Micro 11: Mycobactéries Flashcards
Pourquoi est-ce qu’on dit que les mycobactéries sont les bactéries fantômes?
Officiellement classé comme des bâtonnets gram (+), mais comme ils ont beaucoup de difficulté à retenir le violet de cristal à la coloration de Gram, ils sont très pâle et très difficile à voir au Gram
Quelle est la classification des mycobactéries? (cocci ou bâtonnet, + ou -, spores?, conditions air)
Bâtonnets gram (+)
Non sporulés
Aérobie strict
Les mycobactéries sont résistants à quoi?
- Bacilles acido-alcoolo-résistent
- Résistant aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques utilisés pour d’autres infections bactériennes
Nomme les 3 composants de la structure des mycobactéries.
- Paroi cellulaire est riche en lipides, principalement en acide mycolique
- Protéines capsulaires
- Porines
Nomme une conséquence d’avoir un paroi riche en lipides.
- Croissance lente
- Capable de se répliquer dans les macrophages
- Résistance!
Nomme une conséquence d’avoir un paroi riche avec des protéines.
- Antigènes qui stimulent l’immunité cellulaire de l’hôte
- Composantes du PPD (purified protein derivatives) = test cutané à la tuberculine (TCT) en français
Nomme les 3 mycobactéries importants.
- Mycobacterium tuberculosis
- Mycobactéries non tuberculeuses MOTT (Mycobacteria other than tuberculosis)
- Mycobacterium leprae (agent de la leptre)
V ou F: TOUTES LES MYCOBACTÉRIES ONT LA MÊME MORPHOLOGIE À LA COLORATION DE ZIEHL
Vrai
Quels mycobactéries sont toujours pathogènes.
Mycobacterium de complexe tuberculosis
▪ M. tuberculosis
▪ M. bovis
Quels mycobactéries sont souvent pathogènes.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Y a-t-il encore des cas de tuberculose au Canada?
▪ Taux d’incidence est de 4,6/100,000 de population
▪ Surtout chez des personnes nées à l’extérieur du Canada (70%)
▪ Membres de la communauté des Premiers peuples nés au Canada (17%)
Décrit la pathogenèse de Mycobacterium tuberculosis.
- La bactérie entre habituellement dans l’hôte par les voies respiratoires
- La bactérie est phagocytée par les macrophages alvéolaires.
- La bactérie empêche la fusion des phagosomes avec les lysosomes
- En réponse à l’infection, les macrophages sécrètent de l’interleukine 12 (IL- 12) et de l’interféron alpha (TNF-α) qui favorisent le recrutement de lymphocytes T et des cellules NK (natural killer)
Qui est le plus à risque de développer la tuberculose comparez à la majorité?
Chez la majorité des personnes infectées, l’infection restera latente i.e. sans développement de maladie.
Les personnes qui ont un déficit de leur immunité cellulaire sont celles qui sont les plus à risque de développer la tuberculose maladie.
Pour les personnes infectées, quand est-ce que le risque de développer la tuberculose maladie est plus élevé?
▪ Dans les 2 ans qui suivent l’entrée de la bactérie dans l’hôte
▪ Après l’âge de 65 ans (sénescence du système immunitaire)
▪ N’important dans la vie d’une personne qui a une maladie qui diminue l’immunité cellulaire ou des traitements qui diminue l’immunité cellulaire (ex. patient greffé rénal qui doit prendre des médicaments anti-rejets)
Décrit qu’est-ce qui peut se passer après l’exposition à un cas contagieux de tuberculose.
- Exposition à un cas contagieux de tuberculose = infection initiale
5%: Développent une tuberculose primaire progressive
95%: Développent une infection tuberculeuse latente
À partir des gens qui ont développer une infection tuberculeuse latente:
90%: Pas de maladie
5%: Tuberculose due à la réactivation
À partir des gens qui développent une tuberculose due à la réactivation:
a) Tuberculose non contagieuse (ganglions)
b) Tuberculose contagieuse (pulmonaire) -> transmission de l’infection
Comparez la tuberculose primaire, la tuberculose latente, et la tuberculose maladie.
- Tuberculose primaire (peu de temps après l’entrée de la bactérie dans l’arbre respiratoire) : fièvre, toux, augmentation de la taille des ganglions près du cœur
- Tuberculose latente : aucun symptôme
- Tuberculose maladie (réveil de l’infection) : les symptômes dépendent du site de réactivation, n’importe quel organe peut être touché
Quelles sont les symptômes associés avec la tuberculose primaire? (80% des cas)
- Fièvre souvent modérée
- Toux
- Hémoptysie (sang dans les crachats)
- Perte de poids/perte d’appétit
- Sudation nocturne
- Fatigue
Quel est le symptômes associés avec la tuberculose ganglionnaire? (15% des cas)
- Gonflement d’un ou de plusieurs ganglions
Nomme quelques exemples de sites de tuberculoses qui ne sont ni pulmonaires ni ganglionnaires. (5% des cas)
▪ Méninge ▪ Os/articulation ▪ Génito-urinaire ▪ Foie ▪ Intestin
Comment savoir si une personne a déjà été infectée par Mycobacterium tuberculosis? (tuberculose latente)
2 façons possibles :
- Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD)
- Injection intradermique de protéines de MTB - Test IGRA (interféron gamma release assay)
- Prise de sang (trois tubes)
- *PPD : Protéines Purifiées Dérivées du bacille M. tuberculosis
- *TCT : Test Cutané à la Tuberculine
Comment est-ce qu’on fait un test TCT?
**TCT : Test Cutané à la Tuberculine
- Injection intradermique de tuberculine
- Lecture en 48h ou 72h
- Mesure de l’induration et rapporter la lecture en mm
Comment est-ce qu’on fait un test IGRA?
**IGRA: Interféron Gamma release Assay
- Mettre 1 cc de sang dans chaque tube
- Incuber à 37C 24 heures
- Mesurer la quantité d’interféron gamma produit dans chaque tube et rapporter la réponse (positif ou négatif)
Est-ce que le mycobacterium bovis est pathogène?
Appartient au groupe «Complexe tuberculosis» : donc pathogène
Qu’est-ce que le mycobacterium bovis cause?
- Cause la tuberculose bovine
- Peut causer la tuberculose chez l’humain par ingestion de lait contaminé (détruit par la pasteurisation du lait)
1) Qu’est le vaccin contre la tuberculose?
2) Quand est-ce qu’il est administré?
3) Quelle type de protection est-ce qu’il confère?
4) Durée de protection?
1) Vaccin BCG : Bacille Calmette-Guérin
2) Vaccin administré dès la naissance dans les pays où l’incidence de la tuberculose est élevée (non administré aux enfants nés au Canada)
3) Protection contre:
- La tuberculose sévère chez l’enfant (ex : méningite, forme disséminée) : 90%
- La maladie : 50 – 75%
4) Durée de la protection : environ 15 ans
Quel est le réservoir de la Mycobacterium avium complexe (MAC)?
1) Distribution mondiale, bactérie ubiquitaire dans l’environnement
Comment est-ce que la Mycobacterium avium complexe (MAC) est acquise?
Acquis par ingestion
Quelles sont les maladies causées par MAC?
Hôte non immunosupprimé : organe cible préféré = poumons
− Patient avec maladie pulmonaire sous-jacente (ex.: bronchiectasie)
− Évolution lente
Hôte immunosupprimé : principalement sidéen (SIDA)
− Dissémination potentielle à tous les organes
Comment est-ce qu’on traite des maladies causés par MAC?
Traitement :
• Combinaison de plusieurs médicaments
• Traitement long (12 à 18 mois)
Manifestation clinique - Atteinte pulmonaire:
1) Nature de l’échantillon
2) Analyses
1) Expectoration X 3, lavage broncho-alvéolaire, biopsie poumon
2) Examen microscopique: Ziehl, TAAN si Ziehl est +
Mise en culture
Manifestation clinique - Atteinte ganglionnaire:
1) Nature de l’échantillon
2) Analyses
1) Biopsie du ganglion
2) Examen microscopique : Ziehl, mise en culture
Manifestation clinique - méningite:
1) Nature de l’échantillon
2) Analyses
1) LCR
2) Examen microscopique : Ziehl, mise en culture
Manifestation clinique - arthrite:
1) Nature de l’échantillon
2) Analyses
1) Liquide articulaire
2) Examen microscopique : Ziehl, mise en culture
Manifestation clinique - rénale:
1) Nature de l’échantillon
2) Analyses
1) Urine
2) Examen microscopique : mise en culture slm
Manifestation clinique - ostéite:
1) Nature de l’échantillon
2) Analyses
1) Biopsie osseuse
2) Examen microscopique : Ziehl, mise en culture
Manifestation clinique - peau:
1) Nature de l’échantillon
2) Analyses
1) Biopsie de la peau
2) Examen microscopique: mise en culture, Ziel
Diagnostic de laboratoire des mycobactérioses:
Décrit l’examen microscopique.
Examen microscopique : Ziehl (pas le Gram)
- Spécifique
- Peu sensible
Diagnostic de laboratoire des mycobactérioses:
Décrit la culture.
Culture :
• Milieux de culture spéciaux
• Croissance lente : plusieurs semaines
• Permet de faire des épreuves de sensibilité
Diagnostic de laboratoire des mycobactérioses:
Décrit la TAAN
TAAN:
• Faits sur les échantillons respiratoires Ziehl +
• Amorces disponibles pour Mycobacterium complexe tuberculosis et MAC
V ou F: Tuberculose latente peut être traitée par un seul médicament
Vrai
V ou F: Tuberculose maladie nécessite un traitement avec plusieurs antituberculeux (initialement 4)
Vrai
