Microbiologie Flashcards
Nommer les cocci gram + en amas
Staphylococcus
Nommer les cocci gram + en paires
Streptococcus pneumoniae
Nommer les cocci gram + en chaînes
Streptococcus
Enterococcus
Nommer les bacilles gram + Sporulés
Bacillus spp
Clostidium spp dont C. difficile
Nommer les bacilles gram + Lettres chinoises
Corynebacterium spp
Nommer les bacilles gram + Longs et minces
Listeria monocytogenes
Lactobacillus spp.
Erysipelothrix spp.
Nommer les bacilles gram + Embranchés
Nocardia spp.
Actinomyces spp.
Si une hémoculture indique BG+, qu’est-ce que cela signifie?
Probablement contamination cutanée
MAIS attention au Listeria, 100% mortel pour BB en T1 si femme enceinte le contracte, et en plus, tableau clinique insidieux!
Nommer cocci gram - en paires
Neisseria : Meningitidis, gonorrhoeae, spp
Moraxella catarrhalis
Nommer bâtonnets gram -
Entérobactéries
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Salmonella spp.
- Shigella spp.
- Yersinia enterocolitica
- Enterobacter spp.
Autres
- Haemophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
- Stenotrophomonas maltophilia
- Acinetobacter baumanii
- Pasteurella multocida
- Bacteroides fragilis
Mécanismes d’actions possibles (4) pour ATB
Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire
Interférence avec la synthèse de protéines
Interférence avec la synthèse d’ADN
Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels
ATB interférant avec paroi cellulaire
β-lactamines et glycopeptides
ATB interférant avec les ribosomes
Aminoglycosides
Macrolides
Clindamycine
Tétracyclines
ATB interférant avec l’ADN
Fluoroquinolones
ATB interférant avec les métabolites
TMP-SMX
Pénicillines naturelles : spectre
SBH
S pneumoniae
N. meningitidis
Anaérobes ORL
T. pallidum (syphilis)
Pénicillines naturelles : indications
Entre autres, pharyngite
1er choix si syphilis chez femme enceinte
β-lactamines : EI
Diarhée
C. diff
Néphrite interstitielle (rare)
Allergie dont 0.05% anaphylaxie
Que donner comme alternative si anaphylaxie à pénicilline? Dans le contexte d’une pharyngite à SGA
Clindamycine ou Azithromycine
Pénicillines résistantes aux pénicillinases : nommer
Cloxacilline
Méthicilline
Cloxacilline : spectre
SASO
Cloxacilline : indications
Bactériémie à S. aureus
Abcès à S. aureus
Inclus méningite à SASO
Aminopénicillines : nommer et voie d’administation
Ampicilline, IV
Amoxicilline, PO
Aminopénicillines : spectre
SBH
S. pneumoniae
N. meningitidis
Anaérobes ORL
T. pallidum
H. influenzae (70%)
Entérobactéries
PAS DE S. AUREUS
Amoxicilline : indications
OMA :)
Uréidopénicilline : nommer
Pipéraciline
Pénicillines inhibiteurs de β-lactamases : nommer
Amoxiciline-acide clavulanate (Clavulin)
Pipéraciline-Tazobactam
Clavulin : spectre
SHB
S. pneumoniae
N. meningitidis
Anaérobes ORL
T. pallidium
SASO
H. influenzae (> 95%)
Moraxella catarrhalis
Tazocin : spectre
SBH
S. pneumoniae
N. meningitidis
Anaérobes ORL
T. pallidium
SASO
H. influenzae
M. catarrhalis
Plupart des entérobactéries
Plusieurs BGN dont P. aeruginosa
Tazocin : voie d’administration
IV
Clavulin : voie d’administration
PO ou IV
Tazocin : EI
Idem aux autres pénicillines : diarrhée, c. diff. , allergie, néphrite interstitielle rare
ET
NEUTROPÉNIE (rare)
Céphalosporines de 1ère génération : nommer
Céfazoline (IV)
Céphalexine (PO)
Cefadroxil (PO)
Céphalosporines de 1ère génération : spectre
SBH
SASO
Quelques E. Coli, K. pneumoniae, P. mirabilis → Pas assez pour que ce soit tx empirique
Céphalosporines de 1ère génération : indications
Prévention cicatrices chirurgicales (surinfection SASO et strep)
Infections de la peau et tissus mous
Peut être utilisé en cystites si antibiogramme
Les céphalosporines ont ___% d’allergie croisée avec la pénicilline
< 3%
donc CI si allergie est anaphylactique/ angioedème
Céphalosporines de 2e génération : nommer
Respiratoire : Céfuroxime, Céfaclor, Cefprozil
GI/gynéco : Céfoxitine
Céphalosporines de 3e génération : nommer
Pas d’activité anti-pseudomonas : Ceftriaxone (IV), Cefotaxime, Céfixime
Pseudomonas aeruginosa : Ceftazidime (IV)
Céphalosporines de 3e génération : spectre
Ceftriaxone et Céfotaxime : Couverture large
Cocci Gram +
Plusieurs entérobactéries
H. influenzae
N. meningitidis
Ceftazidime : Excellente activité contre P. aeruginosa
Céphalosporines de 3e génération : indications
Méningites
Pneumonies acquises en communautés hospitalisées
Lequel des céphalos 3e gen chez les NN?
Céfotaxime
Céphalosporine de 4e génération : nommer
Céfépime
Céphalosporine de 5e génération : nommer
Ceftobiprole
Céphalosporine de 5e génération : spectre
SARM!!
Céphalosporine de 5e génération : indications
Greffés de la moelle
Troubles tube GI
Seule β-lactamine avec activité anti-SARM
Ceftobiprole (céphalo 5e gén)
Carbapénèmes : nommer
Imipénème
Meropénème
Ertapénème
Carbapénèmes : spectre
Couverture tazo + :
Certaines entérobactéries résistantes
Certains P. aeruginosa
Imipénème : spectre
Couverture E. faecalis et P. aeruginosa
Méropénème : spectre
Pas de couverture E. faecalis
Ertapénème : spectre
Pas de couverture E. faecalis ou P. aeruginosa
Quel est le seul carbapénème qui couvre les entérobactéries?
Imipénème
Macrolides : nommer
Azithromycine
Clarithromycine
Erythromycine
(Clindamycine = Lincosamide, similaire aux macrolides)
Erythromycine : spectre
Streptocoque
PneumocoqueAtypiques (Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae)
Clarithromycine : spectre
Stretocoque
Pneumocoque
Atypiques
H influenzae
Azithromycine : spectre
Streptocoques
Pneumocoques
Atypiques
H. influenzae
Campylobacter
Chlamydia
Macrolides : EI
No/Vo
Diarrhée
C. difficile
Allongement QTc
Macrolides : particularités
INEFFICACES DANS LES URINES
Aminoglycosides : voie d’administration
IV
Aminoglycosides : nommer
Gentamicine
Tobramycine
Amikacine
Aminoglycosides : spectre
Gram - aérobies dont P. aeruginosa et entérobactéries
Aminoglycosides : EI
Néphrotoxicité réversible
Ototoxicité irréversible : surdité, vertiges
Problème de jonction neuro-musculaire
Aminoglycosides : Particularités
PAS couverture GRAM + NI DES ANAÉROBIES
Élimination rénale, ajustement de la dose en fonction Cl Créat
Dosage pré-dose, parfois post
Quinolones : nommer
Norfloxacine
Oxfloxacine
Ciprofloxacine
Moxifloxacine
Levofloxacine
Norfloxacine : indications
Urines
Oxfloxacine : indications
Urines, ITS
Ciprofloxacine : spectre
Plusieurs entérobactéries
P. aeruginosa
Ciprofloxacine : indications
Infections urinaires
Levofloxacine : spectre
S. pneumoniae
SBH
S. aureus
Moxifloxacine : spectre
S. pneumoniae
SHB
S. aureus
Bonne couverture anaérobie
Quinolones : EI
- Effets SNC : délirium, cipro > > bactériurie asx en terme de cause
- Tendinopathies rare
- C. difficile
Quinolones : particularités
- Attention au calcium/magnésium/ aluminium : Calcium se lie au cipro et l’empêche d’agir donc prendre ATB 2h avant ou 1h après supplément d’ions (ou juste pas en prendre durant thérapie ATB)
- Inefficaces dans les urines : Moxifloxacine et Levofloxacine
SEUL ATB PO qui couvre P. aeruginosa
Ciprofloxacine !!
Quinolones les + utilisées
Levofloxacine
Moxifloxacine
V/F : Toutes les quinolones sont efficaces dans les urines
FAUX
Inefficaces :
Levofloxacine
Moxifloxacine
Glycopeptides : nommer
Vancomycine
Daptomycine
Vancomycine : spectre
Bactéries GRAM + :
- Staphylocoques (incluant SARM)
- Entérocoques (autres que ERV)
- Pneumocoques
- Streptocoques
- Clostridium difficile (PO seulement)
Vancomycine : indications
Pour IV, utiliser quand ’on n’a pas le choix :
SARM
Staphylocoques à coagulase négative
Entérocoque résistant à l’ampicilline
Patient avec allergie majeure à la pénicilline
Vancomycine : EI
- Redman syndrome : reliée à vitesse de perfusion -> arrêter perf si survient, associée à dégranulation mastocytes
- Néphrotoxicité rare
Vancomycine : quand faire dosage
Pré 4e dose
TMP-SMX : voie
PO ou IV, surtout PO
TMP-SMX : spectre
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Plusieurs entérobactéries
Stenotrophomonas maltophilia
Certains champignons (P. jirovecii)
TMP-SMX : EI
GI : No/Vo
Rash (au 10e/11e jour)
Atteinte moelle osseuse (Gb, Plq)
Néphrotoxicité (hyperkaliémie)
TMP-SMX : Particularités
Septra diminue filtration créat mais le rein reste N donc peut aug créat sanguin, on accepte aug de 10%, si > faut se demander si IRA secondaire à l’ATB
V/F : Il y a couverture des Gram +/anaérobes par Aminoglycosides
FAUX
Cocci gram + dans une hémoc, quelle bactérie?
Staphylocoque
Nommer les ATB inefficaces dans les urines
Clindamycine
Macrolides
Moxifloxacine
Levofloxacine
Entre moxifloxacine et levofloxacine, la moxifloxacine a une meilleure couverture ___ mais ____
Anaérobie
NE COUVRE PAS P. aeruginosa
