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MMD1047 - Extra > Micro 10: Bactéries entéropathogènes > Flashcards

Micro 10: Bactéries entéropathogènes Flashcards

1
Q

V ou F: Les diarrhées peuvent être causées par des bactéries, des virus et des parasites

A

Vrai

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Q

Quelle est la définition de la diarrhée?

A

≥ 3 selles molles ou liquides/jour

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3
Q

Qu’est le réservoir de E.coli?

A

Escherichia coli fait partie de la flore normale de l’intestin des humains.

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4
Q

Comment est-ce que E.coli cause de la diarrhée?

A

Les souches d’Escherichia coli qui causent la diarrhée ont acquis un plasmide ou un bactériophage responsable de la diarrhée.

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5
Q

Quels sont les deux types de E.coli qui peuvent causer la diarrhée?

A

E. coli entérotoxinogène (ETEC) – diarrhée du voyageur

E. coli producteur de Shiga Toxines (STEC) – maladie du hamburger

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6
Q

Quelle bactérie est responsable pour le plus haut taux de diarrhées au QC? Et en deuxième? Et en troisième?

A

1) Campylobacter
2) Salmonella autre que Typhi et Paratyphi
3) Shigella

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7
Q

Qui suis-je:

  • Principale cause de diarrhée bactérienne dans les pays «en voie de développement» (840,000,000 de cas/année)
  • Responsable d’environ 30% des cas de diarrhée des voyageurs
A

Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC)

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8
Q

Comment est-ce que l’escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) est acquise?

A

Acquis suite à l’ingestion d’un aliment ou d’eau contaminé (pas de transmission de personne à personne)

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9
Q

Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC):

1) Localisation
2) Type de maladie
3) Examen des selles
4) Méchanisme
5) Période d’incubation
6) Symptômes
7) Traitement

A

1) Partie proximale du petit intestin
2) Diarrhée sécrétoire (liquide)
3) Absence de leucocytes
4) Médié par un plasmide; entérotoxines qui stimulent l’hypersécrétion de liquide et d’électrolytes
5) 1-2 jours
6) Selles liquides, non sanglantes, crampes abdominales
7) Hydration

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10
Q

Escherichia coli producteur de Shiga toxine (STEC):

1) Incidence saisonnière
2) Réservoir
3) Localisation
4) Type de maladie
5) Examen des selles
6) Méchanisme
7) Période d’incubation
8) Symptômes
9) Traitement

A

1) Surtout l’été
2) Ruminants
3) Côlon
4) Dysenterie (bloody diarrhea)
5) Polymorphonucléaires
6) Toxines acquis par des bactériophages; cytotoxine (Shiga toxine 1 ou Shiga toxine 2) qui détruit les microvilli de la muqueuse intestinale ce qui empêche la réabsorption de liquide. Les dommages à la muqueuse induisent de l’inflammation.
7) 3 à 4 jours
8) En général, pas de fièvre, vomissements (50%), crampes abdominales, diarrhée liquide, rectorragie (sang rouge non digérer) (30-65 %)
9) Hydration

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11
Q

L’incidence de l’escherichia coli producteur de Shiga toxine (STEC) est plus élevée chez qui?

A

Les enfants ≤ 5 ans

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12
Q

L’escherichia coli producteur de Shiga toxine (STEC) est souvent associé avec quoi?

A

Le plus souvent associé à l’ingestion de bœuf haché ou autre viande insuffisamment cuite, eau, lait non pasteurisé, légumes, cidre ou jus de pommes.

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13
Q

Est-ce qu’il faut ingérer beaucoup ou peu de bactéries pour causer une maladie de STEC?

A

L’ingestion d’aussi peu que 100 bactéries peut causer la maladie

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14
Q

Comment est-ce que la STEC est transmise?

A

Transmission de personne à personne possible

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15
Q

Le syndrome hémolytique urémique (SHU) est une complication grave de quelle type d’infection?

A

Escherichia coli producteur de Shiga toxine (STEC)

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16
Q

Syndrome hémolytique urémique:

1) Fréquence
2) Population vulnérables
3) Association de:
4) Méchanisme
5) Traitement

A

1) 5-10% des cas de STEC
2) les enfants < 10 ans et les adultes âgés > 75 ans
3) thrombocytopénie, anémie hémolytique et insuffisance rénale
4) Shiga toxine 2 (surtout) détruit l’endothélium des glomérules rénaux. La destruction de l’endothélium induit l’activation des plaquettes qui formeront des thrombus dans les vaisseaux des reins causant une insuffisance rénale aigue.
5) Plasmaphérèse : retrait de la shigatoxine circulante

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17
Q

Quelle est la principale cause d’insuffisance rénale chronique chez l’enfant (hémodialyse)

A

SHU

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18
Q

Quelles sont les méthodes de diagnostique du STEC?

A

Recherche de Shiga toxines par biologie moléculaire (hôpital Sainte-Justine) dans les selles – Technique la plus sensible

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19
Q

Au Québec, quand est-ce que la recherche de Shiga toxine pour une STEC par biologie moléculaire doit être faite?

A

▪ Sur toutes les selles soumises au laboratoire pour recherche de bactéries entéropathogènes prélevées chez un enfant ≤ 5 ans
▪ Lorsque le médecin inscrit sur la requête : recherche de Shiga toxine
▪ Lorsque le médecin inscrit sur la requête qui accompagne l’échantillon «rectorragie» ou sang dans les selles
▪ Si la technologiste de laboratoire voit du sang dans l’échantillon de selles.

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20
Q

Quels sont les deux types de Salmonella?

A

Salmonella Typhi et Paratyphi

Salmonella autre que Typhi et Paratyphi

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21
Q

Salmonella Typhi et Paratyphi:

1) Qui est-ce que ça infecte
2) Quand est-ce que c’est acquise
3) Comment est-ce que ça se propage
4) Symptômes

A

1) Infectent exclusivement les humains
2) Plus souvent acquis en voyage dans un pays non industrialisé
3) Envahit les tissus profonds et cause une bactériémie et une infection à distance (ex. os, méninge, vaisseaux)
4) Fièvre souvent présente, mortalité élevée (15% si non traitée)

22
Q

Salmonella autre que Typhi et Paratyphi:

1) Qui est-ce que ça infecte
2) Comment est-ce que ça se propage
3) Symptômes

A

1) Infectent humains et beaucoup animaux (poulet, tortue, iguane)
2) Bactériémie chez les personnes vulnérables (enfant < 1 an, grossesse, âge > 65 ans, cancer, anémie falciforme, splénectomisé) -> infection à distance
3) Fièvre pas toujours présente

23
Q

V ou F: Il y a une possibilité d’avoir des porteurs sains après l’infection par Salmonelle (Typhi ou autre).

A

Vrai

24
Q

Comment est-ce que la Salmonella est acquise?

A

Infection acquise par l’ingestion d’un aliment ou de l’eau contaminée (ingestion de 10^6 organismes)

Au QC:
• Rechercher une histoire d’ingestion de poulet mal cuit
• Rechercher une histoire d’exposition à des animaux à sang froid (tortue, iguane, serpent)

25
Q

Qu’est qu’on fait si un patient se présente avec une fièvre au retour d’un voyage?

A

Fièvre typhoïde doit toujours être évoquée en présence de fièvre même si pas de diarrhée (Prescrire 2 hémocultures et culture de selles).

26
Q

Shigella:

1) Nombre d’espèces
2) Est-ce qu’il faut ingérer beaucoup ou peu de bactéries pour causer une maladie
3) Réservoir

A

1) 4 espèces
2) Peu que 100 organismes peuvent causer une infection
3) L’humain est le seul réservoir

27
Q

Comment est-ce que la shigella est transmise?

A
  • De personne à personne par voie fécale orale (mode le plus fréquent)
  • Aliment ou eau contaminés
28
Q

Quelles sont les personnes les plus à risque d’infection de Shigella?

A

HARSAH, enfants, membres de la famille d’un enfant infecté

29
Q

Décrit la pathogenèse de la Shigella.

A

▪ Capable de résister à l’acidité gastrique
▪ Envahit la muqueuse du côlon.
▪ Cause une diarrhée inflammatoire et sanglante avec présence de polynucléaires et de mucus dans les selles. Fièvre présente.
▪ N’atteint pas la circulation sanguine (pas de bactériémie)

30
Q

Campylobacter:

1) Réservoir
2) Incidence saisonnière
3) Type de transmission

A

1) Distribution mondiale (diarrhée au retour d’un voyage)
2) L’été
3) Ingestion d’un aliment, d’eau contaminée ou de lait non pasteurisé. Transmission de personne à personne inhabituelle

31
Q

Qu’est le lien entre le poulet et le campylobacter?

A
  • Les poulets sont très souvent porteurs asymptomatiques de Campylobacter jejuni dans l’intestin. Lors de l’abattage d’un animal porteur de la bactérie, la viande peut être contaminée par le contenu intestinal.
  • L’humain s’infecte soit en mangeant du poulet insuffisamment cuit ou par contamination croisée avec la planche à découpage ou les ustensiles ayant servi à préparer le poulet
  • Le poulet est responsable de 50% des cas de diarrhées à Campylobacter
32
Q

Campylobacter jejuni:

1) Bâtonnets ou cocci + ou -
2) Fermentation ou oxydation du glucose?
3) Condition aériens
4) Vitesse de croissance
5) Température de croissance

A

1) Bâtonnet gram (-) recourbés
2) Non
3) Microaérophiles (↓O2)
4) Lente (2 à 3j)
5) 42C

33
Q

Décrit la pathogenèse du Campylobacter jejuni.

A

▪ Ingestion accidentelle d’un aliment contaminé
▪ Réduction de l’acidité gastrique facilite l’infection
▪ Dommages faits à la muqueuse du jéjunum, de l’iléon et du côlon.
▪ Ulcères, abcès (pus), saignement

34
Q

Quels sont les facteurs de virulence du Campylobacter jejuni?

A

▪ Facteurs de virulence : adhésines, cytotoxines, entérotoxines et enzymes

35
Q

Que sont les manifestation cliniques les plus fréquents du Campylobacter jejuni?

A

▪ Fièvre, diarrhée, crampes abdominales qui surviennent 2 à 5 jours après avoir mangé l’aliment contaminé.
▪ Les diarrhées peuvent être sanglantes et accompagnées de nausées et de vomissements.
▪ Guérison spontanée (sans traitement) en moins d’une semaine dans la plupart des cas.

36
Q

Nomme 2 complications possibles d’infections au Campylobacter jejuni.

A

▪ Syndrome de Guillain-Barré : paralysie qui survient quelques semaines après l’infection attribuable à une réaction auto-immune avec destruction nerveuse (1 cas/1000).
▪ Arthrite «réactionnelle» : gonflement et douleurs des articulations qui peuvent durer plusieurs semaines à plusieurs mois.

37
Q

Lors de la diagnostique des diarrhées, qui devraient avoir un prélèvement de selles?

A

▪ Personnes qui font de la fièvre au moment de la visite médicale
▪ Personnes qui sont déshydratées
▪ Personnes vulnérables : enfant < 1 an, adulte > 65 ans, personne avec système immunitaire affaibli
▪ Investigation d’une éclosion (épidémie)

38
Q

Nomme les 3 ‘conditions gagnants’ pour identifier le pathogène.

A

▪ Explications sur le mode de prélèvement
▪ Milieu de transport obligatoire
▪ Acheminer l’échantillon rapidement au laboratoire

39
Q

V ou F: Le laboratoire de microbiologie hospitalier ne fait pas de coloration de Gram sur les selles.

A

Vrai

40
Q

V ou F: Le laboratoire de microbiologie hospitalier ne fait pas la recherche de cellules inflammatoires (polymorphonucléaires, monocytes).

A

Vrai

41
Q

V ou F: Le laboratoire de microbiologie hospitalier ne fait pas la recherche de bactéries entéropathogènes «sur le poulet de Tante Germaine».

A

Vrai

42
Q

Que sont les étapes prises par le laboratoire de microbiologie hospitalier?

A
  1. Vérifie à la réception s’il y a du sang dans les selles ou si ♀/♂ ≤ 5 ans (si oui → recherche de Shiga toxine par PCR
  2. Ensemence des géloses (dépôt de selles sur les géloses) et les incube
  3. Examine les géloses ensemencées après
  4. Procède à l’identification des colonies suspectes d’être un pathogène
  5. Procède à un antibiogramme sur les pathogènes retrouvés
43
Q

Que sont les conditions nécessaire lors de l’ensemence des géloses pour les bactéries suivantes:

1) Salmonella
2) Shigella
3) Yersina enterocoliticia
4) Campylobacter jejuni

A

1) 37C à l’air ambiant
2) 37C à l’air ambiant
3) 37C à l’air ambiant sur McCONKEY
4) 42C en micro-aérophilie et sur glose SPECIALE

44
Q

Que sont les conditions nécessaire lors de l’examination des géloses pour les bactéries suivantes (temps):

1) Salmonella
2) Shigella
3) Yersina
4) E. coli
5) Campylobacter jejuni

A

1) 24h
2) 24h
3) 24h
4) 24h
5) 48h et 72h

45
Q

V ou F: Au Québec, il est recommandé de faire la recherche de la shiga-toxine par PCR (Ste-Justine)

A

Vrai

46
Q

Décrit le traitement pour la diarrhée.

A

Traitement de support : réhydratation

Traitement antibiotique : rarement requis car résolution des symptômes dans la plupart des cas

47
Q

Quand est-ce qu’un traitement d’antibiotique est requis pour la diarrhée?

A

▪ Salmonella Typhi ou Paratyphi dans les selles et/ou le sang (hémoculture +)
▪ Salmonella ou Campylobacter isolé du sang (hémoculture +)
▪ Shigella car maladie sévère et très contagieuse de personne à personne (102 bactéries suffisent à donner des symptômes)

▪ Généralement requis pour Salmonella isolé des selles d’un enfant < 1 an, d’un adulte de ≥ 65 ans, d’une personne avec système immunitaire affaibli (immunosupprimée)

48
Q

Quand est-il TRÈS IMPORTANT d’éviter un traitement d’antibiotique pour la diarrhée?

A

À éviter pour E. coli producteur de Shiga toxine (STEC) car risque majoré de SHU

49
Q

Salmonella Typhi et Paratyphi :

1) Bactérie encapsulé?
2) Porteurs de la bactérie
3) Facteur de protection contre l’infection
4) Où dans le corps est-ce que la bactérie peut survivre?
5) Symptômes
6) Transmission?
7) Cause des infections où?
8) Traitement

A

1) Oui (aquarium)
2) Tortues, iguanes, serpents (animaux)
3) Acidité de l’estomac (citrons)
4) Bactérie capable de survivre dans les macrophages (cage = macrophage)
5) Diarrhée, nausées, vomissements (fille)
6) Ingestion d’aliments contaminés
7) sMall intestin en envahissent les cellules M localisées dans les plaques de Payer et les entérocytes (M), passe dans le sang (poisson qui saute à travers la fenetr), os (os poisson), aorte (vaisseaux)
8) Idéal: pas d’antibiotiques (ATB in glass case), mais sinon fluoroquinolone (fleur) et ceftriaxone (ax)

50
Q

Salmonella autre que Typhi (Thai) et Paratyphi (parrot) :

1) Réservoir
2) Transmission
3) Où dans le corps est-ce que la bactérie peut se répliquer?
4) Symptômes
5) Encapsulé?

A

1) Humain (no animals sign)
2) Fécale-orale (bathroom)
3) Bactérie capable de se répliquer dans les macrophages (cage = macrophage)
4) Fièvre (chandelles), dissociation pouls-température (heart sinking), douleurs abdo avec sang dans selles (colon sanglotant), hépatomégalie (foie de l’animal), splénomégalie (rate de l’animal), “rose spots’ sur l’abdomen (sang dans l’eau)
5) Oui (bol en verre intacte)

MMD1047 - Extra (16 decks)

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