Microbio - Antibiothérapie Flashcards
Quelles sont les étapes de l’antibiothérapie?
- Syndrome infectieux
- Agents pathogènes les plus fréquents pour ce syndrome
- Antibiotique empirique adéquat
Quelles sont les catégories importantes d’analyse microbiologiques permettent de guider les cliniciens dans le choix d’antibiotiques?
- Identification de l’agent pathogène
- Analyse de sensibilité aux antibiotiques
Quelles sont les 2 étapes de l’identification d’un pathogène?
- Examen direct sur le prélèvement (coloration de Gram)
- Confirmation par culture et biologie moléculaire
Quelles familles de bactéries sont généralement des :
a. Gram -
b. Gram +
a.
- Entérobactéries
- Bacilles non fermentaires
- Anaérobies
b.
- Staphylococcus
- Streptococcus
- Enterococcus
a. Quels types de bactéries sont plus difficile à identifier par culture?
b. Quelle méthode permet alors de les identifier?
a. Intracellulaires et atypiques
b. Bio mol
Vrai ou faux? La culture permet la confirmation de l’agent pathogène
Vrai ça a l’air
Quel groupe de bactéries causent généralement :
- Infections de la peau et tissus mous
- Infection des os et articulations
- Bactériémie et endocardite?
Gram+
Quel groupe de bactéries cause généralement :
- Infections urinaires
- Infections abdominales
- Infections ORL et respiratoires
- Bactériémie
Gram -
Quel groupe de bactéries cause généralement :
- Pneumonies acquises en communauté
- ITSS
Intracellulaires/atypiques
Quel groupe de bactéries cause généralement :
- Infections abdominales
- Abcès
- Colite
Anaérobies
Qu’est-ce qu’un antibiotique :
a. bactériostatique?
b. bactéricide?
c. Dans quel contexte utilise-t-on des antibiotiques bactéricides?
a. Inhibe la croissance = Réversible
b. Tuent les bactéries = Irréversibles
c. Infections sévères (bactériémie, endocardite, méningite)
Dans quel contexte pouvons nous utiliser un antibiotique à spectre étroit?
Traitement spécifique = Lorsque la bactérie est identifiée et l’antibiogramme fait
Dans quel contexte pouvons nous utiliser un antibiotique à spectre large?
- Traitement empirique selon le syndrome infectieux = Non identifié, mais le plus probable
- Infection polymicrobienne
De quoi dépend la voie d’administration d’un antibiotique?
- Molécule
- Sévérité de l’infection
Quelles classes d’antibiotique inhibent la synthèse de la paroi bactérienne?
- β-lactamines
- Glycopeptides (vancomycine)
Qu’ont en commun tous les β-lactames?
Anneau β-lactame
Que cible les β-lactams?
Les PBP
Quels sont les 4 grands groupes des β-lactamines?
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Carbapénèmes
- Monobactame
Par rapport aux pénicillines naturelles :
a. quelles formes peuvent-elles prendre?
b. quel est leur spectre d’action?
a.
1. Péni G (IV)
2. Péni V (PO)
3. Benzathine (IM)
b. ÉTROIT
- Gram + : Streptococcus
- Gram - : Neisseria spp
- Certains anaérobie
Par rapport aux pénicillines anti staphylococciques :
a. quelles formes peuvent-elles prendre?
b. quel est leur spectre d’action?
a. Cloxacilline IV (traverse la BHE) ou PO (mauvaise absorption)
b.
- Gram + : Streptococcus + Staphylococcus (sauf SARM)
Par rapport aux pénicillines aminopénicillines :
a. quelles formes peuvent-elles prendre?
b. quel est leur spectre d’action?
a.
1. Ampicilline (IV)
2. Amoxicilline (PO)
b.
- Gram + : Streptococcus + Entérococcus + S. pneumoniae + Listeria
- Gram - : Neisseria + Hemophilus + certaines entérobactéries
Par rapport aux pénicillines à large spectre :
a. quelles formes peuvent-elles prendre?
b. quel est leur spectre d’action?
c. Dans quels contextes est-ce utilisé?
a.
1. Pipéracilline IV
2. Ticarcilline IV
b. Inclus les entérobactéries et pseudomonas
c.
- 3e ligne
- Traitement empirique lors d’infection sévère ou polymicrobienne
Quels sont les inhibiteurs des β-lactamases?
- Acide clavulonique et tazobactam
- Augmentent le spectre d’action des antibiotiques
Contre quel type de bactéries les céphalo sont complètement inefficaces?
Enterococcus
Les céphalo des premières générations ont plus un spectre d’action contre les Gram a. ___, tandis que les générations successives visent plutôt les Gram b. ___. Plus on descend dans les générations (1 → 5), plus le spectre est c. ________.
a. +
b. -
c. large
Par rapport aux céphalosporines de 1re génération :
a. quel est le spectre d’action?
b. pour quelles infections est-ce utilisés?
c. traverse la BHE?
a. Gram + : Streptococcus et staphylococcus (et certains entéro gram -)
b.
- Peau et tissus mous
- Os et articulations
c. Non
Par rapport aux céphalosporines de 2e génération :
a. quel est le spectre d’action?
b. pour quelles infections est-ce utilisés?
a.
- Gram + : Streptococcus, staphylococcus + S. pneumoniae
- Gram - : Entérobactéries + Haemophilus et Moraxella
b. Infections ORL
Quelles sont les β-lactames qui couvrent le pseudomonas?
- Pénicilline à large spectre
- Céphalo de 3e génération
- Céphalo de 4e génération
- Monobactame
Par rapport aux céphalosporines de 3e génération :
a. quel est le spectre d’action?
b. pour quelles infections est-ce utilisés?
c. traverse la BHE?
a.
- Gram + : Streptococcus, staphylococcus et S. pneumoniae
- Gram - : Entérobactéries, Haemophillus, Moraxella + N. gonorrhoeae et Pseudomonas
c. Oui (formes IV)
Vrai ou faux?
a. Les céphalo de 4e et 5e génération s’administrent IV
b. Les céphalo de 4e génération couvre le SARM
c. Les céphalo de 5e génération couvre le SARM
d. Les céphalo de 4e génération ont un large spectre et couvre le Pseudonomas
a. Vrai
b. Faux
c. Vrai
d. Vrai
Par rapport au monobactam :
a. Quelle famille d’antibiotique?
b. Quel est le nom?
c. Cible quelles bactéries?
a. β-lactamines
b. Aztreonam
c. Gram - aérobie pur : Entérobactéries et pseudomonas
Vrai ou faux?
a. Les carbapénèmes sont des agents de 1re ligne
b. Leur spectre est très étendu : Couvre les gram+, gram-, bacilles non fermentaires et les anaérobies
c. Ils peuvent être PO ou IV
a. Faux : 3e ligne
b. Vrai
c. Faux : IV seulement
Vrai ou faux? LA vancomycine donnée PO et IV ont le même spectre et les mêmes indications
Faux
Par rapport à la vancomycine IV :
a. Quel est son spectre d’action?
b. Pour quelle infection est-ce utilisé?
c. Dans quel contexte est-ce utilisé?
a. Gram+ pur incluant le SARM
b. SARM
c. 2e ligne si échec ou intolérance aux β-lactames
Par rapport à la vancomycine PO :
a. Quel est son spectre d’action?
b. Pour quelle infection est-ce utilisé?
a. C. diff
b. Colite à C. diff
Vrai ou faux?
a. La vancomycine est une pénicilline
b. La vancomycine est un β-lactame
c. La vancomycine est un inhibiteur de la synthèse de la paroi bactérienne
a. Faux : Glycopeptides
b. Faux
c. Vrai
Quel est le mécanisme ciblé par les lipopeptides?
Inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne
Par rapport à la daptomycine :
a. Quel type d’antibiotique?
b. Quel est le spectre d’action?
c. Pour quelles infections est-ce indiqué?
d. Pour quelle infection est-ce contre-indiqué?
a. Lipopeptide
b. Gram + pur incluant SARM et ERV
c. SARM et ERV (3e ligne si échec de la vanco)
d. Pneumonie
Par rapport aux quinolones :
a. Quel type d’antibiotique?
b. Quels sont les 3 principaux représentants?
c. Quel est le spectre d’action?
d. Pour quelles infections est-ce indiqué?
a. Inhibiteur de la synthèse des acides nucléiques
b.
- Ciprofloxacine
- Levofloxaxine
- Moxifloxaxine
c. Large spectre, surtout Gram -
- Cipro : Pseudomonas
- Levo et Moxi : CGP et Légionella
d.
- Cipro : Infection urinaires et abdominales
- Levo et Moxi : Infections respiratoires et ORL
Quel est le seul antibiotique PO efficace contre le pseudomonas ?
Ciprofloxaxine
Vrai ou faux?
a. Les quinolones sont des agents de 1re ligne
b. Leur absorption est mauvaise
a. Faux : 3-4e ligne
b. Faux : Excellente absorption et biodisponibilité (PO = IV)
Quel est le mécanisme d’action du metronidazole?
Inhibiteur de la synthèse des acides nucléiques
Par rapport au Triméthoprime (TMP) et sulfaméthoxazole (SMX) :
a. Quel est leur mécanisme d’action?
b. Vrai ou faux? Leur spectre d’action est étroit
c. Vrai ou faux? Ils sont efficaces contre le SARM
d. Vrai ou faux? Ils ont aussi une activité antiparasitaire et antifongique
a. Inhibiteurs de la synthèse des acides foliques
b. Faux : Large spectre (gram + et -)
c. Vrai
d. Vrai
Par rapport aux aminosides :
a. Quel type d’antibiotique?
b. Quel est le spectre d’action?
a. Inhibiteurs de la synthèse protéique (Liaison du 30S)
b. Gram- aérobie pur (entérobactérie et pseudomonas)
Par rapport aux tétracyclines :
a. Quel type d’antibiotique?
b. Quel est le spectre d’action?
a. Inhibiteur de la synthèse protéique (liaison au 30S)
b. Gram+ et pathogènes atypiques
Par rapport aux macrolides :
a. Quel type d’antibiotique?
b. Quel est le spectre d’action?
a. Inhibiteurs de la synthèse protéique (lie 50S)
b. Gram+, Gram- et atypiques
Par rapport à la clindamycine :
a. Quel type d’antibiotique?
b. Quel est le spectre d’action?
c. Dans quel contexte est-ce utilisé?
a. Inhibiteur de la synthèse protéique (lie 50S)
b. Gram+ (staph)
c. 2e ligne si allergie au β lactamines
Quels sont les 3 grands mécanismes de résistance aux antibiotiques?
- Production d’enzymes modifiant l’antibiotique (ex : β-lactamase et carbapénémase)
- Altération de la perméabilité de la membrane
- Altération de la cible de l’antibiotique
Quels sont les mécanismes d’altération de la perméabilité cellulaire?
- Perte de porines
- Pompes à efflux
Quel groupe de bactéries utilise principalement ce mécanisme de résistance :
a. Altération de la perméabilité cellulaire?
b. Altération de la cible?
a. Gram-
b. Gram+
Quel est le mécanisme favorisant l’émergence des résistance aux antibiotiques?
Pression sélective
Quels éléments guident le clinicien dans le choix d’antibiotique?
- Analyses microbiologiques du pathogène (identification et sensibilité)
- Caractéristiques des antibiotiques (spectre et pharmacologie)
