Microbio - Le VIH Flashcards
Chez un patient séropositif pour le VIH, qu’est-ce qui permet de mesurer le degré de dommage fait au SI par le VIH?
Décompte des LT CD4+
Chez un patient séropositif pour le VIH, qu’est-ce qui permet de mesurer le potentiel de destruction du SI par le VIH et aide au suivi du traitement
Charge virale (par PCR)
Que veut dire reconstitution immune?
Amélioration du SI secondairement à l’augmentation du nombre de lymphocytes (CD4 et CD8) et de la proportion de cellules naïves suivant l’initiation du traitement antirétroviral
D’où origine le VIH?
Il dérive d’un virus simien isolé chez les chimpanzés (SIV) : Le SIV aurait été transmis à l’homme par la chasse et se serait adapté à l’homme pour devenir le VIH
Par rapport à l’incidence du VIH :
a. Depuis le pic de 1995, diminution des ____________ au VIH de 59%
b. Depuis le pic de 2004, diminution des ____________ reliés au SIDA de 69%
c. À quoi est-ce dû?
d. Combien de décès y a-t-il eu en 2022?
a. nouvelles infections
b. décès
c.
1. Traitement plus accessible
2. Éducation et promotion de comportements sécuritaires
3. Meilleur accès aux services de prévention
d. 630 000
En quelle année le trithérapie est devenu le traitement standard contre le VIH?
1996
Qu’est-ce que l’objectif 95-95-95?
- 95% au courant de leur statut
- 95% sous traitement
- 95% contrôlés
Vrai ou faux? Selon l’ONU, au niveau mondial, l’objectif 90-90-90 était atteint à la fin de 2022
Faux (86-89-93)
Vrai ou faux? Il y a une recrudescence de l’épidémie de VIH au Canada
Vrai : 1833 nouvelles infections en 2022 (↑ 25%)
Vrai ou faux? Au Canada, l’objectif 90-90-90 est atteint
Faux : 90-87-95
Vrai ou faux? Le VIH est une ITSS
Vrai
Quels sont les modes de transmission du VIH?
- Sexuel (anal réceptive > vaginal > oral)
- Matériel d’injection de drogues
- Transmission vertical (25% de risque si mère non traitée, presque 0 si traitée)
- Par le sang
a. Quel type de virus est le VIH?
b. Quel est son tropisme?
c. Quelles sont les 2 enzymes essentielles encodées dans son génome?
a. Rétrovirus à ARNsb enveloppé
b. Cellules sanguines et du SNC
c. Transcriptase inverse et intégrase
Lors de la primo infection au VIH :
a. Quelles cellules sont infectées (tropisme)?
b. Où se dissémine le virus?
c. Les CD4 _________ transitoirement et la charge virale _________ rapidement
d. À partir de quand les Sx de l’infection apparaissent?
a. Mononucléées périphériques : Macrophages, cellules dendritiques et LT CD4+
b. Ganglions de la région infectée, puis sang, rate, autres ganglions, intestins et autres organes
c. baissent ; augmente
d. 2-4 semaines post acquisition
Quelle est la présentation clinique de l’infection aigue par le VIH?
Syndrome viral style mononucléose :
- Fièvre, rash, céphalée
- Pharyngite
- Myalgie
- ADNP généralisées
→ 1-3 semaines, auto résolutif
→ Peut aussi être asymptomatique
a. Par quoi est caractérisée la phase de latence de l’infection chronique par le VIH lorsque les CD4+ > 500?
b. Après combien de temps post acquisition et dure combien de temps?
c. Où se situe principalement le virus à cette étape?
a. Équilibre en le virus et le SI : ↓ et maintien de la charge virale
b. 6 mois, dure quelques années
c. Centre germinatif des ganglions
a. Par quoi est caractérisée la phase de latence de l’infection chronique par le VIH lorsque les CD4+ sont entre 200 et 500?
a.
- ↓ de la capacité des centres germinatifs à contrôler le virus
- Détérioration de l’architecture des ganglions
- ↑ de la quantité de virus dans les ganglions, les cellules mononuclées et dans de le sang
a. Quelle est la présentation clinique de la phase de latence de l’infection chronique au VIH?
b. Combien de temps dure cette phase au total?
c. Vrai ou faux? Sans traitement, il est possible de transmettre le VIH pendant cette phase
a. Asymptomatique ou Sx généraux et certaines infections
b. 8-10 ans (médiane, très variable)
c. Vrai : Réservoir de transmission
Par quoi est défini le SIDA?
- CD4+ < 200
- Dissolution des centres germinatifs
- Multiplication virale non contrôlée
- Virémie»_space;>
Quelle est la présentation clinique du SIDA?
Même que la phase de latence + :
- Réactivation d’infections latentes
- Infections opportunistes
- Néoplasies (sarcome de Kaposi)
Quelles sont les étapes du dépistage du VIH?
- Détection d’Ac (et maintenant Ag p24 : plus précoce) en sérologie
- Confirmation par le LSPQ
- Mesure de la charge virale par PCR et décompte lymphocytaire
Vrai ou faux? La charge virale d’un patient traité peut être non détectée
Vrai : C’est ce qu’on vise avec le traitement
Quels sont les buts du traitement du VIH?
- Rendre la charge virale indétectable (i=i)
- Augmenter les CD4 et reconstituer le SI
Quelles sont les 4 principales classes d’antirétroviraux?
- Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
- Inhibiteurs de l’intégrase (II)
- Inhibiteurs de la protéase (IP)
Vrai ou faux? Le traitement par rétroantiviraux pour le VIH est très efficace et très bien toléré
Vrai
Vrai ou faux? Il faut débuter le traitement contre le VIH le plus tôt possible et pour toute la vie
Vrai : Préservation des réservoirs
Vrai ou faux? Le traitement antirétroviral n’est pas indiqué pour les patients dont le stade de la maladie est trop avancé (SIDA)
Faux : On offre le traitement À TOUS, indépendamment du stade de la maladie
Quelles sont les molécules données en trithérapie?
2 INTI + 1 d’une autre classe :
- II (surtout)
- IP
- INNTI
Vrai ou faux? De plus en plus de bithérapies sont aussi efficaces et disponibles
Vrai
Qu’est-ce que la PrEP?
Prophylaxie pré-exposition : Utilisé chez les patients à haut risque, 2 INTI = Permet une réduction importante de la transmission
Qu’est-ce que la PPE?
Prophylaxie post exposition : Trithérapie administrée après un contact à risque (pendant 28 jours)
On accepte maintenant que le risque de transmission est inexistant lorsque
le patient est fidèle au traitement et son traitement est efficace, démontré par ____________.
Charge virale indétectable à répétition
