Micosis superficiales Flashcards
Subclasificación
Superficiales –>afectan estrato córneo de la piel y porción suprafolicular del pelo (ej pitiriasis versicolor)
Cutáneas –>afectan tejidos queratinizados como piel (estrato corneo y mas profundos) y sus anexos como pelos y uñas (candidiasis y dermatofitosis)
Pitiriasis versicolor
Infección crónica del estrato corneo producida por levadura lipofilica (necesita lipidos para crecer) Malassezia que pertenece a la división Basidiomycota
–>Al microscopio se observan levaduras, hifas y/o pseudohifas con aspecto de albóndigas con tallarinas
–>Se asocia a cambios hormonales y aumento del sebo, siendo favorecida por altas temperaturas y humedad
–>+Fr en adultos jovenes (18-24 años) on predilección por regiones ricas en glandulas sebaceas como pecho, oido, espalda, frente, cara y cuero cabelludo
–>Se observa maculas descamativas o color variables siendo hipo o hiperpigmentadas, indoloras y no pruriginosas
Dg: muestra de escamas obtenidas por raspado o cinta adhesiva con pretratamiento con KOH al 20% y tinción tinta china
*Se puede cultivar con Agar saboraud con aceite de olvia
*Unica especie no lipofilica es M. pachydermatis
Candidiasis superficial
Candida albicans de división ascomycota
*FR: ruptura de barrera cutanea, endocrinopatias, enf geneticas, tto con ATB, inmunosupresión, maceración y obesidad
Formas clinica:
1.-Intertigo (dermatosis) –> Fr en RN y adultos (tmb se da por C. parapsilosis, C. tropicalis y C. labrata), donde los FR son erupción de piel, obesidad, DM, edad avanzada y desnutrición
2.-Paroniquia –> comun en DM con manos sometidas a humedad
3.-Candidiasis de pañal –> se nota cuando comen alimentos solidos, mas fr en bebes no limpios y no secos, con ATB o altas deposiciones. Se adquiere en parto
4.-Balanitis, quelitis angular (FR son hipersalivación e inflamación de mucosa oral), Muguet, candidiasis vaginal, candidiasis congenita (vía intrauterina)
Díagnostico de candidiasis superficial
1.-Toma de muestra –> A través de torula, aspirado o lavado
2.-Examen directo –> Usar KOH para mejorar sensibilidad. Se observarian levaduras y pseudohifas
3.-Cultivo aislamiento–> Agar saboraud glucosado (demora entre 24 a 48 hrs) donde se observan colonias blancas, aspecto cremoso y en forma convexa
4.-Cultivo identificación –> Chromoagar
Albicans: verde
Tropicals: azul
Krusei: rojo palido
*Otro metodo para C. albicans es el tubo germinativo que toma muestra de levadura aislada y la expone a plasma humana, donde levaduras comienzan a filamentar, el cual es hifa incipiente (solo de albicans y dubliniensis)
*Otro es el microcultivo en agar maiz (en desuso porque demora) –> sembrar en medio pobre donde levaduras comienzan a filamentar formando pseudohifas, en cuyos extemos aparecen estructuras globosas denominadas clamidosporas
*Auxonograma –> evalua perfil de crecimiento segun azucar que se suministra
Dermatofitosis
Lesiones eritemato-escamosas, circulares con o sin prurito
–>Dermatofitides/IDES son reacciones de hipersensibilidad a distancia de lesiones
Dermatofitos son hongos filamentosos, hialinos, septados, queratinofilos, estrechamente relacionados entre si
–>Se identifican segun macro y micromorfologia en
1.-Trychophyton –> Afecta piel, pelos y uñas donde posee micronidios y escasos macronidios
2.-Microsporum –> afecta piel y pelo donde posee abundante macronidios y pocos micronidios
3.-Epidermophyton –> afectan a piel y muy rara vez a uña, poseen abundante macronidios
–>Producen las TIÑAS
Factores en dermatofitosis
Favorecedores: genetica, inmunodepresión, dermatosis previas y maceración de piel
Inhibidores: inhibidores de proteasas, factores hormonales, factores sericos y secreción sebacea
Tiña capitis
Afecta al cuero cabelludo y puede ocasionarse por diversas especies:
Zoofilicos –> M. canis (en niños, es el prinicipal)
Antropofilicos –> T. violaceum, M. audouinii y T. schoenleinii
Geofílico –> M. gypseum
Tiña capitis no inflamatoria (+Fr)
Lesiones descamativas, pseudoalopecicas, con numerosos puntos negros correspondientes a pelos tonsurados por hongos. +Fr por M. canis
1.a) Microsporica –> lesioens de gran tamaño y poca cantidad que bajo luz de Wood se ve color verde (+Fr por M. canis)
1.b) Tricofitica –> placas alopecias pequeñas y multiples que coexisten con zonas infectadas con pelo sano, bajo luz de wood sale negativa (a excepció de T. schoenleinii). +Fr por T. tonsurans en inmigrantes
Tiña capitis inflamatoria
Hay querión de celso, que es proceso inmunitario del hospedero que produce inflamación severa a nivel del foliculo piloso con formaciónd epapulas y pustulas que dejan costra (+Fr por T. verrucosum o M. canis)
Tiña capitis favica
Costras amarillas con aspecto de miel de abejas produciendo alopecia cicatrizal (+Fr por T. schoenleinii)
Tiña de piel lampiña o corporis
+Fr en niños por M. canis y en adultos por T. mentagrophytes
Tiña cruris
Afecta mas a hombres, +Fr por T. rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum
Tiña pedis
En los pies
1.-Intertriginosa (pie de atleta) –> afecta zona interdigital
2.-Hiperqueratosica
3.-En mocasin
–>+Fr por T. rubrum y T. metagrophytes
–>+Fr en hombres deportistas entre 20 y 40 años
Tiña ungium (onicomicosis)
–>+Fr por T. rubrum y T. mentagrophytes
Dg de dermatofitosis
1.-Muestra por raspado en el borde donde agente se encontrara mas vital
2.-Microscopia directa –>Para M. canis se observara pelo tonsurado rodeado por multiples microconidios llamados artroconidios (esporas asexuales) con disposición en ectotrix
3.-Cultivo en agar sabouraud y agar DTM (permite identificar a especie en base a coloración)
