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SF3 > Microbio - Exam 2 > Flashcards

Microbio - Exam 2 Flashcards

1
Q

La température corporelle a un rythme a. _________ et varie d’environ b. ___°C au cours d’une journée

A

a. circadien
b. 0,5 °C

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2
Q

Quelle est la T° buccale normale chez :
a. la femme?
b. l’homme?

A

a. 36,7 °C
b. 36,6°C
± 0,4 °C

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3
Q

Quelle est la définition de fièvre en termes de T° buccale?

A

Toute T°C buccale supérieure à 37,2 °C tôt le matin ou supérieure à 37,7°C à tout moment durant la journée

Rectale : Chiffres 0,5°C plus élevés

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4
Q

Quelle est la T° buccale normale :
a. le matin?
b. le soir?

A

a. 6h00 : 37,2°C
b. 16-18h : 37,7°C

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5
Q

De combien est la différence entre la T° buccale et rectale?

A

Rectale : 0,5°C supérieure à la buccale

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6
Q

Quelles sont les 2 T° corporelles?

A
  1. Centrale : Viscères et muscles
  2. Périphériques : Buccale, axillaire et frontale
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7
Q

Vrai ou faux? La T° rectale reflète parfaitement la T° centrale

A

Faux : Très fiable, mais un peu plus élevée

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8
Q

Quels sont les désavantages de la prise de T° buccale?

A

Variable selon :
- Emplacement du thermomètre
- Respiration
- Prise de boisson chaude
- Présence de mucosite

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9
Q

Vrai ou faux? La prise de T° tympanique reflète bien la T° centrale (juste), mais est moins précise

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux? La prise de T° axillaire n’est pas fiable et surestime la T°

A

Faux : Pas fiable, mais sous-estime

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11
Q

Vrai ou faux? Les thermomètres à infrarouges sans contact sont très fiables

A

Faux : Sous-estiment et variables

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12
Q

Vrai ou faux? Les thermomètres rectaux sont des thermomètres parfaits

A

Faux : Pas de thermomètres parfaits, mais bon mix de fiabilité et de faisabilité

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13
Q

Quels sont les 3 types d’élévation de la T° coporelle?

A
  1. Fièvre
  2. Hyperthermie
  3. Hyperpyrexie
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14
Q

Quelle est la définition de la fièvre?

A
  • Élévation de la T° corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus = Contrôlée
  • Augmentation de la température centrale par l’hypothalamus en réponse à des pyrogènes
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15
Q

Quelles sont les caractéristiques de la fièvre ?

A
  1. Rythme circadien préservé
  2. Répond aux antipyrétiques
  3. Réponse normale
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16
Q

Quelle est la définition de l’hyperthermie?

A

Élévation de la T° corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus = Dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hyperthermie?

A
  1. Ne suit plus le cycle circadien
  2. Ne répond pas aux antipyrétiques
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18
Q

Qu’est-ce que l’hyperexie?

A

T° corporelle > 41,5°C

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19
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hypererxie?

A
  1. Habituellement causée par une infection sévère ou hémorragie cérébrale (affecte l’hypothalamus)
  2. Peut répondre partiellement aux antipyrétiques
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20
Q

Qu’est-ce que la thermorégulation?

A
  • Comprend les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la température idéale pour faciliter l’ensemble des réactions biochimiques vitales
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21
Q

Qu’est-ce que la T° centrale?

A

Équilibre entre le thermogenèse et la thermolyse

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22
Q

Quelles sont les réactions de thermogenèse?

A
  1. Au repos : Toutes les réactions biochimiques nécessaires
  2. À l’exercice : Contractions musculaires
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23
Q

Quelles sont les réactions de thermolyse?

A
  1. Conduction (Transmission/perte de chaleur par contact direct)
  2. Convection (déplacement de l’air réchauffé autour du corps)
  3. Radiation (perte de chaleur via infrarouge)
  4. Évaporation (perte via la transpiration)
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24
Q

Quelle structure est responsable du contrôle de la T°C corporelle centrale?

A

Hypothalamus

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25
Q

Quel est le rôle de la fièvre?

A
  1. Ralentir la progression de microorganismes
  2. Optimise l’efficacité de certaines fonctions du SI
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26
Q

Que sont les pyrogènes?

A

Substances pouvant modifier la régulation de la T° centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre

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27
Q

Que sont les 2 types de pyrogènes?

A
  1. Exogènes
  2. Cytokines pyrogènes
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28
Q

Vrai ou faux? Les toxines des microorganismes peuvent être des pyrogènes exogènes

A

Vrai

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29
Q

Le LPS est un pyrogène exogène. Comment provoque-t-il la fièvre?

A

LPS se lie aux TLR :
1. des macrophages = Production de cytokines (pyrogènes)
2. de l’endothélium proche de l’hypothalamus = Fièvre

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30
Q

Vrai ou faux? Les cytokines pyrogènes sont détectables chez le sujet sain

A

Faux : NON détectables

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31
Q

Certaines cytokines sont pyrogènes et peuvent être produites par différentes cellules suite à l’activation des récepteurs de type Toll (TLR) et en réponse à l’inflammation. Quelles sont ces cellules?

A
  1. Monocytes
  2. Macrophages
  3. Lymphocytes
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32
Q

Comment les cytokines pyrogènes induisent-elles la fièvre?

A

Induisent la synthèse de prostaglandine E2 :
- Fièvre au niveau de l’hypothalamus
- Myalgie et arthralgie en périphérie

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33
Q

Comment le PGE2 provoque la fièvre?

A
  1. Libéré de l’hypothalamus par l’action des cytokines pyrogènes
  2. Diffuse au noyau préoptique (de l’hypothalamus) : ↑ la T° cible
  3. Signal transmis au centre vasomoteur → Mécanismes de production + conservation de chaleur = Fièvre
  4. Signal transmis au cortex → Changements de comportement
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34
Q

Quels sont les mécanismes de production et de conservation de chaleur médiés par le centre vasomoteur?

A
  • Production : Thermogenèse dans le gras, muscles, foie et frissons solennels)
  • Conservation : Vasoconstriction périphérique
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35
Q

Quels sont les changements de comportement médiés par le cortex cérébral pour augmenter la chaleur?

A
  • Production : Contraction musculaire
  • Conservation : Déplacement vers un endroit chaud, vêtements, regroupement, postures qui réduisent la chaleur
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36
Q

Quels sont les mécanismes de diminution de la chaleur médiés par le centre vasomoteur?

A
  1. Vasodilatation périphérique = Perte par radiation
  2. Sudation = Perte par évaporation
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37
Q

Par quoi est accompagnée la réaction physiologique de la fièvre?

A
  1. Production de protéines de phase aigue (ex : Protéine C-réactive) = Réponse de phase aigue
  2. Activation de différentes réponses physiologiques, endocriniennes et immunologiques
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38
Q

Quel est le but de la réponse de phase aigue?

A

Optimiser les défenses de l’organisme en modulant l’inflammation et la réparation des tissus en réponse à des infections notamment

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39
Q

a. Quel organe produit les protéines de phase aigue?
b. Quelle molécule stimule la production?

A
  1. Foie
  2. IL-6
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40
Q

Quel est le rôle des protéines de phase aigue suivantes :
a. Protéine-C réactive?
b. Protéine sérum-Amyloide A

A

a. Se lie aux cellules endommagées et aux microorganismes pour faciliter leur élimination, et active le complément
b. ↑ le chimiotactisme des phagocytes

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41
Q

Pour chaque élévation de 1°C au-dessus de 37°C, il y a une augmentation de a. ___% de la consommation en oxygène et une accélération d’environ b. ___ battements cardiaques par minute

A

a. 13%
b. 8 battements

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42
Q

Vrai ou faux? La fièvre est un stress physiologique qui peut entraîner une diminution des fonctions cérébrales chez une personne fragile et une détérioration des conditions cardiaque et pulmonaire

A

Vrai

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43
Q

Vrai ou faux? La fièvre est un état anabolique

A

Faux : État CATABOLIQUE

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44
Q

Quelle est la définition clinique de la fièvre d’étiologie indeterminée?

A
  1. Fièvre > 38,3 °C à plusieurs occasions
  2. Depuis au moins 3 semaines
  3. Dx incertain suite à 3 visites chez le médecin ou 3 jours d’investigations à l’hôpital
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45
Q

Quelles sont les principales causes de la fièvre?

A
  1. Infection
  2. Néo
  3. Maladie auto-immune
  4. Inflammation systémique (Chx, trauma, infarctus/nécrose, hématome)
  5. Hypersensibilité Rx
  6. Fièvre centrale (hypothalamique = Problème central)
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46
Q

Quelles sont les causes principales d’hyperthermie?

A
  1. Coup de chaleur
  2. Prise d’agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation
  3. Hyperthyroïdie
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47
Q

Vrai ou faux? Il n’est pas nécessaire de faire un EP complet avec un patient faisant de la fièvre

A

Faux : HMA et EP complet

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48
Q

Quelles questions sont importantes à poser lors de la HMA pour un patient fièvreux?

A
  1. Depuis combien de temps
  2. Quelle T° et mesurée comment
  3. Quand la fièvre survient-elle?
  4. 1re fois?
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49
Q

Vrai ou faux? Le questionnaire épidémiologique est important en présence d’un patient fiévreux

A

Vrai

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50
Q

Sur quoi dépendent les investigations d’un patient fébrile?

A

Présentation clinique

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51
Q

Quand est-ce qu’un bilan septique est demandé?

A

Lorsqu’un patient se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaires initial

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52
Q

Quels sont les buts de traitement de la fièvre?

A
  1. Améliorer le confort
  2. Diminuer la demande en O2 (si conditions cardiaques ou pulmonaire)
  3. Éviter la détérioration de l’état mental (personnes fragiles ou âgées)
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53
Q

Quels sont les 3 principaux antipyrétiques ?

A
  1. Acétaminophène
  2. Aspirine et AINS
  3. Corticostéroides
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54
Q

a. Comment fonctionnent les antipyrétiques?
b. Quelle(s) enzyme(s) l’acétaminophène cible-t-il?
c. Quelle(s) enzyme(s) l’aspirine à faible dose cible-t-il?
d. Quelle(s) enzyme(s) l’aspirine à forte dose cible-t-il?
e. Quelle(s) enzyme(s) les AINS ciblent-ils?
f. Quelle(s) enzyme(s) les corticostéroïdes ciblent-ils?

A

a. Bloque la production de PGE2
b. COX1 et CO2 (inhibiteur faible)
c. COX1
d. COX1 et COX2
e. COX1 et COX2 (certains juste COX2)
f. Phospholipase A2

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55
Q

Quels sont les effets secondaires des différents antipyrétiques :
a. Acétaminophène
b. AINS
c. Aspirine

A

a. Hépatite médicamenteuse (si surdose)
b. Douleur épigastrique, saignement digestif haut, IR, maladie cardiovasculaire
c. Douleur épigastrique, saignements, atteinte auditive, syndrome de Reyes (pédiatrique)

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56
Q

Quelles sont les complications possibles de la fièvre?

A
  1. Convulsions
  2. Aggravation d’une maladie cardiopulmonaire
  3. Délirium (syndrome cérébral organique)
  4. Hyperpyrexie = Lésions cérébrales et arythmies cardiaques
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57
Q

Qu’est-ce que la parasitologie?

A

Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites

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58
Q

Qu’est-ce qu’un parasite?

A

Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital

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59
Q

Qu’est-ce qu’une parasitose?

A

L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites

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60
Q

Qu’est-ce qu’un hôte :
a. définitif?
b. intermédiaire?
c. accidentel?

A

a. Hôte du parasite à l’état adulte
b. Hôte du parasite à l’état de larve
c. Parasitose habituellement observée chez une autre espèce

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61
Q

Qu’est-ce qu’un réservoir?

A

Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections

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62
Q

Dire si les énoncés suivants sont vrais ou faux :
a. La parasitologie est une science du passée
b. Les parasites existent dans tous les climats
c. Les parasitose sont une cause importante de mortalité et de morbidité

A

a. Faux
b. Vrai
c. Vrai

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63
Q

Quelle est la parasitose la plus prévalente?

A

Malaria

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64
Q

Quels sont les modes de transmission possibles des parasitoses?

A
  1. Voie fécale-orale (digestive)
  2. Contact direct et indirect (voie transcutanée)
  3. Vecteurs (ex : moustiques et tiques)
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65
Q

Quelle est la méthode diagnostique de référence des parasitoses?

A

Microscopie des selles

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66
Q

Quels tests de lab peuvent être faits sur des selles fraiches?

A
  1. Bio mol (PCR : Dx rapide)
  2. Évaluer la charge parasitaire
  3. Évaluer la mobilité des protozoaires
  4. Détecter les larves mobiles
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67
Q

Que permet la fixation des selles?

A
  1. Coloration permanente
  2. Meilleure visualisation des structures (trophozoïtes et kystes)
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68
Q

L’aspect des lésions et la localisation anatomique dus à une parasitose aide au Dx. Dans le cas d’une parasitose profonde où il est impossible d’aller chercher un spécimen, quels tests peuvent être entrepris pour le Dx?

A
  1. Imagerie
  2. Sérologie (recherche d’Ac anti-parasite)
  3. Détection antigénique dans le sang ou les selles
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69
Q

L’éosinophilie est augmentée en association avec certaines parasitoses dans des contexte précis. Quels sont-ils?

A
  1. Infection sévère
  2. Infection profonde
  3. Dissémination et migration du parasite
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70
Q

Vrai ou faux? L’absence d’éosinophilie exclut une parasitose

A

Faux : Dépend si le parasite est en train de bouger = Migration

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71
Q

Vrai ou faux? Une parasitose cutanée ou intestinale peut augmenter l’éosinophilie

A

Faux

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72
Q

Quels sont les 2 grands groupes de parasites?

A
  1. Endoparasites
  2. Ectoparasites
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73
Q

Où se trouvent les ectoparasites?

A

À la surface du corps = Peau, cheveux et poils

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74
Q

Quels sont les 2 types d’ectoparasites possibles?

A
  1. Insectes (6 pattes)
  2. Arachnides (8 pattes)
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75
Q

Parmi les insectes (ectoparasites), quels sont les types possibles?

A
  1. Poux
  2. Puces
  3. Punaises
  4. Larves de mouche
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76
Q

Parmi les arachnides (ectoparasites), quels sont les types possibles?

A
  1. Mites
  2. Tiques
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77
Q

Quel type de parasite est le pou de tête, de corps et pubien?

A

Ectoparasite → Insecte → Pou

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78
Q

Quel type de parasite est la punaise de lit?

A

Ectoparasite → Insecte → Punaises

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79
Q

Quel type de parasite est la myase?

A

Ectoparasite → Insecte → Larves de mouche

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80
Q

a. Quel parasite cause la gale?
b. Quel type de parasite est-ce?

A

a. Sarcoptes scabei
b. Ectoparasite → Arachnides → Mites

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81
Q

Vrai ou faux? La gale est présente partout dans le monde, même au Québec

A

Vrai

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82
Q

Quelles sont les personnes les plus à risque d’attraper la gale?

A
  1. Niveau socioéconomique ↓
  2. Logements surpeuplés
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83
Q

Vrai ou faux? La gale est peu contagieuse

A

Faux : très contagieuse (éclosions possibles)

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84
Q

Par rapport à la gale :
a. Quel est le mode de transmission?
b. Où se reproduisent-ils?
c. Quels sont les principaux sites atteints?
d. Quelle est la période d’incubation?
e. Quel est le Sx principal?
f. Comment est posé le Dx?
g. Quel est le traitement indiqué?

A

a. Contact direct personne à personne
b. Creusent des sillons sous la peau
c.
- Poignets
- Sillons interdigitaux
d. Ad 2 mois (< si réexpo)
e. Prurit cutané
f. Microscopie sur squames de la peau
g. Traitement topique de crème de Perméthrine (ou Ivermectin PO)

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85
Q

Qu’est-ce que la gale nodulaire?

A

Reproduction dans un pore ou follicule pileux (au lieu de creuser des sillons)

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86
Q

Où se trouvent les endoparasites?

A

À l’intérieur de l’organisme :
- Tissus profonds (genre muscles)
- Organes

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87
Q

a. Quels sont les 4 types d’endoparasites?
b. Lequel est le plus fréquent?

A

a.
1. Protozoaires
2. Helminthes
3. Chromistes
4. Microsporidies (champignons)
b. Protozoaires

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88
Q

Vrai ou faux? Les protozoaires sont des pluricellulaires

A

Faux : Unicellulaires

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89
Q

a. De quelle façon sont classés les protozoaires?
b. Quelles sont les différentes classes?

A

a. Selon leur mode de locomotion
b.
1. Amibes → Pseudopodes
2. Flagellés → Flagelles
3. Ciliés → Cils
4. Sporozoaires → Immobiles (intracellulaires)

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90
Q

Quels sont les différents types d’amibes?

A
  1. Intestinales
  2. Libres
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91
Q

Quel est le seul vrai pathogène des amibes intestinales?

A

Entamoeba histolytica (car les autres ne causent pas de Sx)

92
Q

Par rapport à Entamoeba histolytica :
a. Quel type de parasite est-ce?
b. Où se retrouve-t-il?
c. Quel rang tient-il au niveau des décès dans le monde parasitose?
d. Quelles sont les 2 formes qu’il peut prendre et la fonction de chacun?
e. Quel est le mode de transmission?

A

a. Endoparasite → Protozoaires → Amibes → Amibes intestinales
b. Partout, mais surtout régions tropicales (Amérique latine, Afrique et Asie du Sud)
c. 2e cause de décès par parasitose dans le monde
d.
1. Trophozoites = Active
2. Kyste = Dissémination

93
Q

Vrai ou faux? Des diarrhées après un retour de vacances de 1 semaine est vraisemblablement dus à E. histolytica

A

Faux : Cause peu fréquente de diarrhée au retour de voyage si séjour court

94
Q

Vrai ou faux? E. histolytica sous forme de kyste ne survit pas dans l’environnement

A

Faux : Forme de dissémination

95
Q

Par rapport à la parasitose causée par E. histolytica :
a. Quel est le mode de transmission?
b. Combien de temps dure l’incubation?
c. ___% sont asymptomatiques
d. Quels sont les Sx associés?
e. Quelle peut être la présentation extra-intestinale?

A

a. Fécale-orale (eau/nourriture contaminée ou sexe oro-génital)
b. Jours - Mois
c. 90%
d. Infection intestinale ; bcp de Sx :
- Diarrhée légère
- Dysenterie
- Colite hémorragique ou fulminante
e. Abcès hépatique

96
Q

Comment est posé le Dx d’une infection à E. histolytica?

A
  • Microscopie sur selles fraiches ou fixées
  • PCR pour distinguer l’espèce
  • Détection antigénique
  • Sérologie si abcès hépatique
97
Q

Quel est le traitement indiqué pour une parasitose causée par E. histolytica :
a. pour les asymptomatiques?
b. pour les symptomatiques intestinaux ou hépatiques?

A

a. Paromomycine : Agent luminal actif contre les kystes dans les selles
b. Métronidazole : Agent tissulaire actif contre les trophozoites + Agent luminal

98
Q

Vrai ou faux? Il n’est pas nécessaire de traiter les cas asymptomatiques de la parasitose causée par E. histolytica

A

Faux : Traiter tous les cas

99
Q

Quels sont les différents types de flagellés?

A
  1. Intestinaux
  2. Vaginaux
  3. Avec kinétoplaste
100
Q

a. Quel est le parasite le plus fréquemment rencontré au Canada et USA?
b. Quel type de parasite est-ce?
c. Quel type de parasitose cause-t-il?
d. Dans quelle partie du monde se trouve-t-il?

A

a. Giardia lamblia
b. Endoparasite → Protozoaires → Flagellés → Flagellés intestinaux
c. Parasitose intestinale
d. Partout, surtout dans les climats tempérés

101
Q

Quelles sont les 2 formes possibles de Giarda lamblia et la fonction de chacune?

A
  1. Trophozoite = Forme active
  2. Kyste = Dissémination
102
Q

Par rapport à Giarda lamblia :
a. Quel est le type de transmission?
b. Quel est le réservoir en Amérique du Nord?
c. Quels sont les facteurs de risque de l’attraper?

A

a. Fécale-orale
b. Castors
c.
- Service de garde
- Camping/randonnée
- Eau contaminée
- HARSAH
- Cas dans la famille
- IS

103
Q

Par rapport à la parasitose causée par Giarda Lamblia :
a. Combien de temps dure l’incubation?
b. Quelle partie des intestins est particulièrement atteinte?
c. ___% sont asymptomatiques
d. Quels sont les Sx associés?
e. Combien de temps durent les Sx?

A

a. 7-14 jours
b. Grêle
c. 60%
d.
- N/V
- Crampes abdominales
- Diarrhée
- Stéatorrhée et odeur
- Flatulences
e. 2-4 semaines (forme chronique possible)

104
Q

Quel est le traitement indiqué pour une parasitose causée par G. lamblia :
a. pour les symptomatiques?
b. pour les asymptomatiques?
c. pour les immunosupprimés?

A

a. Métronidazole 5-7 jours
b. Métronidazole 5-7 jours (éviter transmission intrafamiliale)
c. Traitement combiné et prolongé

105
Q

Quels sont les types de sporozoires?

A
  1. Intestinaux
  2. Sanguins
106
Q

Vrai ou faux? Les sporozoaires intestinaux sont fréquents partout dans le monde, même au Québec

A

Vrai : Éclosions par contamination alimentaire

107
Q

Par rapport à Plasmodium spp :
a. Quel est le nom de la parasitose qu’il cause?
b. Quel type de parasite est-ce?

A

a. Paludisme/malaria = Parasitose sanguine
b. Endoparasite → Protozoaires → Sporozoaires → Sporozoaires sanguins

108
Q

5 espèces de Plasmodium spp infectent l’humain. Quelles sont-elles?

A

1. P. falciparum
2. P. vivax
3. P. ovale
4. P. malariae
5. P. knowlesi

109
Q

Plasmodium spp peut prendre 4 formes. Quelles sont-elles et quelle est la fonction de chacune?

A
  1. Gamétocytes : Forme germinative ingérée par les moustiques
  2. Sporozoïtes : Forme injectée par les moustiques
  3. Schizont : Dissémination
  4. Trophozoïte : Forme mature
110
Q

Plasmodium spp se reproduit selon des cycles. Quelles sont-ils?

A
  1. Moustique (Gamétocytes → Sporozoïtes)
  2. Foie
  3. Globule rouge
111
Q

Par rapport à la malaria :
a. Quel est le mode de transmission?
b. Quelle est la période d’incubation?
c. Quels sont les Sx associés?

A

a. Vecteur : Moustique anophèle
b. 8 - 25 jours
c.
- Fièvre et frissons
- Sudations
- Céphalée
- Faiblesse et malaise
- Myalgie et arthralgie
- Diarrhée et crampes abdominales

112
Q

Certaines espèces de Plasmodium spp peut causer des infections sévères.
a. Quelles espèces?
b. Quels sont les Sx?
c. Quels sont les facteurs de risques?

A

a. Surtout P. falciparum, parfois P. vivax et P. knowlesi
b.
- Atteinte neurologique
- Détresse respiratoire
- Hémorragie sévères
c.
- Personnes non immunes
- Enfants
- Femmes enceintes
- IS

113
Q

Quels tests permettent le Dx de malaria?

A
  1. Frottis sanguin
  2. Détection antigénique rapide
114
Q

Quel est le protocole à suivre pour exclure le Dx de malaria d’une personne avec des Sx compatibles qui revient d’une région avec forte endémicité?

A

3 tests négatifs à minimum 12h d’intervalle

115
Q

De quoi dépend le traitement de la malaria?

A
  1. Espèce
  2. Région d’acquisition
  3. Sévérité des Sx
116
Q

Quel est le traitement indiqué pour la malaria :
a. sans critères de sévérité
b. avec critères de sévérité?
b. pour éradiquer les formes latentes?

A

a.
1. Malarone
2. Quinine + doxycycline
3. Quinine + Clindamycine
4. Chloriquine (seulement si sensible : demander région)
b. Artesunate IV
c. Tx selon sévérité + Primaquine 14 jours

117
Q

Quelles sont les méthodes pour prévenir la malaria?

A
  1. Éducation
  2. Protection contre les moustique
  3. Prophylaxie Rx
118
Q

a. Selon quelle caractéristique sont classés les helminthes?
b. Quelles sont les différentes classes?

A

a. Selon leur morphologie
b.
1. Nématodes → Ronds
2. Cestodes → Plats segmentés
3. Trématodes → Plats non segmentés

119
Q

Quels sont les 2 types de nématodes?

A
  1. Intestinaux
  2. Non intestinaux
120
Q

Par rapport à Enterobius vermicularis :
a. À quelle classe de parasite fait-il partie?
b. Quel est son nom commun?
c. Où est-il retrouvé dans le monde?
d. Quelle population est plus touchée?
e. Quel type de parasitose cause-t-il?

A

a. Endoparasite → Helminthes → Nématodes → Nématodes intestinaux
b. Oxyure
c. Mondial
d. Enfants 5-10 ans
e. Intestinale

121
Q

Quelles sont les 2 formes que peuvent prendre Enterobius vermicularis

A
  1. Ver adulte
  2. Oeuf
122
Q

Quels sont les modes de transmission possibles de Enterobius vermicularis?

A
  1. Fécale-orale (personne à personne surtout)
  2. Contact direct (surface, literie)
  3. Aérienne (oeufs)
123
Q

Par rapport à la parasitose causée par Enterobius vermicularis :
a. Quelle est la période d’incubation?
b. Quelles parties du TGI sont particulièrement touchées?
c. Quels sont les Sx associés?

A

a. 1-2 mois
b. Caecum et appendice
c.
- Asymptomatique
- Prurit anal
- Sx digestif si infection plus importante

124
Q

Quel test permet le Dx de Enterobius vermicularis?

A

« Scotch test » ou test de Graham

125
Q

Quel est le traitement indiqué pour la parasitose à Enterobius vermicularis?

A

Antiparasitaire PO avec action contre nématodes (Mebendazole, Albendazole, Pamoate de Pyrantel)

126
Q

Par rapport à Taenias solium :
a. À quelle classe de parasite fait-il partie?
b. Quel est le nom commun?
c. De quel animal provient-il?
d. Quel est le mode de transmission?

A

a. Endoparasite → Helminthes → Cestodes
b. Ténia ou ver solitaire
c. Porc
d. Fécale-orale

127
Q

Taenias solium peut causer 2 types d’infections.
a. De quoi ça dépend?
b. Quelles sont les 2 formes?

A

a. De ce qui est ingéré
b.
1. Humain = Hôte définitif
- Ingestion de viande mal cuite contenant des larves qui se développent en vers matures
- Infection du TGI
2. Humain = Hôte intermédiaire
- Ingestion d’œufs qui se développent en larves
- Infection extra-TGI

128
Q

Taenias solium peut prendre 3 formes. Quelles sont-elles?

A
  1. Oeufs
  2. Larves (cysticerque)
  3. Ver adulte (2-7m)
129
Q

Vrai ou faux? Taenias solium est une cause très fréquente de convulsion dans la monde

A

Vrai : larves se logent dans le SNC, provoquent un lésion, puis provoquent convulsions s’ils bougent

130
Q

Vrai ou faux? Taenias solium se contracte plus dans les villes que dans les zones rurales

A

Faux : Zones rurale et périurbaines&raquo_space;> villes

131
Q

Quels tests permettent le Dx d’une parasitose à Taenias solium?

A
  1. TDM ou IRM cérébral
  2. Examen oculaire
  3. Sérologie
  4. Biopsie pour confirmer le Dx
132
Q

Quel est le traitement indiqué pour une parasitose à Taenias solium?

A
  1. Combinaison d’antiparasitaires (Albendazole et Praziquantel)
  2. CS
  3. Anti-convulsivant
133
Q

Quels sont les 2 types de trématodes?

A
  1. Schistosome
  2. Douves
134
Q

Vrai ou faux? L’infection par Schistosoma spp est fréquente au Canada?

A

Faux : Mais fréquente dans le monde

135
Q

Par rapport à Schistosoma spp :
a. Quel type de parasite est-ce?
b. Quel est le mode de transmission?
c. Quelles sont les 2 formes qu’il peut prendre?
d. Quelles sont les 2 formes d’infection?

A

a. Endoparasite → Helminthes → Trématode → Schistosome
b. Transcutanée (baignade dans eau contaminée)
c.
1. Œufs
2. Ver adulte (vivent en couple l’un dans l’autre)
d.
1. Aigue : 1re expo
2. Chronique : Réponse immunitaire contre les vers qui migrent dans le système porte

136
Q

Quelle est la présentation clinique de la forme aigue de la parasitose à Schistosoma spp?

A
  • Fièvre de Katayama
  • Éosinophilie
  • Fièvre, frissons, myalgies, douleur abdominale et diarrhée
  • Autorésolutive
137
Q

Quelle est la présentation clinique de la forme chronique de la parasitose à Schistosoma spp?

A

Dépend du lieu atteint :
- Atteinte vésicale
- Atteinte intestinale
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte SNC

138
Q

Par rapport aux douves :
a. À quelle classe de parasite appartiennent-ils?
b. Quels sont les différents noms?
c. Vrai ou faux? L’homme en est un hôte accidentel

A

a. Endoparasite → Helminthes → Trématode → Douves
b. Dépende de l’endroit qu’il colonise :
- Douve hépatique : Fasciolase
- Douve pulmonaire : Paragonimiase
c. Vrai

139
Q

Quelle est la présentation clinique aigue d’une parasitose par une douve?

A
  • Fièvre, frissons
  • Sx digestifs vagues
  • Réaction allergique
140
Q

Quelle est la présentation clinique chronique d’une parasitose par une douve?

A
  • Fasciola : Adulte(s) qui bloquent les voies biliaires, donc clinique de cholécystite ou cholangite
  • Paragonimus : Adulte(s) qui logent dans le poumon, donc clinique de broncho-pneumonie, expectos chroniques
141
Q

Qu’est-ce qui permet de poser le Dx de :
a. Fasciola?
b. Paragonimus?

A

a. Augmentation des enzymes hépatiques + microscopie sur selles
b. Rx pulmonaire anormale + Microscopie sur expecto
→ Éosinophilie dans les 2 cas

142
Q

Quel est le traitement indiqué pour les douves :
a. Fasciola?
b. Paragonimus?

A

a. Triclabendazole
b. Praziquantel

143
Q

Quelles sont les parasitoses les plus fréquentes d’acquisition locale?

A
  1. Ectoparasites : Gale et poux
  2. Giardase
  3. Oxyures
  4. Éclosions de sporozoaires intestinaux
144
Q

Quelles sont les parasitoses les plus fréquentes en retour de voyage ou chez les nouveaux arrivants?

A
  1. Malaria
  2. Giardase et autre sporozoaires intestinaux
  3. Amibiase et vers intestinaux
  4. Schistosomiase
145
Q

Vrai ou faux? Staph aureus est un pathogène opportuniste

A

Faux : Infecte sans discrimination (hôte sain dans la communauté et patients hospitalisés)

146
Q

Staph aureus colonise l’humain de façon intermittente. Quel % de la population générale est colonisée?

147
Q

Dans quelles parties du corps Staph aureus cause-t-il des infections?

A
  1. Peau
  2. Tissus mous
  3. Os et articulations
  4. Infections invasives : Bactériémie, endocardite et pneumonie
148
Q

Vrai ou faux? Staph aureus est une cause rare d’infection post-op

A

Faux : Décolonisation ciblée associée à une diminution de 45% des infections de sites opératoires

149
Q

Staph aureus est une bactérie Gram (+/-) et catalase (+/-)

A
  • Gram +
  • Catalase +
150
Q

Vrai ou faux? Staph aureus est sensible à la chaleur, à la sécheresse et au sel

A

Faux : Survit à la chaleur, à la sécheresse et à des milieux salés

151
Q

Le genre staphylococcus compte une 30aine d’espèces.
a. Vrai ou faux? S. lugdunensis est moins pathogénique que S. aureus
b. Quel genre d’infection cause S. epidermidis?
c. Quel genre d’infection cause S. saprophyticus?

A

a. Faux : Même pathogénicité
b. Infection opportuniste
c. Infection urinaire chez la F

152
Q

Quelle est la fonction principale de la capsule polysaccharidique bactérienne?

A

Antiphagocytaire

153
Q

Par rapport aux adhésines bactériennes :
a. Où se situent-elles?
b. Quelle est leur fonction?

A

a. À la surface, fixées au peptidoglycane
b. Adhésion

154
Q

Par rapport au biofilm des bactéries :
a. De quoi est-ce composé?
b. Quel est le rôle?
c. Comment est impacté le métabolisme des bactéries?

A

a. Protéines + polysaccharides
b. Limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments
c. Ralenti (bactéries sous forme de latence)

155
Q

Quels sont les 3 composants principaux de la paroi bactérienne et leurs fonctions?

A
    • Acides téichoiques (AT) : Adhésion à la paroi et métabolisme
    • Acides lipotéichoiques (ALT) : Inflammation
  2. Peptidoglycane : Rigidité et reconnu par le SI = inflammation
  3. Protéine A (de surface)
    : Cache le peptidoglycane du SI = antiphagocytaire
156
Q

Vrai ou faux? Staph aureus a 10 couches de peptidoglycane

A

Vrai car Gram + (vs 2 couches chez les Gram-)

157
Q

Qu’est-ce qui cause la manifestation clinique d’une infection à Staph aureus?

A

Les toxines

158
Q

Quelles sont les différentes toxines de staph aureus?

A

Hémolysines α, β, γ et δ
1. α = Principale, crée des pore dans la membrane = Libération de cytokines = Inflammation
2. β : Sphingomyélinase, altère le contenu lipidique
3. δ : Mode d’action peu connu
4. γ : Leucocidine, endommage les GB

159
Q

Par rapport à la leucocidine de Panton Valentine :
a. Quelle est cette toxine?
b. À quelles cellules s’attaque-t-elle?
c. Quel % de souche l’exprime?
d. Quel type de souche l’exprime à 100%?
e. Quelle est la présentation clinique d’une infection à Staph aureus possédant cette toxine?

A

a. Toxine de Staph aureus analogue à la γ-hémolysine
b. Polynucléaires et macrophages
c. 2%
d. SARM associés à la communauté
e. Infections cutanées et pneumonies nécrosantes sévères

160
Q

a. Quel % de S. aureus exprime des entérotoxines?
b. Quelle est la principale entérotoxine de Staph aureus?
c. Quelle est la caractéristique de ce type de toxine?
d. Quelle est la présentation clinique d’une infection à S. aureus possédant des entérotoxines?

A

a. 30%
b. Entérotoxine A
c. Thermostable
d. Diarrhées et vomissements début subit 2-6h post-ingestion

161
Q

a. Qu’est-ce qu’une toxine exfoliative?
b. Quels sont les 2 types de toxines exfoliatives de S. aureus?
c. Quel % de S. aureus sont porteurs?
d. Quelle partie du corps est particulièrement touchée?

A

a. Toxine cutanée
b.
1. A : Phage
2. B : Plasmide
c. < 2%
d. Stratum granulosum de la peau (n’atteint pas les muqueuses) : Fait décoller l’épiderme

162
Q

Les toxines exfoliatives A et B de S. aureus sont responsables de 2 syndromes. Quels sont-ils?

A
  1. Forme généralisée = Scalded skin syndrom
  2. Forme localisée = Impetigo bulbeux
163
Q

a. Qu’est-ce qu’un superantigène?
b. Quelle est la conséquence de la présence de superantigène?
c. Donner un exemple de surperantigène

A

a. Famille d’antigène qui active les LT sans passer par la voie normale des CPA = Induit la prolifération non spécifiques des LT
b. Prolifération +++ de LT (20% vs 0,01%) = Libération massive de cytokines = Réponse inflammatoire exagérée
c. Toxine du choc toxique (TSST-1)

164
Q

Vrai ou faux? La production d’anticorps contre la TSST est habituellement protectrice

165
Q

Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : Coagulase?

A

Agit sur le prothrombine : Provoque la coagulation et la formation de caillots

166
Q

Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : Staphylokinase ?

A

Fibrinolyse : Brise les thrombus et facilite la dissémination bactérienne

167
Q

Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : Lipase?

A

Favorise la colonisation et l’invasion

168
Q

Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : Hyaluronidase?

A

Hydrolyse l’acide hyaluronique du TC : Favorise la progression initiale de l’infection cutanée

169
Q

Quelle est la fonction des différentes enzymes de S. aureus : b-lactamase?

A

Hydrolyse l’anneau b-lactame

170
Q

a. À quoi le SARM est-il résistant?
b. À quoi le SARM-AC est-il sensible, contrairement au SARM-HA?

A

a. Tous les b-lactames par mutation de la cible (PLP)
b. Clindamycine

171
Q

Vrai ou faux? La colonisation permanente réfère à la colonisation par le même clone de S. aureus, tandis que la colonisation intermittente fait référence à un clone différent

172
Q

Qu’est-ce qui permet à S. aureus l’adhésion et l’infection?

A

Bris de la barrière muqueuse ou cutanée

173
Q

Une infection à S. aureus provoque des lésions cutanées localisées selon la structure anatomique infectée. Quelle lésion sera causée si l’infection se trouve au niveau de :
a. l’épiderme?
b. derme superficiel ou follicule pileux?
c. derme profond?
d. tissus sous-cutanés?

A

a. Impétigo
b. Folliculite
c. Furoncle, carboncule ou hydradénite suppurée
d. Cellulite ou erysipèle

174
Q

L’impétigo se présente sous forme de a. ____________ qui évoluent vers des b. ____________ sous l’effet des toxines c. ____________

A

a. macules
b. vésicules
c. épidermolytiques ou exfoliatives

175
Q

Qu’est-ce qu’un furoncle?

A

Extension fréquente de l’infection d’un follicule
pileux

176
Q

a. Qu’est-ce qu’un carboncule?
b. De quelle infection faut-il le distinguer?

A

a. Plusieurs furoncles qui se rejoignent pour ne former qu’un carboncule
b. SAMR-AC

177
Q

Qu’est-ce que l’erysipèle?

A

Infection derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique

178
Q

Qu’est-ce que la cellulite?

A

Inflammation du derme profond et de la graisse sous-cutanée

179
Q

Qu’est-ce que la lymphangite?

A

Inflammation des canaux lymphatiques sous-cutanés

180
Q

Quelle est la différence entre l’erysipèle et la cellulite?

A
  • Erysipèle : Bordure délimitée, peau d’orange, gonflement
  • Cellulite : Due à un traumatisme, mal délimitée, plus profond, mais pas d’atteinte du drainage donc plat
181
Q

S. aureus peut causer des ostéomyélites. Quels sont les différents mécanismes de pathogenèse?

A
  1. Hématogène
  2. Infection qui s’étend jusqu’à l’os
  3. Trauma pénétrant
182
Q

Quel % des cas d’ostéomyélites sont dus à S. aureus?

183
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéomyélite?

A
  • Douleur au site atteint
  • Fistule
  • Os exposé
  • Évolution longue
184
Q

Quelle est la présentation clinique de la septicémie?

A
  • Début brusque : Fièvre, frissons et myalgie
  • À l’EP : Foyer infectieux, hypo ou hyperthermie, rash et détresse respiratoire
185
Q

S. aureus peut causer des pneumonies.
a. Quel % des pneumonies communautaires est causé par S. aureus?
b. Quel % des pneumonies nosocomiales est causé par S. aureus?
c. Quelle est la complication fréquente?

A

a. 10%
b. 30%
c. Empyème : Infection de l’espace pleural

186
Q

Quelle est la présentation clinique de syndrome du choc toxique?

A
  • Myalgie
  • Fièvre
  • Vomissements et diarrhées
  • HypoT et choc
  • Rash
  • Inflammation des muqueuses
187
Q

5 critères cliniques sont essentiels pour poser le Dx de syndrome de choc toxique. Quels sont ces critères?

A
  1. Fièvre
  2. HypoT
  3. Rash
  4. Desquamation des extrémités (post maladie)
  5. Atteinte de 3 systèmes ou plus
188
Q

S. aureus peut causer différentes pathologies. Quelles sont-elles?

A
  1. Infections cutanées
  2. Ostéomyélites
  3. Septicémie
  4. Endocardite
  5. Pneumonie
  6. Syndrome du choc toxique
  7. Intoxication alimentaire
189
Q

Outre les 5 critères cliniques, quels tests permettent le Dx du syndrome de choc toxique?

A
  1. Démontrer la présence de S. aureus au site d’infection
  2. Hémoculture négative
  3. Recherche de TSST-1
190
Q

Vrai ou faux? Les intoxications peuvent être transmises de personne à personne et causer des épidémies

191
Q

Quelle est la présentation clinique de l’intoxication alimentaire?

A
  • Salivation
  • N/V
  • Diarrhée
    → 2-6h après le repas ; dure 12-24h
192
Q

Vrai ou faux? L’intoxication alimentaire s’accompagne de fièvre

A

Faux : Pas de signes systémiques ou de fièvre → C’est la toxine qui rend malade

193
Q

E. coli est une a. ____________ (forme) à Gram b. ____________ de la famille des c. ____________

A

a. bacille
b. négatif
c. entérobactéries (Enterobacteriaecae)

194
Q

Vrai ou faux? E. coli est capable de sporulation

A

Faux : Détruit par la cuisson

195
Q

Par rapport aux enterobacteriaecae, dire si les énoncés suivants sont vrais ou faux :
a. Ils réduisent les nitrites en nitrates
b. Ils fermentent le glucose

A

a. Faux : Nitrates en nitrites
b. Vrai

196
Q

Par rapport à E. coli, dire si les énoncés suivants sont vrais ou faux :
a. Pousse facilement dans des milieux peu complexes
b. Pousse sur la gélose MacConkey
c. C’est une bactérie aérobie ou anaérobie facultative

A

a. Vrai
b. Vrai
c. Vrai

197
Q

Quelle est la composition du LPS?

A
  • Lipide A
  • Core (polysaccharide)
  • Chaines polysaccharidiques
198
Q

Par rapport à E. coli, qui suis-je?
- Fraction riche en glucosamine
- Fraction toxique responsable du choc endotoxiniques

199
Q

Par rapport à E. coli, qui suis-je?
- Séquence répétée de polysaccharides
- Semblable chez tous les Gram -

200
Q

Par rapport à E. coli, qui suis-je?
- Représentent les Ag O de surface
- Utilisées pour l’identification des souches

A

Chaines polysaccharidiques

201
Q

L’endotoxine de E. coli est toxique pour les mammifères.
a. quel est l’autre nom donné à cette toxine?
b. Quels sont les 2 mécanismes de toxicité?

A

a. LPS
b.
1. Action directe
2. Action indirecte (implique le SI) :
- Faible quantité : Fièvre
- Large quantité : HypoT

202
Q

a. Outre le LPS, quelles autres toxines peuvent être produites par E. coli?
b. Comment la bactérie acquiert ces toxines?

A

a.
- Entérotoxinogènes : Toxines ST et LT qui causent des diarrhées
- Vérotoxine
- Hémolysines
- Hémagglutinines
- Leucocidines
b. Contrôle plasmidique via plasmide transférable (pour les entérotoxinogènes)

203
Q

Quels sont les effets de la toxine ST?

A
  1. Sécrétion de liquide
  2. Activité anti absorbante
    → Diarrhée
204
Q

Quels sont les effets de la toxine LT?

A

Sécrétion active de Cl : Eau et Na suivent passivement → Diarrhées

205
Q

Quels sont les effets de la vérotoxine/shiga-toxine?

A

Interfère avec la synthèse protéique → Lyse des cellules endothéliales du rein et des intestins (et cerveau chez les personnes âgées) = IRA, purpura

206
Q

Quelle est la définition d’une bactériurie :
a. significative?
b. asymptomatique?

A

a. 10^8 bactéries/L
b. 10^8 bactéries/L sans Sx d’infection urinaire

207
Q

Qu’est-ce qu’une :
a. cystite?
b. pyélonéphrite?

A

a. Infection urinaire basse
b. Infection des reins

208
Q

Quels sont les 2 mécanismes de pathogenèse de l’infection urinaire par E. coli?

A
  1. Voie ascendante : Périnée → Méat urinaire → Vessie
  2. Voie hématogène : Infection à distance qui infecte le système urinaire
209
Q

D’où peut originer une septicémie?

A
  1. Peau
  2. Système génito-urinaire
  3. Système respiratoire
  4. Système digestif
210
Q

Vrai ou faux? Une septicémie acquise dans la communauté a plus de résistances aux antibiotiques que si nosocomiale

A

Faux : Communauté a moins de résistances

211
Q

Quels sont les différents mécanismes de pathogenèse de septicémie par E. coli?

A
  1. Colonisation et infection de corps étrangers
  2. Bris de peau et des muqueuses
  3. Obstruction
  4. Abcès
212
Q

Quels sont les signes et Sx d’une septicémie?

A
  1. Fièvre et frissons
  2. Hypothermie
  3. Hyperventilation
  4. Altération de l’état de conscience
213
Q

E. coli peut provoquer des méningites. Quels sont les différents types?

A
  1. Néonatale
  2. Trauma crânien
  3. Secondaire à une septicémie
214
Q

E. coli peut causer 5 types d’infection entérique. Quels sont les 3 principaux?

A
  1. Entérotoxinogène (ETEC)
  2. Entérohémorragique (EHEC)
  3. Entéroinvasive (EIEC)
215
Q

Que cause l’ETEC et de quelle façon?

A

Diarrhée du voyageur par l’action des toxines ST et LT

216
Q

Vrai ou faux? Le temps d’incubation de l’ETEC causant la diarrhée du voyageur est plus long que si d’autres étiologies

A

Faux : Plus court
- ETEC : quelques heures-2 jours
- Autres : 4-14 jours

217
Q

Quelle est la présentation clinique de la diarrhée du voyageur?

A
  • Crampes
  • Diarrhée
  • Pas de signes systémiques
  • Dure 1-5 jours
218
Q

L’ECEI utilise les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la ____________.

A

Shigelle (= shigatoxine)

219
Q

Qu’est-ce que l’ECEI?

A

E. coli avec la capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin

220
Q

Vrai ou faux? La Shigelle a besoin d’un inoculum important pour envahir la muqueuse du gros intestin et causer une infection, comparativement à l’ECEI

A

Faux : ECEI a besoin d’un inoculum important

221
Q

Quelle est la présentation clinique de l’ECEI?

A
  • Fièvre et crampes
  • Ténesme
  • Selles sanguinolentes
  • Dure 5-7 jours
222
Q

Par rapport à l’ECEH :
a. Quelle population est principalement touchée?
b. Comment s’attrape-t-elle?

A

a. Enfants et personnes âgées
b. Viande hachée pas assez cuite, lait crû ou eau contaminée

223
Q

Quelle est la présentation clinique d’une infection à ECEH?

A
  • Douleur abdominale
  • Diarrhée aqueuse à hémorragique
  • Pas de fièvre
  • Dure 7-8 jours
224
Q

Vrai ou faux? L’infection à l’ECEH peut être mortelle

225
Q

Comment est posé le Dx de l’infection à l’ECEH?

A
  1. Recherche de E. coli O157:H7 via culture sur MacConkey (pour différencier de la Shigelle)
  2. Recherche de la vérotoxine par détection d’ADN

SF3 (10 decks)

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