseudomonas

Particularité:
- Imipénème: enterococcus faecalis
- Méropénème: pas de couverture E. faecalis
- Ertapénème: pas de couverture E. faecalis/Pseudomonas

60
Q

Vrai ou faux: l’Ertapénème ne couvre pas le pseudomonas?

A

Vrai

61
Q

Effets secondaires des B-Lactamines

A

GI: diarrhée (surtout acide clavulanique)

Néphrite interstitielle (très rare)

Neutropénie (piptazo) (rare, mais ça arrive! et ça peut aller vite)

Allergie
- anaphylaxie (0.05%)
- toujours questionner le type de réaction

Clostridium difficile !!

62
Q

Est-ce qu’on peut donner des céphalosporines a un patient allergique aux pénicillines?

A

Oui
<3% d’allergie croisée

mais ne pas en donner si l’allergie est de type anaphylactique (angioedème)

63
Q

Spectre de l’azithro (macrolide)

A

Streptocoque (mais résistance)
Pneumocoque (mais résistance)
Atypiques (mycoplasma, legionella, chlamoydophila pneumoniae)
Haemophilus influenzae
Campylobacter (cause #1 de diarrhée bactérienne au Qc)
Chlamydia trachomatis

Bon pour les trucs respiratoires

64
Q

Patient allergique à la pénicilline et on fait une culture de gorge, pourquoi inscrire sur la requête l’allergie?

A

Car là le labo va faire un antibiogramme car il y a de la résistance à l’azithromycin dans ces bactéries

versus normalement pas d’antibiogramme par tous sensibles à aux pénicllines

65
Q

Effets indésirables des macrolides?

A

GI: N/V, diarrhée

Allongement du QTc

Clostridium difficile

66
Q

Spectre des aminoglycosides (genta/tobra/amikacine)

A

Surtout les gram négatif aérobes
- entérobactéries
- pseudomonas

PAS DE COUVERTURE DE GRAM POSITIF ET DES ANAÉROBES

67
Q

Vrai ou faux: les aminoglycosides n’ont aucune couverture contre les anaérobes et les gram positifs

A

Vrai

68
Q

Précautions avec les aminoglycosides

A

Élimination rénale
ajustement de la dose en fonction de la clairance
dosage pré-dose (parfois post-dose)

69
Q

Effets secondaires des aminoglycosides

A

Néphrotoxicité (réversible)

Ototoxicité (irréversible)
- surdité
- troubles d’équilibre

Problème de jonction neuro-musculaire

70
Q

Avantage des quinolones (cipro/levo/moxi)

A

Excellente biodisponibilité (IV=PO)

71
Q

Spectre de la ciprofloxacine (fluoroquinolone)

A

Plusieurs entérobactéries

Pseudomonas (seul ATB PO pour cette bactérie)

72
Q

Quel est le seul antibiotique per os qui couver le pseudo?

A

La ciprofloxacine

73
Q

Spectre levofloxacine/moxifloxacine

A

Plus de couverture gram positif (que la cirpo) S. pneumoniae, SBH, Staph aureus

Moxifloxacine a une meilleure couverture des anaérobes, mais ne couvre pas le pseudomonas et ne va pas dans l’urine

74
Q

Nommer 2 cas où on ne devrait pas donner de moxifloxacine

A

Infection urinaire (pas d’excrétion dans l’urine)

Pseudomonas (pas de couverture)

75
Q

Effets indésirables des quinolones

A

Effets SNC (délirium?)

Tendinopathies

Attention au calcium/magnésium/aluminium (suppléments, car vont se lier avec l’antibiotique)

Clostridium difficile

attention ne pas donner de cipro chez les enfants, ni chez la femme enceinte ou qui allaite

76
Q

Vrai ou faux: on ne devrait pas donner de la cipro pour une bactéiurie asymptomatique?

A

Vrai

no good

77
Q

Spectre de la vancomycine

A

PUREMENT DES GRAM +
Staph (incluant SARM)
Entérocoques (autres que ERV)
Pneumocoques
Streptocoques
Clostridium difficile (per os seulement)

78
Q

Seule utilisation de la vancomycine orale

A

Le C Diff

Car la vancomycine n’a aucune absorption en forme orale, donc reste dans le tube GI

79
Q

Dans quel contexte utiliser la vancomycine?

A

Germe résistant:
- SARM
- Staph coagulase négative
- entérocoque résistant à l’ampicilline

Patient avec allergie majeure à la pénicilline

80
Q

Particularité de la vancomycine

A

pour les infections sévères ça prend une dose de charge (car sinon ça prend longtemps avant d’arriver à l’équilibre) à donner lentement

besoin de dosage
- pré 4e dose (pré 3e dose c’est trop tôt)
- visons entre 15-20mg/L pour les infections à SARM

81
Q

Effets indésirables de la vancomycine

A

Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (visage et bras, dégranulation de mastocytes, ce n’est pas une allergie IgE médiée, c’est pas dangereux)

Néphrotoxicité (rare de nos jours)

82
Q

Spectre du Septra (TMP/SMX)

A

Staph aureus
Pneumocoque
Plusieurs entérobactéries
Stenotrophomonas maltophilia (le meilleur antibiotique pour ça)
certains parasites
certains champignons (P. jirovecii souvent donné en prophylaxie chez patientes VIH notamment)

83
Q

Effets indésirables du Septra?

A

GI: N/V

Rash (vers 10e jours)

Atteinte moelle osseuse (GB, PLT)
- ça joue sur les folates. attention un patient sous MTX ne pas donner

Néphrotoxicité (hyperK+)
- attention à la fausse augmentation de la créatinine (on accepte ad 10%)

84
Q

Nommer 3 antibiotiques qui sont inefficaces dans l’urine

A

Clindamycine
Macrolides (azithro/érythro)
Moxifloxacine

85
Q

Agent causal dans la majorité des cellulites typiques ordinaires?

A

Streptocoques beta-hémolytiques (95%) –> aucune résistance aux B-lactamines donc Céfazolin fonctionne très bien

86
Q

Traitement oral d’une cellulite

A

Cefadroxil 1g PO BID
ou
Cephalexine/Cloxacilline (mais c’est QID)

Clavulin c’est souvent overkill

Infection plus sévère qui a besoin d’un traitement IV on va y aller avec Cefazoline (Ancef )

87
Q

Signaux d’alarme d’une fascite nécrosante

A

Fièvre persistante

Atteinte hémodynamique

Douleur disproportionnée par rapport aux signes cliniques (on effleure la peau et le patient hurle de douleur)

Progression rapide (important de délimiter la rougeur)

Présence de gaz dans les tissus (mais attention la majorité des fascite sont causées par des SgA et eux ne font pas de gaz!)

Aspect grisâtre de la peau
Aspect géographique de la rougeur de la peau

Oedème au delà de l’érythème

Bulles ou nécrose cutanée

Attention avec le dosage des CK, une cellulite ordinaire peut donner des CK et à l’inverse une fascite du feu de Dieu peut avoir des CK à zéro!

88
Q

Agent causal de la majorité des fascite nécrosante

A

SgA

89
Q

Traitement empirique lorsqu’on suspecte une fascite nécrosante

A

Piptazo + Vanco (pour couverture SARM) + Clinda (pour les toxines)

90
Q

Cellulite au niveau de l’oeil quand devrait-on suspecter une atteinte orbitaire?

A

Fièvre
Douleur importante
Mouvements extra oculaires limités ou douloureux
Difficulté ou impossibilité d’ouvrir l’oeil
Chémosis
Proptose
Trouble de la vision
Histoire récente de traitement dentaire

91
Q

Cellulite avec morsure chien/chat, quelle traitement antibiotique

A

Clavulin (couverture antibiotique plus large)

Chat: pasteurella multocida (très inflammatoire, fièvre, bcp d’érythème et d’enflure)

Chien: capnocytophaga canimorsus (attention si le patient est asplénique c’est mortel!)

92
Q

Cellulite avec blessure dans l’eau, traitement antibiotique

A

Ciprofloxacine

Eau douce: aeromonas hydrophila
Eau salée: vibrio vulnificus

93
Q

Durée de traitement de la cellulite

A

5-7 jours

94
Q

Agent causal des abcès cutanées

A

Staph aureus souvent (donc si on donne des antibiotiques il faut couvrir le SARM)

flores polymicrobiennes si péri-rectal ou vulvo-vaginal

95
Q

Qui devrait recevoir des antibiotiques dans les abcès cutanés?

A

Maladie sévère ou extensive
Symptômes systémiques
Endroit difficile à drainer/nombreux abcès
Échec au tx de drainage
Considérer aux extrémités d’âges et en présence d’immunosuppression

96
Q

Quels antibiotiques pour les abcès cutanés (si on décide d’en donner en plus du drainage)

A

Si modéré (PO): Septra > clinda ad culture (ou doxycycline)

Si sévère (IV): vanco ad culture

97
Q

Vrai ou faux: la majorité des pharyngites sont d’origine virale?

A

Vrai

98
Q

Caractéristiques de la Scarlatine?

A

Éruption érythémateuse généralisée, prédomine face antérieure tronc
papier sablé
pire dans les plis (signe de Pastia)
pâleur contour bouche/nez

Amygdales rouges et exsudatives, pétéchies au niveau du palais, langue saburrale puis rouge framboise

c’est une complication de la pharyngite à SgA, surtout chez l’enfant d’âge scolaire

99
Q

pathogènes les plus fréquents en OMA

A

Pneumocoque
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

100
Q

Complications des OMA

A

Méningite
Paralysie faciale
Mastoïdite

101
Q

Traitement antibiotique de l’OMA

A

Amoxicilline haute dose

ou Clavulin si antibiotiques dans les 30 derniers jours

Si on doit donner IV = Ceftriaxone

102
Q

Antibiotique en sinusite

A

Amoxicilline 5-7 jours

Clavulin si patient immunosipprimé, suspicion de résistance élevée, sinusite frontale ou sphénoïdale

si échec de traitement: clavulin ou lévo ou moxi

103
Q

Pathogènes le plus fréquents en sinusite

A

Pneumocoque
Haemophilus influenzae

104
Q

Pathogènes en pneumonie acquise en communauté

A

Pneumocoque
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

BGN si co-morbitdités (MPOC, abus ROH)
- klebsiella pneumoniae
- pseudomonas aeruginosa

Atypiques (20%):
- mycoplasma pneumoniae
- chlamydophila pneumoniae
- legionella pneumophila

105
Q

antibiotiques pour pneumonie hospitalisé

A

ceftriaxone + macrolide pour couverture des atypiques (azithromycine)

106
Q

antibiotique pour pneumonie qu’on traite en externe

A

amoxicilline + macrolide (azithro)

107
Q

Causes bactériennes de diarrhée du voyageur

A

E coli (ETEC ou EAEC)
Campylobacter spp.
Salnonella/Shigella
Vibrio

108
Q

Agents étiologiques méningite en fonction de l’âge

A

18-50 ans
- Pneumocoque #1
- Neisseria meningitidis (surtout en contexte d’éclosion)

> 50 ans:
- ajouter couverture listeria monocytogenes

Trauma crânien pénétrant ou post-chirurgie ou shunt de LCR:
- ajout couverture BGN (dont le pseudomonas) + staph aureus + SCN

enfants <6 ans hémophiles influenzae type B mais diminution de 90% des cas depuis la vaccination

109
Q

sensibilité du gram sur le LCR

A

60-90%. donc on ne devrait jamais arrêter un traitement empirique d’une méningite basé sur un gram négatif

on doit attendre la culture

110
Q

Quels antibiotiques passent la barrière hémato-encéphalique? (donc quand on suspecte une méningite)

A

CEFTRIAXONE 2g q12h (dose méningée) avec une dose de dexamethasone 12mg IV avant
+
Ampicilline 2g IV q4h (pour la listeria si >50ans)
+
Vancomycine
+
Acyclovir (si on pense à un HSV)

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