Micosis profundas

Question 1

Introducción

Answer 1

Todas las micosis profundas son oportunistas (las que no son se importan desde sudeste asiatico)
*Fusarium y mucormycetes han ido en aumento, donde esta ultima esta afectando inmunocompetentes, mientras Scedosporium se ha mantenido constante

Question 2

Fusariosis

Answer 2

FR: leucemia, quimioterapia y neutropenia
–>Vía de transmisión es aerea, con reservorio las plantas, diseminación hematogena y hemocultivos positivo
–>Genera queratitis ocular, petequias y ulceras (lesiones satelites)

Question 3

Micosis por acremonium/Sarocladium

Answer 3

Son saprofitos (se alimentan de materia putrefacta o en descompensación) pudiendo estar presente en suelo
–>Puede provocar queratitis, micetomas y fungemias

Question 4

Esporotricosis/enfermedad del jardinero

Answer 4

Actualmente hay una epidemia en brasil por S. brasiliensis en gatos que genera nariz de payaso
–>Vive en material vegetal y se asocia con inoculación traumatica por espinas

Genera lesión unica en sitio de inoculación, fiebre, CEG, y baja de peso
–>Puede ocasionar afectación pulmonar similar a TBC al inhalar conidios. Esto puede generar lesiones osteoliticas o artritis (metacarpofalangicas y falangicas)
–>Causa linfangitis

*Sporothrix son duras y secas, con filamentos cortos y apariencias aterciopelada como papel mojado
–>Es un hongo chiquito que parece margarita, contiene coremio del que emerge fialide y conidias

Question 5

Candidiasis sistémicas o candidemia

Answer 5

Tener precaución con pacientes con cateteres de larga duración como dialisis al formar biofilms
*C. parapsilosis es comun en unidades pediatricas, donde brotes son frecuentes en unidades de neonatos

Question 6

Criptococosis

Answer 6

Levaduras capsuladas que se asocia a deposiciones de palomas por afinidad por sustratos ricos en urea, por lo que no deben haber palomas cerca de hospitales al transmitir a paciente inmunocomprometidos la C. neoformans (C. gatti es mas frecuente en inmunocompetentes)

Dg: latex para cryptococcus, pero es mejor el test de antigeno cryptococcus

Question 7

Aspergilosis invasora

Answer 7

Aspergillus fumigatus es hongo filamentoso con hifas hialinas septadas que se asocia a tierra y polvo
–>+Fr en neutropenia <300
Cuadros clínicos: aspergilosis broncopulmonar alergica, aspergiloma, aspergilosis invasora

Dg: detección por inmunoensayo de galactomanano (gold standard)
*Otros: suero, lavado broncoalveolar, inmunocromatografia y PCR en tiempo real

Question 8

Mucormicosis

Answer 8

Rizhopus (principal), mucor, lichtheimia y rhizomucor (mucorales)
–>Son hongos filamentosos, cenociticos y algodonosos
–>Infección por inhalación de conidios o inhalación traumatica

Factores predisponentes: DM descompensada, neutropenia y terapia corticoesteroidal
–>No se transmite persona a persona

Question 9

Escedosporiosis

Answer 9

Causa por Scedosporium puede generar infecciones localizadas subcutaneas (Micetoma) o neumonia necrotizante
–>Es un hongo dermatiaceo por lo que se cambio nombre a Lomentospora prolificans

Dg: Malditof
Cultivo: apariencia lanosa y grisaacea como pelo de raton, con formación de cleistotecios en estado teleomorfo y anamorfo, hay hifas tabicadas, delgadas con fialides largas y conidios helicoidales

Question 10

Resistencia a antifungicos

Answer 10

Scedosporium es resistente a voriconazol
–>Fluconazol solo tiene actividad contra levadura y dermatofitos, no tiene efecto contra filamentosos