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MMD1047 - Extra > Micro 11: Mycobactéries > Flashcards

Micro 11: Mycobactéries Flashcards

1
Q

Pourquoi est-ce qu’on dit que les mycobactéries sont les bactéries fantômes?

A

Officiellement classé comme des bâtonnets gram (+), mais comme ils ont beaucoup de difficulté à retenir le violet de cristal à la coloration de Gram, ils sont très pâle et très difficile à voir au Gram

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Q

Quelle est la classification des mycobactéries? (cocci ou bâtonnet, + ou -, spores?, conditions air)

A

Bâtonnets gram (+)
Non sporulés
Aérobie strict

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3
Q

Les mycobactéries sont résistants à quoi?

A
  • Bacilles acido-alcoolo-résistent
  • Résistant aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques utilisés pour d’autres infections bactériennes
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4
Q

Nomme les 3 composants de la structure des mycobactéries.

A
  1. Paroi cellulaire est riche en lipides, principalement en acide mycolique
  2. Protéines capsulaires
  3. Porines
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Q

Nomme une conséquence d’avoir un paroi riche en lipides.

A
  • Croissance lente
  • Capable de se répliquer dans les macrophages
  • Résistance!
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6
Q

Nomme une conséquence d’avoir un paroi riche avec des protéines.

A
  • Antigènes qui stimulent l’immunité cellulaire de l’hôte

- Composantes du PPD (purified protein derivatives) = test cutané à la tuberculine (TCT) en français

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7
Q

Nomme les 3 mycobactéries importants.

A
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Mycobactéries non tuberculeuses MOTT (Mycobacteria other than tuberculosis)
  • Mycobacterium leprae (agent de la leptre)
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8
Q

V ou F: TOUTES LES MYCOBACTÉRIES ONT LA MÊME MORPHOLOGIE À LA COLORATION DE ZIEHL

A

Vrai

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9
Q

Quels mycobactéries sont toujours pathogènes.

A

Mycobacterium de complexe tuberculosis
▪ M. tuberculosis
▪ M. bovis

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10
Q

Quels mycobactéries sont souvent pathogènes.

A

Mycobacterium avium complex (MAC)

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11
Q

Y a-t-il encore des cas de tuberculose au Canada?

A

▪ Taux d’incidence est de 4,6/100,000 de population
▪ Surtout chez des personnes nées à l’extérieur du Canada (70%)
▪ Membres de la communauté des Premiers peuples nés au Canada (17%)

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12
Q

Décrit la pathogenèse de Mycobacterium tuberculosis.

A
  1. La bactérie entre habituellement dans l’hôte par les voies respiratoires
  2. La bactérie est phagocytée par les macrophages alvéolaires.
  3. La bactérie empêche la fusion des phagosomes avec les lysosomes
  4. En réponse à l’infection, les macrophages sécrètent de l’interleukine 12 (IL- 12) et de l’interféron alpha (TNF-α) qui favorisent le recrutement de lymphocytes T et des cellules NK (natural killer)
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13
Q

Qui est le plus à risque de développer la tuberculose comparez à la majorité?

A

Chez la majorité des personnes infectées, l’infection restera latente i.e. sans développement de maladie.

Les personnes qui ont un déficit de leur immunité cellulaire sont celles qui sont les plus à risque de développer la tuberculose maladie.

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14
Q

Pour les personnes infectées, quand est-ce que le risque de développer la tuberculose maladie est plus élevé?

A

▪ Dans les 2 ans qui suivent l’entrée de la bactérie dans l’hôte
▪ Après l’âge de 65 ans (sénescence du système immunitaire)
▪ N’important dans la vie d’une personne qui a une maladie qui diminue l’immunité cellulaire ou des traitements qui diminue l’immunité cellulaire (ex. patient greffé rénal qui doit prendre des médicaments anti-rejets)

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15
Q

Décrit qu’est-ce qui peut se passer après l’exposition à un cas contagieux de tuberculose.

A
  1. Exposition à un cas contagieux de tuberculose = infection initiale
    5%: Développent une tuberculose primaire progressive
    95%: Développent une infection tuberculeuse latente

À partir des gens qui ont développer une infection tuberculeuse latente:
90%: Pas de maladie
5%: Tuberculose due à la réactivation

À partir des gens qui développent une tuberculose due à la réactivation:

a) Tuberculose non contagieuse (ganglions)
b) Tuberculose contagieuse (pulmonaire) -> transmission de l’infection

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16
Q

Comparez la tuberculose primaire, la tuberculose latente, et la tuberculose maladie.

A
  1. Tuberculose primaire (peu de temps après l’entrée de la bactérie dans l’arbre respiratoire) : fièvre, toux, augmentation de la taille des ganglions près du cœur
  2. Tuberculose latente : aucun symptôme
  3. Tuberculose maladie (réveil de l’infection) : les symptômes dépendent du site de réactivation, n’importe quel organe peut être touché
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17
Q

Quelles sont les symptômes associés avec la tuberculose primaire? (80% des cas)

A
  • Fièvre souvent modérée
  • Toux
  • Hémoptysie (sang dans les crachats)
  • Perte de poids/perte d’appétit
  • Sudation nocturne
  • Fatigue
18
Q

Quel est le symptômes associés avec la tuberculose ganglionnaire? (15% des cas)

A
  • Gonflement d’un ou de plusieurs ganglions
19
Q

Nomme quelques exemples de sites de tuberculoses qui ne sont ni pulmonaires ni ganglionnaires. (5% des cas)

A 
▪ Méninge
▪ Os/articulation 
▪ Génito-urinaire 
▪ Foie
▪ Intestin
20
Q

Comment savoir si une personne a déjà été infectée par Mycobacterium tuberculosis? (tuberculose latente)

A

2 façons possibles :

  1. Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD)
    - Injection intradermique de protéines de MTB
  2. Test IGRA (interféron gamma release assay)
    - Prise de sang (trois tubes)
  • *PPD : Protéines Purifiées Dérivées du bacille M. tuberculosis
  • *TCT : Test Cutané à la Tuberculine
21
Q

Comment est-ce qu’on fait un test TCT?

**TCT : Test Cutané à la Tuberculine

A
  1. Injection intradermique de tuberculine
  2. Lecture en 48h ou 72h
  3. Mesure de l’induration et rapporter la lecture en mm
22
Q

Comment est-ce qu’on fait un test IGRA?

**IGRA: Interféron Gamma release Assay

A
  1. Mettre 1 cc de sang dans chaque tube
  2. Incuber à 37C 24 heures
  3. Mesurer la quantité d’interféron gamma produit dans chaque tube et rapporter la réponse (positif ou négatif)
23
Q

Est-ce que le mycobacterium bovis est pathogène?

A

Appartient au groupe «Complexe tuberculosis» : donc pathogène

24
Q

Qu’est-ce que le mycobacterium bovis cause?

A
  • Cause la tuberculose bovine

- Peut causer la tuberculose chez l’humain par ingestion de lait contaminé (détruit par la pasteurisation du lait)

25
Q

1) Qu’est le vaccin contre la tuberculose?
2) Quand est-ce qu’il est administré?
3) Quelle type de protection est-ce qu’il confère?
4) Durée de protection?

A

1) Vaccin BCG : Bacille Calmette-Guérin
2) Vaccin administré dès la naissance dans les pays où l’incidence de la tuberculose est élevée (non administré aux enfants nés au Canada)
3) Protection contre:
- La tuberculose sévère chez l’enfant (ex : méningite, forme disséminée) : 90%
- La maladie : 50 – 75%
4) Durée de la protection : environ 15 ans

26
Q

Quel est le réservoir de la Mycobacterium avium complexe (MAC)?

A

1) Distribution mondiale, bactérie ubiquitaire dans l’environnement

27
Q

Comment est-ce que la Mycobacterium avium complexe (MAC) est acquise?

A

Acquis par ingestion

28
Q

Quelles sont les maladies causées par MAC?

A

Hôte non immunosupprimé : organe cible préféré = poumons
− Patient avec maladie pulmonaire sous-jacente (ex.: bronchiectasie)
− Évolution lente

Hôte immunosupprimé : principalement sidéen (SIDA)
− Dissémination potentielle à tous les organes

29
Q

Comment est-ce qu’on traite des maladies causés par MAC?

A

Traitement :
• Combinaison de plusieurs médicaments
• Traitement long (12 à 18 mois)

30
Q

Manifestation clinique - Atteinte pulmonaire:

1) Nature de l’échantillon
2) Analyses

A

1) Expectoration X 3, lavage broncho-alvéolaire, biopsie poumon
2) Examen microscopique: Ziehl, TAAN si Ziehl est +
Mise en culture

31
Q

Manifestation clinique - Atteinte ganglionnaire:

1) Nature de l’échantillon
2) Analyses

A

1) Biopsie du ganglion

2) Examen microscopique : Ziehl, mise en culture

32
Q

Manifestation clinique - méningite:

1) Nature de l’échantillon
2) Analyses

A

1) LCR

2) Examen microscopique : Ziehl, mise en culture

33
Q

Manifestation clinique - arthrite:

1) Nature de l’échantillon
2) Analyses

A

1) Liquide articulaire

2) Examen microscopique : Ziehl, mise en culture

34
Q

Manifestation clinique - rénale:

1) Nature de l’échantillon
2) Analyses

A

1) Urine

2) Examen microscopique : mise en culture slm

35
Q

Manifestation clinique - ostéite:

1) Nature de l’échantillon
2) Analyses

A

1) Biopsie osseuse

2) Examen microscopique : Ziehl, mise en culture

36
Q

Manifestation clinique - peau:

1) Nature de l’échantillon
2) Analyses

A

1) Biopsie de la peau

2) Examen microscopique: mise en culture, Ziel

37
Q

Diagnostic de laboratoire des mycobactérioses:

Décrit l’examen microscopique.

A

Examen microscopique : Ziehl (pas le Gram)

  • Spécifique
  • Peu sensible
38
Q

Diagnostic de laboratoire des mycobactérioses:

Décrit la culture.

A

Culture :
• Milieux de culture spéciaux
• Croissance lente : plusieurs semaines
• Permet de faire des épreuves de sensibilité

39
Q

Diagnostic de laboratoire des mycobactérioses:

Décrit la TAAN

A

TAAN:
• Faits sur les échantillons respiratoires Ziehl +
• Amorces disponibles pour Mycobacterium complexe tuberculosis et MAC

40
Q

V ou F: Tuberculose latente peut être traitée par un seul médicament

A

Vrai

41
Q

V ou F: Tuberculose maladie nécessite un traitement avec plusieurs antituberculeux (initialement 4)

A

Vrai

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